基于微信平臺的延續性護理用于產后抑郁產婦的效果觀察

陳東杰，袁麗，朱海玲

（漯河市中醫院婦產科，河南 漯河 462000）

妊娠分娩后女性隨著家庭角色轉變，容易出現焦慮、抑郁情緒，未及時干預可影響其產褥期康復，增加母嬰患病風險［1］。常規護理活動中僅給予出院指導，對產后抑郁產婦的干預效果較差，需進一步完善相關護理方法。基于微信平臺的延續性護理旨在將院內專業護理通過現代通訊工具延伸至患者家庭生活，從而確保其在院外也能獲得有效的護理干預［2］。本研究分析基于微信平臺的延續性護理對產后抑郁產婦的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2023 年1 月在我院分娩的82 例產后抑郁產婦。納入標準： ①分娩前無抑郁癥病史；②SDS 評分≥50 分；③對本研究知情，已簽知情同意書。排除標準： ①認知功能障礙或無微信賬號，無法接受延續性護理者；②合并心、肺等器質性病變或性病者；③近期遭遇重大生活事件導致情緒消極者。按隨機數字表法分組，延續護理組、對照組各41 例。延續護理組年齡22～34 歲，平均（27.63±3.05）歲；分娩方式： 陰道分娩27 例，剖宮產14 例。對照組年齡23～35 歲，平均（27.71±3.09）歲；分娩方式： 陰道分娩28 例，剖宮產13 例。兩組的年齡、分娩方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會批準（批號：202101－17）。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理： 產婦出院前告知母乳喂養方法、新生兒日常照護技巧、日常生活中自我護理注意事項、情緒管理方法等。延續護理組在常規護理基礎上采用基于微信平臺的延續性護理： ①記錄聯系方式： 向產婦積極講解產后延續性護理的益處，添加微信并備注。②個性化指導： 根據產婦分娩方式及文化背景的不同進行針對性指導，包括嬰兒臍部清潔方式、嬰兒沐浴方法、嬰兒皮膚護理方法等新生兒護理知識，并在微信中推送文章、PPT、小視頻，講解產褥期自我護理注意事項及相關技巧，如沐浴技巧、日常飲食注意事項、乳房護理技巧等。③心理護理： 每周微信聯系產婦2 次，詢問日常生活中是否存在疑問及困難，積極解答產婦相關疑問，交流時耐心友善，通過家庭式聊天拉近與產婦的距離，積極傾聽產婦的煩惱。向產婦分享個人分娩、哺育經驗及從女性到母親角色轉換過程中的收獲和樂趣，促使其積極接納自身身份的改變。④持續隨訪： 除每周2 次微信隨訪外，每2 周進行1 次電話隨訪，評估近期產婦心理狀態、健康狀況、嬰兒喂養情況等，針對不足之處給予指導意見，并與此前隨訪內容進行關聯，通過連續隨訪持續提高產婦的自我護理能力。

1.3 觀察指標 ①干預前、干預后利用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）完成產婦的負面情緒量化評估，SDS、SAS 評分與產婦負面情緒嚴重程度呈正相關。②通過產褥期婦女自我護理能力自評量表［3］完成干預前、干預后產婦的自我護理能力評估，該量表評估包括自我護理態度、自我護理知識、自我護理技能3 方面，得分與產婦自我護理能力呈正相關。③統計產后3 個月母嬰患病情況及純母乳喂養情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 24.0 軟件分析數據。計量資料以x± s 表示，行t 檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的負面情緒比較 干預后，兩組的SAS、SDS 評分均顯著下降（P＜0.05），且延續護理組的SAS、SDS 評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表1 兩組的SAS、SDS 評分比較（±s，分）

注： 與本組干預前比較，#P＜0.05。

組別nSAS 評分干預前干預后干預前干預后延續護理組 41 45.37±5.61 32.19±3.42# 55.06±5.81 39.14±4.12#對照組41 44.85±5.57 40.24±4.97# 54.21±5.78 47.89±5.02#t 0.4218.5440.4969.067 SDS 評分0.6750.0000.6310.000 P

2.2 兩組的自我護理能力比較 干預后，兩組的自我護理態度、自我護理知識、自我護理技能評分均顯著提高（P＜0.05），且延續護理組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的自我護理能力評分比較（±s，分）

注： 與本組干預前比較，#P＜0.05。

時間組別n 自我護理態度 自我護理知識 自我護理技能干預前 延續護理組 41 44.06±5.1246.03±5.3143.01±4.99對照組41 43.64±5.0945.63±5.2642.12±4.92 t 0.3730.3430.405 P 0.7110.7330.649干預后 延續護理組 41 62.54±6.71# 64.08±6.97# 62.71±6.41#對照組41 50.97±5.91# 55.14±6.03# 51.25±5.79#t 8.2857.6678.056 P 0.0000.000.000

2.3 兩組的母嬰患病情況及純母乳喂養情況比較 延續護理組的嬰兒患病率、產婦患病率均顯著低于對照組，純母乳喂養率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的母嬰患病情況及純母乳喂養情況比較 ［n（%）］

3 討論

產后抑郁為產后常見并發癥，產婦情緒低迷，易致自我護理能力及母乳喂養意愿降低，影響產褥期康復及嬰兒健康［4］。由于產后抑郁成因與激素水平變化、產褥期知識不足等多種因素有關，干預難度較普通抑郁癥更低，多數患者經有效護理干預即可恢復［5］。不過，針對產后抑郁產婦的護理干預需長期進行，常規護理干預僅在院內進行，不能達到預期效果。

延續性護理是將院內專業護理干預、專業護理指導延伸至護理對象家庭生活的護理方法，既往在各類慢性病、基礎病護理中的應用取得了良好效果［6］。基于微信平臺的延續性護理利用現代通訊工具，打破空間限制，可將院內針對產后抑郁產婦的一系列護理干預內容延伸至產婦家庭生活以達到長期干預的目的［7－8］。本研究中個性化指導可幫助產后抑郁產婦提高自我護理能力及嬰兒照護技巧，與常規護理的出院前指導比較，通過微信推送文章、小視頻等方式進行個性化指導更具有針對性，產婦掌握相關知識的難度更低。心理護理可幫助產婦排解心中疑問、憂慮，接受自身從女性到母親的家庭角色轉變，緩解心理壓力。持續隨訪可不斷提高延續性護理的針對性、有效性，持續提高護理質量及護理效果。本研究結果顯示，干預后，延續護理組的SAS 評分、SDS 評分、自我護理能力各項評分以及母嬰患病率、純母乳喂養率均優于對照組（P＜0.05），表明基于微信平臺的延續性護理應用于產后抑郁產婦可取得良好的效果。微信作為現代女性基本都會使用的通訊工具，以微信為媒介進行延續性護理的可行性高，產婦在日常使用微信時就能接收相關產褥期保健知識推送，極大程度上提高了護理干預在產婦日常生活中的介入深度，因此可取得良好效果。

綜上所述，基于微信平臺的延續性護理用于產后抑郁產婦可改善其抑郁、焦慮情緒，提高產婦自我護理能力及母乳喂養積極性，有效降低產褥期母嬰患病風險。