老年髖部骨折患者衰弱評估工具的范圍綜述

王薇，周演鈴，薛文萍，張淋淋，林書球

（1.蘇州大學附屬第二醫院手術室，江蘇 蘇州 215000；2.蘇州大學護理學院，江蘇 蘇州 215006）

髖部骨折是老年人的常見創傷， 通常發生在患有骨質疏松的老年人群中，其致殘率和死亡率高[1]，已成為我國重大公共衛生問題。 隨著醫療事業的不斷發展， 手術作為老年髖部骨折的主要治療方式已被不斷夯實[2]。 由于老年群體的特殊性，圍手術期不良事件與術后不良結局風險居高不下[3]。 長期以來，人們普遍認為， 高齡是不良術后結局的一個風險因素[4]。然而，新出現的觀點[5]認為，衰弱似乎是并發癥發生和死亡率增加的更好預測因素。 衰弱是老年人因多個生理系統功能衰退產生的綜合征[6]，可導致老年人身體的退行性變化、 易損性增加以及抗應激能力的減退[7]。 老年髖部骨折患者術前衰弱患病率可達40.77%[8]，高于其他老年人群。多項研究表明[9-10]，衰弱增加了老年髖部骨折患者術后并發癥的患病率、病死率，延長了住院時間，是患者短期預后的獨立危險因素。 衰弱是一個動態且可逆的過程，因此，早期識別和管理衰弱對制訂臨床治療方案及術后并發癥的風險預防均有重要意義。 目前國內外已經開發出60 余種衰弱評估工具[7]，這些工具適用人群及側重點不同，評估內容不一，暫無金標準。 FRAILTOOLS 項目[11]的先前出版物使用Cohen’s kappa 指數進行評估時，發現大多數評估工具的一致性較低。這表明每個工具可能在特定情境中更有效， 因此在選擇評估工具時，研究者應考慮具體應用場景和研究目的，以選擇最適合的衰弱評估工具[12]。……