無縫銜接一體化式護理在急診外傷患者中的應用效果

白錦珠，邱淑萍

泉州市安溪縣官橋醫院急診科，泉州 362000

在急診外傷患者處理中，迅速而精準的護理至關重要，而傳統的急診外傷處理往往面臨著時間緊迫和信息不暢的問題。醫護人員需要在短時間內完成多項任務，包括快速評估患者情況、制訂治療方案、執行緊急處置以及后續的監護和康復。然而，在這一流程中，信息的斷層和工作流程的不連貫可能導致處理延誤和錯誤，影響患者的救治效果。無縫銜接一體化式護理的應用則有效彌合了這些不足[1]。通過醫療信息化技術的支持，一體化系統整合了急診診斷、影像學檢查、實時監測、手術執行、藥物管理等各個環節，實現了醫療信息的共享和互通。醫護人員可以在同一系統下快速獲取患者信息，實現信息共享、交流與傳遞，從而有利于快速決策和高效執行。此外，一體化護理模式還充分強調多學科之間的緊密協作，醫護團隊能夠更迅速地共享信息和協同工作，從而提高了團隊合作效率，減少了處理外傷時可能出現的誤解或延誤[2-3]。為進一步分析無縫銜接一體化式護理在急診外傷患者中的應用效果，本研究選取我院的60 例急診外傷患者進行臨床研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020 年1 月至2021 年7 月我院采用常規急救的30 例急診外傷患者作為對照組，另選2021 年8 月至2022 年12 月我院采用無縫銜接一體化式護理的30 例急診外傷患者作為觀察組。納入標準：①患者無中途死亡、轉院；②受傷至入院時間在6 h 以內；③臨床資料完整；④年齡在20 周歲以上；⑤溝通能力正常；⑥受傷前感知功能清晰。排除標準：①患者無法配合或不愿意配合調查；②惡性腫瘤；③合并有感染性疾病。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法 對照組按常規流程開展急救，觀察組接受無縫銜接一體化式護理：①建立無縫銜接一體化式護理小組：該小組由急診醫師、外科醫師、放射科醫師、護士和其他專業人員組成，密切合作，通過實時信息共享和交流，為患者提供連續的護理服務。小組成員配備和輪班安排，保障小組成員全天候輪班，確保專業人員能隨時提供護理服務；同時建立高效的信息共享平臺，確保醫護人員之間實時交流，并提供必要的技術支持；定期進行團隊培訓，強調團隊合作重要性，保障各成員具備必要的專業知識和技能；②多學科協同合作：定期召開多學科會診，共同評估患者狀況并制訂綜合干預方案；建立有效的信息共享平臺，確保各學科間能及時、準確地共享患者信息；多學科成員之間相互交流與學習，增進了解、尊重不同學科的專業性；定期對協同合作的效果進行評估，發現問題并持續優化合作模式；③醫療信息化系統整合：建立包含患者病歷、診斷、治療方案等信息的電子系統，各科室可以共享和更新患者數據；及時將各種醫療設備的數據接入系統，包括監護儀、超聲、CT、MRI 等，確保醫護人員可以直接查看相關檢查結果；確保不同醫療設備和系統之間信息的互聯互通，避免信息孤島和數據斷層；建立完善的數據安全機制，保障患者信息的隱私和安全，未授權人員不可訪問信息；④急診快速反應機制：組建專業的急救團隊，包括急救醫師、護士和急救技術人員，確保全天候急救人員配備；制訂標準化的急診處理流程和操作規范，確保在最短時間內對患者進行評估和救治；保障急救設備的完善和儲備，確保設備齊全、狀態良好，隨時應對突發情況；設置急救通道和優先處理通道，確保急救患者能夠優先接受治療和監護；定期進行急救演練，模擬急救場景，發現問題并及時改進應急處理流程；⑤院前急救：急救人員利用電子記錄系統迅速錄入患者的基本信息、病情描述和生命體征等數據，通過實時傳輸技術，將這些信息迅速傳遞至急救中心和接收醫院，為患者照護者提供急救前的初步認識；在條件允許的情況下借助于遠程視頻技術聯通急救中心或醫院的專業醫護人員與患者的實時交流，通過視頻共享患者狀況、實施操作等，獲得專業指導，提高急救效果，接診到患者后迅速進行傷口處理、止血、氧氣給予等措施干預，以保障患者第一時間得到有效的急救；⑥急救期間的護理配合：醫院急診科醫護團隊提前準備好相關急診設備，確保患者入院后第一時間得到有效的診斷；在患者到達后，醫院多學科醫護團隊迅速組織會診，包括外科、骨科、神經科等專業人員，協同制訂全面干預方案，以確保各方面的護理得以全面覆蓋；護士團隊積極配合醫師進行急診護理，包括監測生命體征、靜脈通路建立、藥物管理等；密切配合醫師實施各項治療操作，確保各項急救措施得以高效、順利的開展；⑦實時監測和信息共享：患者入院后迅速啟動各項監測設備，對患者的心率、血壓等生命體征指標進行檢測，確保醫護人員能夠實時獲取數據；建立警報系統，當患者生命體征出現異常時，系統能夠自動發出警報，提醒醫護人員及時處理；制訂完善的臨床路徑和信息更新機制，確保醫護人員了解并應用最新的護理指南和治療方案；⑧患者家屬教育和支持：護理人員積極向患者家屬清晰、真實地介紹患者病情，讓家屬了解患者的診斷、治療和康復計劃；向家屬解釋患者的治療方案，包括手術、藥物和康復措施等，讓家屬了解并支持治療過程；為患者家屬提供心理支持，解答其疑慮和問題，減輕患者家屬的焦慮和壓力；教育患者家屬關于患者的康復指導和護理技能，讓家屬參與患者的康復過程；定期向患者家屬反饋患者的病情和治療進展，保持溝通暢通，增強家屬的信心和支持；⑨綜合評估和持續改進：建立定期的綜合評估流程，包括臨床評估、患者滿意度調查等，以確保護理質量；結合多種評估工具和方法，包括生命體征監測、病情變化、醫療記錄等，全面評估患者狀態；定期召開團隊會議，討論評估結果和護理方案，發現問題并提出改進措施；組織醫護人員參加持續教育和培訓課程，持續提升專業水平和服務質量；建立質量控制系統，追蹤和分析護理過程中的問題和失誤，及時改進工作流程；定期進行患者回訪，收集患者的反饋和建議，以便針對性地改進護理服務；建立標準化護理操作規范，確保護理流程的標準化和規范化，提高工作效率和質量。

1.3 觀察指標 對比兩組患者急救各環節用時（平均傷情評估時間、醫師接診時間、急診搶救時間、入手術室時間、創傷控制時間）、搶救成功率、并發癥發生率（致殘、休克、感染）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，正態分布的計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 時提示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中，男16 例，女14 例；年齡29～70 歲，平均（51.24±13.16）歲；創傷類型：20 例撞擊傷，3 例跌撲傷，5 例墜落傷，其他2 例。照組中，男13 例，女17 例；年齡28～72 歲，平均（51.15±13.22）歲；創傷類型：18 例撞擊傷，2 例跌撲傷，7 例墜落傷，其他3 例。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

2.1 兩組急救時間對比 觀察組傷情評估、醫師接診、急診搶救、入手術室和創傷控制時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急救時間比較（min）

2.2 兩組搶救成功率、術后并發癥發生率對比 觀察組搶救成功率高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組搶救成功率、術后并發癥發生率比較

3 討論

急診外傷是一種非常危急的病情類型，傳統上，急診外傷患者由于受傷嚴重、病情復雜，常需多科室協同治療，導致信息交流不暢、決策滯后、護理流程不連貫等問題，最終導致搶救效果受到影響。近年來，臨床通過引入無縫銜接一體化式護理模式，該模式有效的實現了醫護間信息無障礙傳遞、資源共享和多學科協同工作，為急診外傷患者提供更為全面、連續、高效的護理服務[5-6]。郭鈺等[7]表明，在現代醫療中，急診外傷患者病情多變，搶救需要及時、科學的干預。傳統醫療體系中存在著不同科室之間信息不對稱、治療流程不暢、資源配置不均等問題。而無縫銜接一體化式護理模式則致力于整合醫療資源，實現信息和資源的共享與協同，提高急診外傷患者的護理效率和質量[8]。

本次研究結果顯示，觀察組各診治時間短于對照組，搶救成功率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義。可見在急診外傷患者護理中采用無縫銜接一體化式護理具有良好的應用效果，可顯著縮短搶救時間，提高搶救成功率，并減少并發癥發生。分析其原因，無縫銜接一體化式護理模式下，通過實時溝通和信息共享，醫護團隊能夠迅速獲取患者信息，快速制訂治療方案并實施，避免了信息傳遞的滯后和誤解，通過這種的高效協同工作有效減少了醫護人員的交流時間，使得關鍵信息得以迅速傳遞并被及時采納，效率更高，且醫護團隊可以全面、快速地獲取到患者的全面信息，包括病史、檢查結果、診斷等，有助于更準確地判斷患者病情和制訂治療方案。在多學科協作的模式下，不同專業領域的醫護人員能夠共同參與診斷和治療，從而提高了治療方案的科學性和準確性，進而提升了搶救成功率。此外，無縫銜接一體化式護理模式下，醫護團隊可以更加全面地評估患者病情、及時調整治療方案，并及時發現和處理患者可能出現的并發癥。通過實時溝通和信息共享，醫護人員能夠更及時地進行干預和治療，有效地降低了并發癥的發生率[9-10]。

綜上所述，在急診外傷患者護理中實施無縫銜接一體化式護理在縮短診治時間、減少并發癥、提高搶救成功率方面均較常規護理更具優勢，有利于為急診患者爭取更多的搶救時間，確保急診救治的效果，且該護理模式更有利于預防血栓等并發癥，保障患者生命安全。