鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合護理的有效性評價

摘要目的：評估采用綜合護理對鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的有效性。方法：選取2023年3月至2024年3月聯勤保障部隊第910醫院耳鼻喉科收治的鼾癥合并睡眠呼吸暫?；颊?0例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。應用多導睡眠監測儀檢測2組患者干預前后覺醒指數、夜間最低血氧飽和度、呼吸暫停指數的差異，采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）比較2組患者干預前后焦慮、抑郁的改善情況，采用健康調查簡表（SF36）比較2組患者干預前后生命質量的變化。結果：干預后，觀察組患者睡眠監測儀指標的覺醒指數、呼吸暫停指數均顯著低于對照組，夜間最低血氧飽和度顯著高于對照組，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組SF36評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。結論：給予鼾癥合并睡眠呼吸暫停患者綜合護理，可以有效改善患者的睡眠質量與不良心理狀態，對提升患者的生命質量具有積極作用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞鼾癥；睡眠呼吸暫停；綜合護理；睡眠監測指標；心理狀態；睡眠指標；生命質量；有效性

Evaluation of the Effectiveness of Comprehensive Nursing for Patients with Obstructive Sleep Apnea SyndromeHONG Qiulong，ZHUANG Liping，SHENG Li′na，LIN Yan

（Department of Otolaryngology，910th Hospital of Joint Logistic Support Force，Nan′an 362300，China）

AbstractObjective：To evaluate the effectiveness of comprehensive nursing for patients with obstructive sleep apnea syndrome（OSA）Methods：A total of 80 patients with OSA treated at the 910th Hospital of the Joint Logistic Support Force from March 2023 to March 2024 were randomly divided into a control group（n=40） and an observation group（n=40）Polysomnography was used to assess differences in arousal index，nocturnal lowest oxygen saturation，and apnea index before and after interventionAnxiety and depression were evaluated using the SelfRating Anxiety Scale（SAS） and SelfRating Depression Scale（SDS）.Quality of life was assessed using the Short Form Health Survey（SF36）Results：After the intervention，the observation group showed significantly lower arousal and apnea indices and significantly higher nocturnal lowest oxygen saturation compared to the control groupSAS and SDS scores in the observation group were significantly lower，while SF36 scores were significantly higher than those in the control group，with all differences being statistically significant（Plt;005）Conclusion：Comprehensive nursing for patients with OSA effectively improves sleep quality，alleviates psychological distress，and enhances quality of lifeThis approach has significant clinical value and is worthy of promotion.

KeywordsSnoreing; Obstructive sleep apnea; Comprehensive nursing; Sleep monitoring indicators; Psychological status; Sleep quality; Quality of life; Effectiveness

中圖分類號：R714253;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.065

鼾癥是呼吸系統常見癥狀，是睡眠時上氣道出現呼吸附加音，常出現吸氣相，也會出現呼氣相；鼾癥易出現在成年男性中，并與肥胖有一定的關系，鼾癥的出現會對睡眠結構產生破壞，降低睡眠質量，而且患者在夜間打鼾，白天易出現乏力與困倦等表現。據相關調查發現，約有一半的肥胖鼾癥患者，會在打鼾的過程中出現呼吸暫?，F象，合并出現后與單純鼾癥相比，此類患者的氣道阻塞程度嚴重，表現為睡眠過程中出現反復呼吸暫停［13］。因此，鼾癥與睡眠呼吸暫停均屬于常見的睡眠呼吸疾病，但因嚴重程度不同，故而會出現不同的臨床表現。研究表明，鼾癥患者合并出現睡眠呼吸暫停表現時，會引起高碳酸血癥，易誘發心腦血管疾病，如冠心病、高血壓等，甚至還會增加夜間猝死癥狀，故其具有一定的致死風險，危害性較高［45］。鼾癥合并睡眠呼吸暫停癥狀的病因較為復雜，而且會導致患者出現一系列臨床表現，對身心狀態造成嚴重影響。因此，給予鼾癥合并睡眠呼吸暫?；颊哂行У木C合護理非常有必要。本文選取我院收治的鼾癥合并睡眠呼吸暫停患者80例作為研究對象，評估采用綜合護理對鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的有效性，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2023年3月至2024年3月聯勤保障部隊第910醫院耳鼻喉科收治的鼾癥合并睡眠呼吸暫?；颊?0例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預。對照組中男24例，女16例；年齡35～80歲，平均年齡（5941±057）歲；鼾癥合并睡眠呼吸暫停病史15～32個月，平均病史（1546±048）個月。觀察組中男27例，女13例；年齡32～82歲，平均年齡（5916±063）歲；鼾癥合并睡眠呼吸暫停病史1～30個月，平均病史（1526±067）個月。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20240115）。

12診斷標準經多導睡眠圖檢查，結合臨床表現確診病情。

13納入標準1）符合鼾癥、睡眠呼吸暫停診斷標準；2）表現為睡眠時口鼻出現反復粗響的鼾聲且伴隨呼吸暫停，睡眠節律紊亂等情況；3）知情且接受研究方法。

14排除標準1）合并有鼻咽部平面狹窄引起阻塞；2）合并有內分泌功能紊亂，如甲亢、甲減；3）合并有繼發性失眠情況；4）經研究檢查后確定心肝腎等部位存在有嚴重障礙；5）咽部疾?。?）存在其他呼吸道疾病或是開展過相關手術史；7）精神疾??；8）中途退出研究。

15治療方法

對照組給予常規護理干預。對患者的生命體征作出相應的監測與管理，做好日常對癥護理干預；指導患者用藥方式，做好環境與生活護理指導，并給予出院指導等。

觀察組給予綜合護理。1）睡眠指導：根據患者作息習慣，制定科學的睡眠作息；排查誘發患者鼾癥合并睡眠呼吸暫停的原因，同時將睡前吸煙飲酒、環境噪聲分貝≥30 db、室內溫度濕度異常、白日劇烈運動、預防急性上呼吸道感染等作為導致鼾癥合并睡眠呼吸暫停的重要誘因，實施宣教后，指導患者盡可能避免；且指導患者調整自身睡眠體位，如盡量避免平臥位，以側臥位為主，減少舌后墜和氣道的堵塞。2）心理護理：在患者出現鼾癥合并睡眠呼吸暫停表現時，會因病情的影響而降低睡眠質量，睡眠質量下降會對患者的身心狀態造成較大的影響，故為了減輕患者的身心應激反應，在護理中需要結合患者的實際情況與臨床表現等因素開展相應的心理疏導護理，減輕不良心理的影響；在護理中主動與患者交流，了解其身心護理需求，減輕對睡眠的影響；同時與家屬多溝通，協助患者睡眠時調整體位，對患者打鼾的情況多加包容和愛護，給患者創造一個溫馨、舒適、寧靜、昏暗的睡眠環境和家庭氛圍。3）呼吸肌訓練：制定呼吸訓練計劃，主要以腹式呼吸、縮唇訓練、呼吸器練習等方式實施鍛煉；為患者打造安靜不被人打擾的鍛煉空間，同時每日規定鍛煉時間，以播放呼吸肌鍛煉視頻、面對面指導的方式促使患者掌握相應的鍛煉技巧；每日鍛煉30～60 min，在患者取得進步時，給予肯定的鼓勵。4）指導體質量管理：肥胖加重疾病癥狀，協同患者制定體質量管理計劃，控制血壓、血糖以此來減輕臨床表現。

16觀察指標1）應用多導睡眠監測儀（阿麗亞朵，睡眠呼吸監測儀，蘇械注準20232061363）檢測2組患者干預前后覺醒指數、夜間最低血氧飽和度、呼吸暫停指數的差異；2）采用抑郁自評量表（Selfrating depression scale，SDS）、焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）［68］比較2組患者干預前后焦慮、抑郁的改善情況；3）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF36）［912］比較2組患者干預前后生命質量的變化。

17統計學方法采用SPSS 230統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者護理前后睡眠監測指標比較干預后，觀察組患者睡眠監測儀指標的覺醒指數、呼吸暫停指數均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。見表1。

3討論

目前，隨著人們生活方式與飲食習慣的不斷改變，導致鼾癥、睡眠呼吸暫停等癥狀直線上升，鼾癥、睡眠呼吸暫停均屬于常見的睡眠障礙性癥狀，會降低患者的睡眠質量，影響其身心健康［1314］。鼾癥是指進入深度睡眠之后，鼾聲超過60分貝，其的出現會引起呼吸障礙，對睡眠質量產生影響。睡眠呼吸暫停好發于中年男性患者、上氣道結構異常以及存在有家族性睡眠呼吸暫停綜合征的人群，疾病危害性很大，可誘發高血壓、心律失常、糖尿病等多種并發癥，同時可增加機體因缺氧而導致的多器官功能異常，表現為患者白日記憶力下降、疲勞、心律失常，而疾病嚴重者更可發生猝死［1516］。臨床研究證實，當鼾癥患者出現睡眠呼吸暫停后，不僅會降低睡眠質量，還會因一系列臨床癥狀的出現而降低患者的生命質量，對其身心健康均產生一定的危害。實踐表明，為了減輕鼾癥合并睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床表現與身心應激反應，需配合臨床綜合護理，通過為患者實施全面的護理服務來減輕應激反應，輔助提升治療效果［17］。

睡眠呼吸暫停的治療主要以個體化的多學科治療為主，包含有手術治療以及藥物治療，其目標是解除患者夜間缺氧以及低氧狀態，同時調整患者睡眠結構以及提高夜間睡眠質量，實現降低各類并發癥和病死率以及猝死率的發生［18］。綜合護理是順應患者護理需求的多元化護理模式，強調以全面護理措施來實施干預，其內容包含但不局限于對患者心理、認知、專業指導、康復訓練的多項護理，可以從不同護理措施來減輕患者的應激表現，實現護理的目的。將綜合護理用在鼾癥合并睡眠呼吸暫停患者中，能在多種不同的護理措施下讓患者了解自身病情，明白開展治療與護理的目的與必要性，幫助患者認知自身疾病，了解病情的危害性，減輕不良心理的影響，可以自覺參與治療與護理，有助于改善睡眠狀態。本觀察結果顯示，護理干預后的觀察組睡眠監測指標更優，不良心理評分低于對照組（Plt;005）。提示綜合護理是有效的護理模式，可改善患者臨床癥狀，促進其睡眠質量和身心舒適，同時通過行為干預護理、運動指導、心理護理等，讓患者自覺采納相應的健康建議，重視避免加重睡眠呼吸暫停的誘因，建立科學正確的睡眠作息和生活習慣。而在觀察指標3中，護理后觀察組患者生命質量評分高于對照組（Plt;005），證實綜合護理對改善患者生命質量有一定價值，更能滿足患者護理需求，同時綜合護理在控制病情發展中能減輕焦慮與抑郁心理，讓患者盡快地適應治療，減輕機體的負擔感，輔助提升治療效果。故通過以上分析和本文觀察指標，可得出結論，綜合護理用于睡眠呼吸暫?；颊?，可取得顯著的護理有效性［1920］。

綜上所述，鼾癥合并睡眠呼吸暫停后，采用綜合護理能取得顯著的護理有效性，減輕臨床表現，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］尹敏，張凱，董進雯.健康護理行為干預對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的效果及價值體會［J］.中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2024，39（3）：144146.

［2］周艷.基于保護動機理論的護理干預對輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的影響觀察［J］.婚育與健康，2024，30（8）：172174.

［3］凈衛娟，郝麗娟，潘麗杰，等.綜合護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生命質量的作用［J］.世界睡眠醫學雜志，2024，11（3）：621624.

［4］蘇墨然.綜合護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者使用無創通氣的效果［J］.世界睡眠醫學雜志，2024，11（3）：696698，702.

［5］劉鑫，紀夢旋.護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者自我管理及生命質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2024，11（2）：435438.

［6］王海燕，朱亞珍，潘友讓，等.治療性溝通聯合常規護理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠質量和心理狀況的影響［J］.中華全科醫學，2023，21（12）：21602164.

［7］張翠翠，段前濤，張曉芹.護理綜合干預對睡眠呼吸暫停綜合征患者應用無創呼吸機依從性的影響研究［J］.中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2023，38（1）：144146.

［8］趙祝芬，魏艷娟，李友仙，等.綜合護理在持續氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的臨床效果分析［J］.基層醫學論壇，2023，27（3）：4547，72.

［9］閆翠霞.個體化護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的影響［J］.中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2022，37（6）：157159，153.

［10］段前濤，張曉芹，張翠翠.優質護理應用在睡眠呼吸暫停低通氣綜合征護理中的有效性及價值研究［J］.中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2022，37（6）：208210.

［11］陳少華.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征圍手術期采用綜合護理的臨床效果［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（10）：18571859，1864.

［12］夏寧，聶秀紅，王美平，等.阻塞性睡眠呼吸暫停與單純鼾癥患者的睡眠效率與糖尿病患病率的相關性研究［J］.首都醫科大學學報，2023，44（3）：487496.

［13］楊婷君，黃文靜，林冰芬，等.鼾癥患兒圍術期的精細化護理研究［J］.護理研究，2022，36（3）：550552.

［14］高璐，孔德昭，王思佳，等.中醫外治法改善失眠癥睡眠質量的網狀Meta分析［J］.世界中醫藥，2022，17（19）：27532758.

［15］劉旭，唐文靜，饒菊芳，等.穴位貼敷咽安穴在成人鼾癥圍手術期護理中的療效觀察［J］.現代診斷與治療，2023，34（7）：10781080.

［16］侯麗俠，崔樹云.改良冰敷法在小兒鼾癥等離子射頻消融術后護理中的應用［J］.婦兒健康導刊，2023，2（8）：135137.

［17］王志玲，孫子慧，黃棟棟，等.基于快速康復理念的兒童鼾癥日間手術術后飲水評估流程改進的探索［J］.軍事護理，2023，40（7）：6568.

［18］林藝如，林燕惠.分析慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者的一體化睡眠護理的效果［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（10）：24652467.

［19］裴俊芳，李琳玉，李梅，等.正念減壓聯合知信行護理干預在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2022，28（9）：59.

［20］劉楊，李彥明，付偉，等.個體化護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的效果分析［J］.中國臨床藥理學與治療學，2022，27（12）：F0002F0002.