柔性減影CE-Boost 技術(shù)對(duì)提高大根髓動(dòng)脈CT 圖像質(zhì)量的價(jià)值

玄國(guó)慶 周慧清 馬壯飛 張敏 楊晨曉 范小波 賈守強(qiáng)

大根髓動(dòng)脈是在脊髓下1/3 處與脊髓前動(dòng)脈（anterior spinal artery，ASA）相連的主要?jiǎng)用}，也稱為大根髓動(dòng)脈或亞當(dāng)凱維奇動(dòng)脈（Adamkiewicz artery，AKA）［1］。下段胸髓與腰髓3/4 的血供是由大根髓動(dòng)脈匯合而成的ASA 提供，因此AKA 的損傷或閉塞可能導(dǎo)致脊髓缺血［2］。為了避免脊髓缺血，介入手術(shù)及外科手術(shù)前識(shí)別AKA 非常重要，可以在預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥方面提供很大幫助［3，4］。大根髓動(dòng)脈纖細(xì)且起源、分支走行較復(fù)雜，并被鄰近骨性結(jié)構(gòu)包繞。臨床上，常用CT 血管成像（CT angiography，CTA）評(píng)估AKA，但其經(jīng)常被脊髓動(dòng)脈的低對(duì)比噪聲比所掩蓋［5，6］。佳能醫(yī)療推出了一種基于平掃與增強(qiáng)圖像之間配準(zhǔn)的對(duì)比增強(qiáng)柔性減影（contrast-enhancement boost，CE-Boost）技術(shù)，可進(jìn)一步提高增強(qiáng)CT 圖像對(duì)比度［7］。本研究旨在評(píng)價(jià)CE-Boost 技術(shù)在增強(qiáng)掃描中對(duì)AKA 的顯示及圖像質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2022 年10 月—12 月，行胸腹部常規(guī)增強(qiáng)掃描檢查的109 名受試者納入研究，其中男63 例，女46 例；年齡35～87 歲，中位年齡64歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等不適合做增強(qiáng)掃描的患者；碘對(duì)比劑過(guò)敏。本回顧性研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查批準(zhǔn)（2023-lw-44）。

1.2 CT 檢查方法

109 例患者均采用320 排寬體探測(cè)器CT（Aquilion ONE GENESIS）檢查。從頭側(cè)向足側(cè)掃描，掃描范圍由胸廓入口至第3 腰椎水平。掃描參數(shù)如下：旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.5 s；管電壓為120 kVp；自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)（平掃：噪聲指數(shù)為10，增強(qiáng)：噪聲指數(shù)為5）；準(zhǔn)直器寬度為80×0.5 mm；采集層厚0.5 mm，層間距0.5 mm；矩陣為512×512。采用高壓注射器經(jīng)患者肘前靜脈以5.0 mL/s 的流率團(tuán)注碘普胺（370 mg I/mL）80～100 mL，然后注射生理鹽水40 mL，使用對(duì)比劑跟蹤技術(shù)行增強(qiáng)掃描。……