全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的應(yīng)用

孫玉珍，李娟，劉月，張亞偉

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌及代謝科，河南 鄭州 450052）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥也稱為 “甲亢”，20～40 歲人群為多發(fā)群體，且女性多于男性，睡眠不足、精神壓力大等是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)病因［1］。該病主要表現(xiàn)為便次增多、體重減少、怕熱出汗、易發(fā)脾氣等，威脅患者身體健康。該病雖然起病較為緩慢，但病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期進(jìn)行治療，會(huì)給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)，降低治療依從性，影響預(yù)后。常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏針對(duì)性，對(duì)患者心理問(wèn)題無(wú)針對(duì)性措施，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳。全程細(xì)節(jié)護(hù)理從多方面出發(fā)，可消除患者不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)［2］。本研究分析全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019 年10 月至2022 年10 月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者78 例，均符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨機(jī)分為研究組和參照組，各39 例。參照組：男16 例，女23 例；年齡25～54（43.41±9.20）歲，病程2～34（14.85±7.10）個(gè)月。研究組： 男18 例，女21 例；年齡26～55（44.10±9.49）歲，病程1～33（14.28±8.41）個(gè)月。兩組的基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法 參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)： 為患者詳細(xì)介紹治療方案并講解注意事項(xiàng)，確保病房環(huán)境舒適安靜，叮囑日常注意休息，并予以基礎(chǔ)生活干預(yù)。研究組予以全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體如下： ①飲食干預(yù)： 根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理飲食方案，叮囑患者日常多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，每天飲水量＞2 000 mL，禁止飲用濃茶和咖啡，忌辛辣、含碘類食物。②環(huán)境、休息干預(yù)： 為患者提供舒適、安靜的居住環(huán)境，日常保證充足的睡眠時(shí)間，睡眠、休息的時(shí)候，頭部抬高，可減輕眼球后組織水腫。③用藥干預(yù)： 指導(dǎo)患者正確應(yīng)用藥物，告知用藥注意事項(xiàng)，叮囑患者不可自行減量或停藥，服藥后，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)粒細(xì)胞減少情況，需即刻停止用藥。④眼部干預(yù)： 外出時(shí)佩戴深色眼鏡，避免光線、灰塵等對(duì)眼睛產(chǎn)生刺激，日常多使用眼藥水濕潤(rùn)眼睛，睡前涂抗生素眼膏，眼瞼無(wú)法閉合的患者，可用生理鹽水紗布覆蓋雙眼。⑤心理干預(yù)： 責(zé)任護(hù)士需了解患者的基本情況，及時(shí)掌握患者心理變化，積極鼓勵(lì)患者，幫助患者將內(nèi)心的感受表達(dá)出來(lái)，然后根據(jù)患者的心理問(wèn)題開(kāi)展針對(duì)性的疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者進(jìn)行靜坐冥想，保持坐立位，放松肌肉，引導(dǎo)患者回憶美好的事物，在此過(guò)程中為其播放舒緩的音樂(lè)，10～15 min/次，1～2 次/d；鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，組織病友交流會(huì)，每周1 次，邀請(qǐng)恢復(fù)較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者之間溝通交流，可減輕因社交障礙產(chǎn)生的焦慮情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。⑥健康宣教： 向患者及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，并告知堅(jiān)持用藥的重要性，叮囑患者日常多注意休息，放松心情，解除精神緊張，可適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合；密切觀察患者病情，出現(xiàn)體溫升高、心率加快等現(xiàn)象時(shí)，立即開(kāi)展干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用科室自制治療依從性量表（Cronbach）評(píng)分評(píng)估依從性，包括遵醫(yī)用藥、規(guī)律飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)三方面，其中＞80 分為完全依從，60～80 分為部分依從，＜60 分為不依從。完全依從、部分依從計(jì)入總依從。②采用焦慮自評(píng)量表（self－rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self－rating depression scale，SDS）評(píng)分評(píng)估心理狀態(tài)，總分為100 分，分值越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。③采用世衛(wèi)組織制定的生存質(zhì)量量表（the quality of life scale developed by the World Health Organization，WHOQOL－100）評(píng)分評(píng)估生存質(zhì)量，總分100 分，分值越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s 表示，組間比較行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的依從性比較 研究組的總依從率為94.87%，高于參照組的74.36%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的依從性比較 ［n（%）］

2.2 兩組的心理狀態(tài)比較 干預(yù)后，研究組的SAS 評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組的心理狀態(tài)比較（±s，分）

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2.3 兩組的生存質(zhì)量比較 干預(yù)后，研究組的WHOQOL－100 評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組的WHOQOL－100 評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組的WHOQOL－100 評(píng)分比較（±s，分）

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3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，與免疫功能障礙、甲亢癥、精神壓力、炎癥等因素具有較大關(guān)聯(lián)［4－6］。甲狀腺功能亢進(jìn)可根據(jù)癥狀分為甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫囊，若未及時(shí)處理，會(huì)累及多個(gè)器官，威脅患者生命安全［7－8］。該病易反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期用藥，會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果。

全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的不足，秉承以患者為中心，更加全面化、多樣化［9］。本研究針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者實(shí)施全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組的總依從率為94.87%，高于參照組的74.36%（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組的SAS 評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者實(shí)施全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可改善其心理狀態(tài)，提高治療依從性。分析原因?yàn)?，全程?xì)節(jié)護(hù)理加強(qiáng)和患者的溝通交流，了解患者心理問(wèn)題，對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)；開(kāi)展病友交流會(huì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，可消除不良情緒，提高患者配合度。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后，研究組的WHOQOL－100 評(píng)分高于參照組（P＜0.05），提示對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者實(shí)施全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可提高生存質(zhì)量。分析原因?yàn)?，全程?xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者合理飲食，確保攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，滿足機(jī)體日常代謝需要；指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，若有不良反應(yīng)立即處理，使患者保持健康行為，減少不良反應(yīng)，從而提高了生存質(zhì)量。

綜上所述，全程細(xì)節(jié)護(hù)理可改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性，提高生存質(zhì)量。