對因護理對老年前列腺增生患者術后睡眠質量影響研究

摘要目的：探討對因護理對老年前列腺增生患者術后睡眠質量的改善作用，為臨床實踐提供依據。方法：選取2022年5月至2024年5月在廈門市第三醫院行外科術的老年前列腺增生患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。術后對照組實施常規護理干預，觀察組同時開展對因護理，比較分析護理前后2組患者睡眠時長、入睡潛伏期、覺醒時間及睡眠效率，用PSQI量表評估睡眠質量，并比較術后恢復情況。結果：觀察組護理后睡眠時長、效率比對照組更高（Plt;005），而入睡潛伏期更短（Plt;005），覺醒時間無明顯差異（Pgt;005）；護理后，2組PSQI評分均比護理前降低（Plt;005），但觀察組顯著低于對照組（Plt;005）；觀察組術后首次下床時間、置管時間、住院時間均顯著短于對照組（Plt;005）。結論：老年前列腺增生患者術后實施對因護理，有助于改善患者睡眠質量，促進身體恢復，有著重要的臨床意義。

關鍵詞對因護理；前列腺增生；外科術；老年患者；睡眠質量

Effect of Etiologybased Nursing on Postoperative Sleep Quality in Elderly Patients with Benign Prostatic HyperplasiaWU Yanru，CAI Xiyan，CHEN Xiaoping，FANG Shuyan，LUO Lijuan，QIU Xiaofei

（Department of Urology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Tong′an District，Third Hospital of Xiamen，Xiamen 361100，China）

AbstractObjective：To explore the effect of etiologybased nursing on improving postoperative sleep quality in elderly patients with benign prostatic hyperplasia，providing evidence for clinical practiceMethods：A total of 100 elderly patients with benign prostatic hyperplasia who underwent surgery at the Third Hospital of Xiamen from May 2022 to May 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into an observation group and a control group，with 50 patients in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received etiologybased nursing in addition to routine careThe sleep duration，sleep latency，waking time，and sleep efficiency of the two groups were compared before and after the intervention，using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to assess sleep quality，and postoperative recovery was also comparedResults：After the intervention，the observation group showed significantly higher sleep duration and sleep efficiency than the control group（Plt;005），and a shorter sleep latency（Plt;005）There were no significant differences in waking time between the two groups（Pgt;005）Both groups had lower PSQI scores after the intervention compared to before（Plt;005），with the observation group showing a significantly lower score than the control group（Plt;005）The observation group also had significantly shorter times to first get out of bed，shorter catheterization times，and shorter hospitalization times than the control group（Plt;005）Conclusion：Etiologybased nursing in elderly patients with benign prostatic hyperplasia after surgery can effectively improve sleep quality and promote physical recovery，which has significant clinical value.

KeywordsEtiologybased nursing; Benign prostatic hyperplasia; Surgery; Elderly patients; Sleep quality

中圖分類號：R697+32；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.022

前列腺增生是成年男性發病率較高的病癥，尤以老年人群發病率高，給患者健康和生活帶很不利的影響［1］。對老年患者而言，既往臨床一般采取外科術治療，就是切除前列腺突入尿道部分，控制和改善病情，并改善功能。然而術后恢復效果各異，主要在于患者護理情況［2］。從臨床看，常規護理主要從患者生理層面給予護理，缺乏針對性，直接影響到術后患者恢復。由于患者對病情及手術認識不清晰，再加上術后身體疼痛不適、對環境不適應等，易引起心理、情緒等變化，而出現睡眠障礙，影響術后身體恢復［3］。因而，必須重視老年前列腺增生患者術后睡眠護理。對因護理是一種新型護理模式，能歸納并分析患者在術后康復中可能面臨的各種潛在危險因素，并予以針對性干預，促進患者術后良好康復，并改善預后［45］。本研究旨在分析和評價對因護理對老年前列腺增生患者術后睡眠的改善作用，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2022年5月至2024年5月在廈門市第三醫院行外科術的老年前列腺增生患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡63～77歲，平均年齡（7021±283）歲；病程1～8年，平均病程（441±108）年；可視前列腺癥狀（VPSS）評分（2362±331）分；文化程度：初中及以下18例，高中24例，大專及以上8例。對照組年齡65～76歲，平均年齡（7045±257）歲；病程2～6年，平均病程（418±112）年；VPSS評分（2370±327）分；文化程度：初中及以下14例，高中26例，大專及以上10例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究得到醫院倫理委員會同意及批準（倫理審批號：XS202125）。

12納入標準

1）均通過臨床綜合檢查確診，符合前列腺增生診斷標準［6］；2）符合手術指征；3）術前無嚴重睡眠障礙；4）患者及其家屬知情并同意；5）有著良好依從性。

13排除標準

1）中途轉院；2）伴精神系統病癥；3）肝腎功能不全患者；4）合并其他惡性腫瘤；5）原發性失眠。

14剔除和脫落標準

1）剔除標準：術后出現嚴重并發癥或不良反應，需中斷治療；個人原因主動退出研究；無法獲取后續睡眠護理數據或不完整。

2）脫落標準：中途轉院；依從性不佳。

15治療方法

2組患者術后均給予常規治療，對照組實施常規護理，包括用藥指導（用藥方法、劑量等），口頭健康宣教（疾病及術后康復知識），心理疏導干預（溝通交流、情緒安撫）等。

觀察組同時開展對因護理，根據前列腺增生手術實際情況及對既往相關研究循證，影響患者術后睡眠的因素主要有疼痛、體位、環境及心理等方面，并給予針對性護理干預，具體如下：

1）疼痛因素及護理：前列腺增生通常采取經尿道前列腺電切術，手術雖為微創，但術后會給患者帶來一定疼痛感，再加上年齡較大，睡眠質量會受到影響。臨床觀察到，有些患者因切除組織后會有明顯疼痛感。基于此，術后護理人員要第一時間評估患者的疼痛狀態，對輕度疼痛感者給予精神暗示、言語鼓勵等干預，多與患者溝通交流，給予其信心，和諧護患關系，讓其感受到關懷；可建議患者聽喜歡的音樂來分散對疼痛的注意力，或者引導他們想象愉快的事情來減輕疼痛；對于中重度疼痛患者，應按醫囑給予適量止痛藥，以減輕疼痛并預防并發癥，幫助其術后獲得良好睡眠。

2）體位因素及護理：術后體位擺放會影響到身體感受，患者往往擔心疼痛或活動，不能及時調整體位，這樣會造成局部持續受壓，肢體血液循環不暢，有麻木、酸痛等感，使得患者不能安然入睡，影響到睡眠質量。基于此，術后必須做好健康宣教，術前應對手術相關事宜及可能發生的并發癥進行詳盡闡釋，以便患者做好心理準備，從而降低應激反應，更好地配合手術及護理工作，使其對相關知識有更深理解；同時，護理人員每隔2 h，協助患者調整體位1次，有骨突地方墊軟墊，減少其痛苦；可指導家屬適時給患者按摩肢體，促進局部血液循環；留置管路時應預留適當長度，以減少患者活動時的干擾，提升舒適度和睡眠質量。

3）環境因素及護理：老年患者術后康復受環境因素影響。手術后，病房環境和外部干擾可能導致患者心理狀態不佳，影響睡眠。病房內不同病情的患者和頻繁探視可能增加噪聲，擾亂其情緒和睡眠。因此，需管理好病房環境，確保良好采光、通風，保持清潔消毒，并設置安全警示；病房物品應擺放有序，調整適宜的溫濕度，減少皮膚敏感；加強探視管理，限制陪護人數和電子設備音量，確保患者休息環境寧靜；夜間降低走廊燈光和監護報警音量，幫助患者入睡；對嚴重睡眠障礙患者，應按醫囑使用催眠藥物改善睡眠。

4）心理因素及護理：護理人員細致開展患者術后心理狀況評估工作，依據結果，提供專業心理疏導，以穩定情緒，強調保持積極心態的重要性，并提升患者自我情緒調節能力；通過運用心理學理論與技術手段，實施綜合干預，助力患者將心理與生理狀態調整至最佳狀態，緩解身體不適；護理人員深挖患者內心真實需求，耐心傾聽敘述，理解并同情，及時糾正其不合理思維模式，對其行為和認知干預，幫助其樹立健康、正確的觀念，從而有效地調節其負面心理狀態。

16觀察指標

1）睡眠狀況：干預前1 d及干預4周后，采用睡眠檢測儀對睡眠時長、入睡潛伏期、覺醒時間及睡眠效率測量，連續3次，計算平均值。

2）睡眠質量：干預前1 d及干預4周后，利用PSQI量表評估，該量表涵蓋睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等7項，每項賦分0至3分，總計21分，得分愈高表明睡眠質量愈差［7］。

3）術后恢復情況：觀察并記錄2組患者術后首次下床時間、置管時間及住院時間。

17統計學方法

采用SPSS 250統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者睡眠狀況比較

干預后，觀察組睡眠時長、睡眠效率高于對照組，入睡潛伏期短于對照組（Plt;005），覺醒時間基本一致（Pgt;005）。見表1。

222組患者睡眠質量評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組（Plt;005），差異有統計學意義。見表2。

232組患者術后恢復情況比較

觀察組術后恢復情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表3。

3討論

前列腺增生常見于老年男性，表現為排尿困難和尿頻，感染時還伴有尿痛，嚴重影響健康和生活。若不及時治療，可能引起腎功能障礙［89］。由于病情多在晚期才被診斷，保守治療效果有限，因此通常需要手術治療。但術后常規護理難以滿足患者需求，因其對手術認識不足產生焦慮、病房環境陌生等因素出現睡眠質量下降的情況，不利于術后康復［1011］。對因護理干預能針對影響因素進行護理，包括健康知識宣教、心理干預、環境護理等，且可加強各個方面指導及干預力度，多方面強化護理效果，讓患者有良好的睡眠狀態和質量。

本研究中，觀察組患者術后實施對因護理后，其睡眠狀態得到顯著改善，且睡眠質量提高，整體優于常規護理的對照組。由此表明，對因護理干預能有效改善患者術后的睡眠狀態和質量。究其原因，一方面，對因護理能對患者進行針對性、系統性健康宣教，使其充分意識充足睡眠的重要性，并認識術后疼痛產生的原因及應對方法，通過多種方式減輕術后疼痛，幫助患者調整身心狀態，減少病痛和負性情緒產生不利刺激，提高其身心舒適度，從而促進睡眠質量改善［1213］。另一方面，針對影響患者術后睡眠質量的影響因素進行針對性干預，包括體位因素、環境因素及心理因素，制定切實可行的解決措施，提高其睡眠質量［14］。同時，觀察組患者術后首次下床時間、置管時間、住院時間均顯著短于對照組（Plt;005），與相關研究報道一致，原因在于患者睡眠得到改善后，有助于機體功能恢復［1517］。通過對患者術后積極有效的護理，減少了影響恢復的意外情況；嚴格依照針對性較高的飲食與運動指導，為機體提供了有效的能量補給，加快了血液循環以及營養物質輸送，帶動了細胞運動，促進手術組織的修復、愈合［1820］。對因護理將多種護理措施相互聯用、相互配合，從而達到良好的護理效果。

綜上所述，老年前列腺增生患者術后實施對因護理，不僅能改善其睡眠狀態和質量，還能進一步促進其身體的康復進程。這種針對性護理方法在臨床上具有極其重要的意義，能夠顯著提升患者術后恢復效果，為其提供一個更為舒適和安全的康復環境，助其更快地回歸正常生活。

利益沖突聲明：無。

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