人文關懷護理對胃鏡檢查患者負面情緒及不適癥狀的影響

程金平，張璐

［鄭州人民醫院南部院區消化內科（內鏡中心），河南 鄭州 450015］

隨著我國經濟發展，居民生活水平提高，人均壽命增長以及飲食結構的明顯改變，消化道疾病發生率逐年上升［1］。臨床診療活動中胃鏡檢查是診斷消化道疾病的常用手段之一，對于已出現各種消化道癥狀的患者，胃鏡檢查可及時明確疾病情況，幫助患者盡早獲得治療。但是，胃鏡檢查具有侵入性，檢查前患者可能出現恐懼、焦慮等不良情緒，導致其依從性下降，易引起惡心嘔吐、嗆咳等不適癥狀，嚴重時可能導致胃鏡檢查終止［2］。人文關懷護理要求尊重患者物質、心理、社會、疾病等各個方面的需求，與臨床護理服務結合，為患者提供優質、高效的護理服務。本研究探討人文關懷護理對胃鏡檢查患者負面情緒、不適癥狀的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年3 月至2023 年1 月于我院進行胃鏡檢查的患者94 例，按隨機數字表法分為兩組各47 例。人文關懷組男26 例，女21 例；年齡31～70 歲，平均（57.63±6.25）歲。對照組男28 例，女19 例；年齡30～72 歲，平均（57.96± 6.32）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得我院倫理委員會批準（批號： 202103－14）。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理： ①檢查前準備： 備好急救藥品，確保生命體征監護儀正常運行，指導患者采取合理體位并進行生命體征監測，協助患者解開衣物，取下義齒；②檢查過程中護理： 密切觀察患者口中是否有分泌物，及時予以清理，進鏡后密切觀察其血壓、呼吸情況，若出現異常及時配合醫生進行急救；③退鏡后護理： 叮囑患者近期勿食用辛辣、堅硬的食物，注意保護咽部，避免發生損傷，若出現其他不適癥狀需及時回院復查。人文關懷組在常規護理基礎上給予人文關懷護理： ①檢查前健康宣教及心理護理： 檢查前與患者積極溝通，向其講解胃鏡檢查的重要性，糾正錯誤認知，講解胃鏡檢查的主要流程，告知患者如何吞咽，如何主動配合方便進鏡等。與患者交流過程中保持和藹親切，主動關懷患者，了解其不適癥狀，傾聽患者的煩惱，針對部分擔心胃鏡檢查痛苦的患者，進行一對一心理輔導，如分享其他胃鏡檢查患者的檢查經驗，講解無痛胃鏡的應用現狀等，減輕患者心理負擔。②進鏡前體位護理： 患者進入檢查室后指導其雙肩稍微向前傾斜，左腿保持垂直，右腿屈曲，右大腿與身體保持80°，再以右腳勾住左腳小腿；指導患者左臂肘部屈曲，放于右側腋下，右臂自然平放，保持正確的左側臥位接受檢查。③進鏡時護理： 針對部分無法進行無痛胃鏡檢查的患者，進鏡過程中給予語言鼓勵，如“你真堅強，再忍一忍馬上就好了”，提高患者耐受力；為患者佩戴耳機，播放舒緩音樂，利用音樂療法調節其心理狀態，并達到分散注意力的效果，避免術中過于緊張導致進鏡困難。檢查后主動詢問患者有無不適，將咽部護理知識、日常飲食注意事項等信息制成知識小手冊或小卡片，分發給患者，避免口頭宣教后患者遺忘。

1.3 觀察指標 ①負面情緒： 護理干預前后利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［3］、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［4］進行抑郁、焦慮情緒的量化評估。HAMD 共17 個條目，得分7～17分提示有抑郁癥風險，18～24 分提示已存在抑郁，＞24 分提示存在重度抑郁；HAMA 共14 個條目，得分7～13 分提示可能存在焦慮，14～20 分提示已存在焦慮，21～28 分提示存在明顯焦慮，≥29 分提示存在嚴重焦慮。②不適癥狀： 記錄患者躁動、惡心嘔吐、嗆咳等不適癥狀發生情況。③滿意度： 簡單調查患者滿意度情況，分為滿意、尚可、不滿意，患者任選1項，滿意度計算方法： 100% － 不滿意例數/總例數× 100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS 24.0 軟件處理數據。計量資料以x± s 表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的負面情緒比較 干預后，兩組的HAMA、HAMD 評分均顯著下降，且人文關懷組的HAMA、HAMD 評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的HAMA、HAMD 評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的HAMA、HAMD 評分比較（±s，分）

注： 與本組干預前比較，#P＜0.05。

組別nHAMA 評分干預前干預后干預前干預后人文關懷組 47 18.05±1.99 6.84±0.89# 19.05±2.09 7.09±0.91#對照組47 17.26±1.97 10.14±1.51# 18.63±2.04 11.05±1.33#t 1.93412.9070.98616.846 HAMD 評分0.0560.0000.3270.000 P

2.2 兩組的不適癥狀比較 人文關懷組的不適癥狀發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不適癥狀比較 ［n（%）］

2.3 兩組的護理滿意度比較 人文關懷組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

胃鏡檢查可明確患者胃部病變情況，是診斷消化道疾病最常用的方法，但其本身具有侵入性，加上患者對胃鏡檢查缺乏認知，容易因焦慮、恐懼等因素產生抵觸甚至放棄胃鏡檢查的想法［5］。胃鏡檢查時除醫生技術外，護理干預也發揮著重要作用。常規護理對患者心理狀態的干預較少，僅能滿足完成胃鏡檢查的基本需要，需進一步完善相關護理方法。

近年來，醫療服務中越來越強調人文關懷的重要性，尊重患者疾病、物質、心理多個方面的需求成為醫療服務發展的必然趨勢［6］。人文關懷護理是將人文關懷理念與臨床護理服務相結合，根據患者實際需求給予相應護理干預的一種護理模式。本研究針對胃鏡檢查患者認知不足、檢查前焦慮緊張等情況，檢查前與患者積極溝通宣教，疏導患者負面情緒并提高其胃鏡檢查的基本認知，提高檢查時患者的主動配合能力。體位不當易導致進鏡困難，增加患者不適癥狀發生風險，進鏡前指導患者采取正確的左側臥位接受檢查，可避免胃酸反流，并可縮短檢查時間，減少不適癥狀發生［7］。臨床無痛胃鏡已得到大范圍推廣，但仍有部分患者無法接受無痛胃鏡，針對這部分患者進行語言鼓勵或音樂干預可提高其耐受力，減輕檢查時的痛苦。

本研究結果顯示，干預后，人文關懷組的HAMA 評分、HAMD 評分、不適癥狀發生率、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），表明人文關懷護理可顯著改善胃鏡檢查患者的焦慮、抑郁情緒，減少躁動、惡心嘔吐等不適癥狀的發生，獲得更高的護理滿意度。這是因為，胃鏡檢查時患者因緊張、恐懼等負面情緒容易出現配合不當并引起應激反應，而應激反應可引起患者神經系統功能紊亂，誘發躁動、嗆咳等不適癥狀，人文關懷護理針對胃鏡檢查患者的臨床特點進行干預，更符合患者的護理需要，因此取得了更好的護理干預效果。

綜上所述，人文關懷護理可緩解胃鏡檢查患者的負面情緒，減少不適癥狀的發生，提高患者的滿意度。