基于依從性曲線變化規律階段性健康宣教對初產婦角色適應及母乳喂養的影響

田永瑋

安徽省霍邱縣第二人民醫院 237400

母乳喂養是世界衛生組織和聯合國兒童基金會極力推崇的喂養方式,并提倡0～6個月的嬰兒應完全由母乳喂養,6個月以上嬰兒逐漸增加輔食[1]。因母乳中含有豐富的營養成分和免疫因子,具有抗菌、抗病毒等作用[2]。母乳喂養不僅有益于嬰兒健康成長,還可促進母子間的情感交流,增強母嬰免疫力及調節母親激素[3]。但初產婦不僅要面對新生兒撫養,還需適應母親角色,加之身體因懷孕生產導致的身材變形等。加之初產婦產后知識理論與實踐知識薄弱,導致母親角色適應能力較差,以致母乳喂養率偏低,易導致產后抑郁[4]。據研究表明,在國內6個月內新生兒的純母乳喂養率僅約29%[5]。因此,找尋有效的健康宣教方式提高母乳喂養率極為重要。本文通過不同階段的依從性曲線表現出不同的規律和特點,在此基礎上制定階段性的健康宣教計劃,以幫助初產婦順利適應母親角色,并掌握正確的母乳喂養技巧,從而使其更好地為嬰兒健康成長提供支持和保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月—2022年12月我院收治的92例初產婦,采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組,每組46例。對照組年齡21～26歲,平均年齡(25.74±2.82)歲,平均孕周(39.77±1.14)周。研究組年齡20～30歲,平均年齡(23.88±3.77)歲,平均孕周(39.70±1.15)周。兩組一般資料對比無統計學差異(P>0.05)。本研究經我院倫理委員會批準。納入標準:孕產婦知曉研究并簽同意書;經B超檢查確診為足月妊娠;年齡在20～35歲;均為初產婦。排除標準:合并孕期高血壓、子癇前期等高危因素病史者;臟器嚴重受損者;合并其他呼吸系統慢性病者;精神障礙者;依從性差者;因其他原因不能進行母乳喂養者;不能配合隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規集體健康教育,主要以醫護人員口頭講授產后恢復與喂養指導、飲食指導、產后修復等。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上,采用基于依從性曲線變化規律階段性健康宣教。(1)建立初產婦健康宣教的依從性行為動態模型:收集所整理的依從性行為評分數據,以各項指標評分為因變量(F),以時間為自變量(X),用SPSS24.0軟件擬合數據曲線。根據健康宣教依從行為時間變化曲線,將其分為上升階段(1～5d)、下降階段(6～14d)、固化階段(15～180d)。(2)心理護理:家人需進行愛撫和關注、陪伴和支持、交流和傾訴,與產婦溝通, 積極調節產婦情緒,微信推送瑜伽、冥想、呼吸練習等。(3)初產婦的母乳喂養分為上升階段、下降階段和固化階段,需要不同的護理措施,以保證母親和嬰兒的身體健康和母乳喂養順利進行。具體如下:①上升階段健康宣教:a.指導初產婦新生兒撫觸、袋鼠保暖法、新生兒沐浴、喂養姿勢等,如何觀察嬰兒的饑飽情況,并給予宣傳手冊及微信發放視頻,堅持讓嬰兒吸奶,刺激乳腺分泌更多的乳汁。b.告知家屬推遲使用奶瓶,至少在2～3周內不要使用奶瓶,以免影響乳腺的分泌量和嬰兒吸吮技巧。c.指導產婦及家屬飲食情況,科學營養飲食,建議每天攝入80～100g蛋白質,如禽肉、魚類、豆腐、蛋類等;每天攝入200～300g碳水化合物,主要來自全谷類、蔬菜和水果;建議每天攝入50～80g脂肪,如橄欖油、堅果等;建議多食用新鮮的水果、蔬菜、海鮮、瘦肉等食物,以獲取維生素、礦物質和其他必要的營養;建議每天喝8～10杯水,以避免脫水和維持乳汁分泌。注意初產婦哺乳期間應避免過度飲酒、吸煙等有害的食物和飲品。此外,建議在醫生或營養師的指導下進行飲食調整,以便合理地滿足母嬰雙方的營養需求。d.保持良好的衛生習慣,勤換內衣和乳墊,保持乳頭的干燥和清潔。②下降階段健康宣教:a.每天微信定時推送,并提醒患者保持足夠的睡眠和營養,以促進乳腺充分分泌乳汁。b.避免過度用力或過度疲勞,以避免影響母乳產量。c.根據嬰兒的需求調整吸乳時間和頻率,保證充足的母乳供應。d.適當鍛煉:發放鍛煉視頻指導,如按摩乳房、產后恢復運動等,有助于保持身體健康和促進乳腺分泌。在產后第1～2周:進行適當活動肢體,避免長時間久坐或久站,可以做一些簡單的瑜伽和深呼吸練習,有助于身體放松和緩解壓力。產后第3～4周:逐漸增加輕度活動,如散步和慢跑等,每天活動20～30min,避免劇烈運動或重負荷訓練。可做一些產后恢復體操或瑜伽進行腹肌加強練習、穩定骨盆底肌肉的力量和穩定性,有助于防止腹壁分離和盆腔器官下垂等問題。產后第4～6周:逐漸增加運動強度和時間,根據個人機體情況及耐受力做些跳繩、慢跑、游泳等較為劇烈的運動,每周可進行2～3次,30～45min/次。并提醒產婦跟據體力和身體狀況適度調整鍛煉的強度和時間,避免過度或不足。初產婦產后鍛煉步驟需要因人而異,根據個人身體情況、分娩方式、母乳喂養等因素進行適當的調整。建議在醫生或專業康復師的指導下進行鍛煉,以確保安全和有效性。③固化階段:a.保持嬰兒的充分母乳喂養,建立良好的哺乳習慣和定時定量的喂養方式;b.避免使用奶瓶或輔食,以保持母乳喂養的優勢和純凈性;c.定時推送嬰兒護理知識并要求打卡;d.注意乳房的衛生和干燥,保持適當的清洗和換衣頻率;e.檢查乳房是否有異常情況,如乳頭皸裂、感染等,及時就醫。

1.3 觀察指標 (1)母親角色適應能力[6]:采用初產婦母親角色適應能力調查表,評價兩組初產婦干預前與隨訪6個月對母親角色的適應能力。共3個維度,角色認同(50分)、親子依附感(25分)、照顧行為(25分),評分越高則為母親角色適應能力越好。(2)母乳喂養情況:入組時當面統計母乳喂養意向,于產后1～6個月以電話或微信答題等隨訪形式調查母乳喂養情況以及兩組產婦育嬰技能及新生兒護理知識掌握率,并記錄。

2 結果

2.1 兩組初產婦母親角色適應能力比較 干預前,兩組角色認同、照顧行為與親子依附感的評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);隨訪6個月,研究組上述評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產婦母親角色適應能力比較分)

2.2 兩組初產婦母乳喂養情況比較 干預前,兩組母乳喂養率對比,差異無統計學意義(P>0.05);隨訪6個月,研究組的母乳喂養率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組初產婦母乳喂養情況比較[n(%)]

2.3 兩組初產婦育嬰技能比較 干預前,兩組母乳喂養知識及技能掌握率和新生兒護理知識掌握率對比,差異無統計學意義(P>0.05);隨訪6個月,研究組母乳喂養知識及技能掌握率和新生兒護理知識掌握率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組初產婦育嬰技能比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的發展和人們生活水平的提高,對母嬰健康問題的重視程度也越來越高。初產婦作為母嬰關系中的重要群體,面臨著新生兒撫養的責任和母親角色的轉化,這對其身心健康和新生兒的健康成長都有著至關重要的影響[7]。母乳喂養作為嬰兒最佳的營養來源之一,不僅從營養方面有益于嬰兒成長,同時也有利于母嬰情感交流和母親產后康復[8]。因此,為初產婦提供針對性的健康宣教,幫助初產婦順利適應角色轉化和掌握正確的母乳喂養知識,對初產婦和新生兒的健康具有重要意義。本文旨在探討基于依從性曲線變化規律階段性健康宣教對初產婦角色適應和母乳喂養的影響,以期為初產婦和新生兒的健康保障提供更加有效的方法和措施。

3.1 采用依從性曲線變化規律對初產婦角色適應及母乳喂養的優點 依從性曲線變化規律可以直觀地表現其問題的關鍵所在,幫助醫護人員及時發現初產婦面臨的問題和疑慮,及時給予指導和解決方案,從而減輕初產婦的壓力和焦慮,降低醫患矛盾,進一步提高了醫療服務的質量和效果[9]。其優點為可以制定針對性的健康宣教方案。依從性曲線變化規律可以幫助醫護人員分析和預測初產婦在不同階段的依從性情況,進而更加準確科學地制定護理方案。例如:(1)針對初產婦在產后抑郁和焦慮等情況的宣教措施,更具有整體性和針對性,因此可加快初產婦適應新的角色,減輕焦慮和壓力。(2)有助于初產婦更好地了解母乳喂養技巧。依從性曲線變化規律還可幫助醫護人員更好地了解初產婦在不同階段面臨的問題,再根據問題進行針對性的健康宣教,使得初產婦能夠更加深入地了解自己的身體變化和嬰兒的成長規律,掌握正確的母乳喂養技巧,有助于減少錯誤行為帶來的風險。采用依從性曲線變化規律護理可以讓醫護人員更系統、更有針對性,從而提高醫護人員的工作效率[10]。依從性曲線變化規律護理還適用于慢性病分析,且其護理效果佳,患者滿意度高[11]。

3.2 階段性健康宣教對初產婦角色適應及母乳喂養的優點 本文結果顯示,隨訪6個月后研究組的角色認同、照顧行為與親子依附感的評分、母乳喂養情況、知識及技能掌握和新生兒護理知識掌握均高于對照組,與徐美枝等[12]研究相近。本文中將初產婦角色適應的階段分為上升階段、下降階段和固化階段,并根據不同階段進行針對性的健康宣教。通過健康宣教可以指導初產婦了解新生兒的生理特點、撫養知識、嬰兒哭聲解析等,解決嬰兒吃不飽、拒絕吃奶及產婦乳頭疼痛等問題,減少因錯誤的喂養方式而對嬰兒身體健康造成的不利影響,使初產婦對撫養新生兒有一個全面、正確的認識,幫助其順利地適應母親的角色,減少產后抑郁癥等不良反應的發生[13],促進母乳喂養的成功率,此外,還可提高初產婦的健康素養。健康宣教可以為初產婦提供更多的健康知識,如何預防產后感染、保持產后身材等,讓初產婦更加了解自己的身體變化和保健知識,提高自我保健能力和健康素養。同時階段性健康宣教可提高初產婦對孩子的角色認同、照顧行為與親子依附感,從而更好地實現家庭關系的協調與穩定[14]。并提供了一個理解和支持初產婦的平臺,讓她們需要的信息和資源得到及時和全面的覆蓋,減輕其不良情緒和負面心理影響,幫助初產婦們更好地適應新的家庭角色。

綜上所述,基于依從性曲線變化規律階段性健康宣教可以改善初產婦的角色適應能力,提高了母乳喂養率、知識技能和新生兒護理知識。但依從性曲線變化規律階段性健康宣教作為一種手段來支持初產婦角色適應和母乳喂養,還需要全面考慮初產婦的依從性、資源和需求,并提供更可靠、完整有效的支持。