E-Cervix 彈性成像評估不同分娩史孕婦妊娠期宮頸組織差異的研究

杜柳 古裕均 吳利紅 張立鶴 謝紅寧

超聲彈性成像可以客觀評估組織彈性的生物學特性，已廣泛應用于甲狀腺、乳腺、肝臟、血管、肌肉系統等領域，并逐漸應用于在婦產科［1］。目前，在產科方面主要用于評估妊娠期宮頸組織的軟硬度，以評估宮頸機能、預測早產和引產結局等［2，3］。Elastography of Cervix（E-Cervix）技術利用患者的呼吸和血管搏動運動獲得的宮頸彈性圖，提供宮頸軟硬度的相關信息，還可以評估常規觸診無法檢查的宮頸內口區域，且探頭輕觸宮頸外口但不對其施加額外壓力，從而減少操作者依賴性及多種壓力源的影響［4］。經陰道超聲測量宮頸管長度是目前被廣泛推薦的用于監測早產高風險孕婦的重要臨床指標，然而短宮頸預測低風險孕婦發生早產的敏感度僅35%～40%，陽性預測值約20%～30%。早產的發生率仍然很高，因此需要對宮頸其他變化進行更多的深入研究。筆者前期應用宮頸彈性E-Cervix 技術做了系列研究，驗證了該項技術在妊娠期宮頸彈性測量的可重復性，并進一步證實了宮頸彈性參數預測自發性早產的臨床價值高于宮頸長度，但其預測早產的曲線下面積為0.730，效果仍然一般［5，6］。本研究對比不同分娩方式生育史孕婦妊娠期E-Cervix 宮頸參數隨孕周的變化規律，以及同一孕期不同分娩方式生育史孕婦E-Cervix 宮頸參數的差異，探討不同分娩方式對再次妊娠時的宮頸軟硬度和長度的影響，為E-Cervix 技術的臨床應用提供重要依據，以期進一步提高預測早產的準確性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象來自2022 年6 月—2023 年6 月在中山大學附屬第一醫院行早孕期（11～14 周）超聲篩查的孕婦?！?br>