重大傳染病突發事件中護士倫理困境量表的研制及信效度檢驗

張鈺琳，朱向偉，洪慧芳，盧根娣

（上海中醫藥大學附屬曙光醫院，上海 201203）

重大傳染病突發事件 （major infectious disease,MID）是指在短時間內發生、波及范圍廣泛，群體性原因不明或原因雖然清楚出現大量病人或死亡病例，嚴重影響公眾健康的重大公共衛生突發事件[1]。研究顯示，面對重大傳染病大范圍的爆發，護士“零距離”接觸患者，在工作環境、感染風險、治療決策、個體心理韌性等影響下， 承受著巨大的生理及心理壓力，此時倫理沖突事件頻發，有些護士能做出正確的判斷并妥善解決， 有些則陷入倫理困境（ethical dilemma）[2]。 其不僅威脅護士的身心健康，工作滿意度下降，且會增加護士的離職意愿。目前世界范圍內尚無針對重大傳染病突發事件護士倫理困境的評估工具，研究者多直接采用普適性量表或問卷，僅涉及護士個人道德價值觀的相關情境[3]，缺乏特異性。 鑒此，本研究基于護理倫理原則并結合臨床實踐，編制重大傳染病突發事件一線護士倫理困境量表， 并檢驗其信度效度， 旨在為衛生管理機構制定具有針對性的干預措施提供依據。

1 研究方法

1.1 量表條目池的形成 通過計算機檢索英文數據庫PubMed、Web of Science 及中文數據庫中國知網、萬方數據庫和維普數據庫等，采用主題詞和自由詞相結合的方式， 檢索詞包括“倫理困境”“道德困境”“倫理沖突”“道德沖突”“重大傳染病”“ethical dilemma”“ethical distress”“major infectious disease”，檢索時間從2019 年12 月1 日—2022 年5 月30日。共檢索外文文獻377 篇、中文文獻2篇，去除重復文獻94篇，去除研究主題不符、不能獲得全文、研究對象不符的文獻244 篇，最后共納入文獻41 篇，均為外文文獻。……