子宮肌瘤患者血清E2、FSH、P 表達情況及與臨床特征的關(guān)系

謝效兵，陳世佳

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院檢驗科，河南 平頂山 467000）

子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但長期發(fā)展可能影響患者生育功能，且部分子宮肌瘤有惡變風(fēng)險，及早診斷并治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵［1］。診斷子宮肌瘤常用超聲、核磁共振成像（MRI）等影像學(xué)手段，但影像學(xué)檢查仍有一定的漏診、誤診風(fēng)險，輔助血清學(xué)檢查可進一步提高診斷準(zhǔn)確率［2］。子宮肌瘤屬于性激依賴性腫瘤，既往研究［3］表明，女性雌激素水平過表達是肌瘤生長的重要因素之一。本研究探討子宮肌瘤患者血清E2、FSH、P 表達情況及與患者腫瘤直徑、腫瘤類型等臨床特征的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2023 年1 月我院收治的子宮肌瘤患者60 例，納入子宮肌瘤組。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①滿足 《婦產(chǎn)科學(xué)》 中子宮肌瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②未合并宮頸息肉、宮頸癌等其他子宮病變；③對研究知情，已簽知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他可能引起性激素水平異常的疾病；②絕經(jīng)女性；③認(rèn)知功能障礙。選取同期在院體檢的健康女性60 例，納入對照組。子宮肌瘤組年齡25～46 歲，平均（37.85 ±4.52）歲；體重指數(shù)20.04～27.52 kg/m2，平均（23.48±2.94）kg/m2。對照組年齡24～45 歲，平均（37.73±4.59）歲；體重指數(shù)20.09～27.57 kg/m2，平均（23.51±2.92）kg/m2。兩組的年齡、體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)（批號： 202001－06）。

1.2 方法 采集子宮肌瘤組及對照組的空腹肘靜脈血4 mL，常規(guī)離心處理（4 000 r/min，8 min），收集上層清液，保存于冰柜待檢。利用德國羅氏電化學(xué)發(fā)光儀器（Cobas e411）檢測血清E2、FSH、P 水平，進行子宮肌瘤發(fā)生的危險因素分析，子宮肌瘤患者根據(jù)年齡、體重指數(shù)、肌瘤直徑、肌瘤類型進行分組，觀察血清E2、FSH、P 水平與臨床特征的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 24.0 軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以±s 表示，兩組比較采用t 檢驗，多組比較采用F 檢驗；危險因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清E2、FSH、P 水平比較 子宮肌瘤組的血清E2、FSH、P 水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血清E2、FSH、P 水平比較（±s）

表1 兩組的血清E2、FSH、P 水平比較（±s）

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2.2 子宮肌瘤發(fā)生的危險因素分析 以發(fā)生/不發(fā)生子宮肌瘤為因變量，納入E2、FSH、P 為自變量進行Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，E2、FSH、P 均為子宮肌瘤發(fā)生的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 子宮肌瘤發(fā)生的Logistic 回歸分析結(jié)果

2.3 血清E2、FSH、P 表達水平與子宮肌瘤患者臨床特征的關(guān)系 不同肌瘤類型的子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平從高至低依次為宮頸平滑肌瘤、壁內(nèi)平滑肌瘤、多發(fā)性平滑肌瘤、漿膜下層平滑肌瘤（P＜0.05），肌瘤直徑＞5 cm 的子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平均顯著高于肌瘤直徑≤5 cm 的患者（P＜0.05）；不同年齡、體重指數(shù)的子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 不同臨床特征子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平比較（±s）

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3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤疾病，具體病因尚未明確，已知與性激素表達異常、肌層細(xì)胞突變等因素有關(guān)［5］。本病發(fā)生后可引起盆腔疼痛、繼發(fā)性貧血、尿頻、排便困難等癥狀，對女性生活質(zhì)量影響較大，且有惡變風(fēng)險。相關(guān)研究［6－7］表明，性激素水平異常參與了子宮肌瘤的發(fā)展，檢測性激素水平可用于子宮肌瘤的輔助診斷及患者病情嚴(yán)重程度的評估。

性激素主要包括孕激素及雌激素，孕激素可促進腫瘤細(xì)胞增殖，加速子宮肌瘤發(fā)展，劉烜等［8］的研究認(rèn)為子宮肌瘤組織內(nèi)孕激素受體蛋白高表達，與過表達的孕激素結(jié)合可刺激子宮肌瘤生長。雌激素也與子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，既往研究［9］表明，子宮肌瘤組織內(nèi)雌激素水平較周圍正常平滑肌組織顯著更高，雌激素可促進孕激素受體的表達及活化，大量孕激素受體刺激表皮生長因子及胰島素樣生長因子活性，進而誘導(dǎo)子宮肌瘤生長。本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平均高于對照組（P＜0.05），E2、FSH、P 均為子宮肌瘤發(fā)生的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05），表明子宮肌瘤的發(fā)生與患者性激素水平過表達關(guān)系密切。本研究結(jié)果亦顯示，肌瘤直徑＞5 cm 患者的血清E2、FSH、P 水平均高于肌瘤直徑≤5 cm 患者（P＜0.05），不同類型子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平存在顯著差異（P＜0.05），提示子宮肌瘤患者的肌瘤直徑越大，其血清E2、FSH、P 水平越高，且性激素水平也與患者肌瘤類型有關(guān)。利用這一特征進行血清E2、FSH、P 水平檢測可對患者病情嚴(yán)重程度及肌瘤部位進行輔助判斷。

綜上所述，子宮肌瘤患者的血清E2、FSH、P 水平高于健康女性，E2、FSH、P 是子宮肌瘤發(fā)生的獨立危險因素，血清E2、FSH、P 水平檢測可用于肌瘤類型及病情嚴(yán)重程度的評估。