紅花注射液穴位注射治療對偏頭痛患者頭痛程度及癥狀積分的影響

鮑小兵

貴州省惠水縣中醫醫院 550600

偏頭痛是神經內科常見病,以單側、跳動性頭痛發作為典型癥狀,并伴有惡心、嘔吐、畏光等表現,病情遷延難愈,易反復發作,嚴重影響患者生活質量[1]。偏頭痛尚無法治愈,臨床主要通過藥物減輕偏頭痛的程度、減少偏頭痛的發生,傳統多予以非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊等,可一定程度上減輕患者頭痛癥狀,但整體效果有限,且存在較多不良反應,難以滿足患者需求[2]。穴位注射療法是新型療法,通過將穴位與藥物有機結合,可同時發揮穴位刺激及局部給藥的優勢;紅花注射液是常見中成藥類注射液,具有活血化瘀、消腫止痛等功效,但對于兩者在偏頭痛患者中聯合應用的效果尚需進一步研究[3]?；诖?本文選擇我院收治的偏頭痛患者60例,通過分組對照,分析紅花注射液穴位注射治療對頭痛程度及癥狀積分的影響,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2020年8月—2021年8月收治的60例偏頭痛患者,按隨機數字表法分為兩組,各30例。研究獲醫學倫理委員會審批。對照組男8例,女22例;年齡18～69歲,平均年齡(44.29±5.34)歲;病程1～10年,平均病程(5.13±0.54)年;疼痛程度:輕度12例,中度18例;體質量指數18.6～29.3kg/m2,平均體質量指數(23.97±2.54)kg/m2。觀察組男10例,女20例;年齡20～70歲,平均年齡(44.32±5.39)歲;病程1～10年,平均病程(5.17±0.58)年;疼痛程度:輕度14例,中度16例;體質量指數18.2～29.7kg/m2,平均體質量指數(24.05±2.60)kg/m2。兩組一般資料對比,無統計學差異(P>0.05)。

1.2 選擇標準 (1)納入標準:符合《中國偏頭痛防治指南》[4]中疾病診斷;年齡18～70歲;頭痛發作頻率≥1次/月;近3個月未接受相關治療;患者、家屬均簽署同意書。(2)排除標準:合并嚴重心腦血管疾病者;合并精神障礙,無法溝通者;處于妊娠、哺乳期;對紅花注射液不耐受者;存在出血傾向;缺失臨床資料。

1.3 方法 對照組口服布洛芬緩釋膠囊(海南妙音春制藥有限公司,國藥準字H19993592,規格:0.3g)治療,0.3g/次,3次/d,持續治療1個月。觀察組予以紅花注射液穴位注射治療:患者取坐位,選擇風池穴、完骨穴,碘伏常規消毒皮膚,用2.5ml注射器將紅花注射液(石藥銀湖制藥有限公司,國藥準字Z14021944,規格:5ml/支)1ml配0.9%氯化鈉注射液至2ml,朝鼻尖方向斜刺進針1.5～2cm,行小幅度提插捻轉手法,待患者感覺酸、脹、痛向里放射時,回抽無回血現象,緩慢注射0.5ml藥液,用棉球輕壓局部片刻,完骨穴直刺進針1.5～2cm,操作同上。隔日1次,以5次為1個療程,共治療3個療程。

1.4 觀察指標 (1)頭痛程度:治療前、治療后采用視覺模擬量表(VAS)[5]評估,根據患者的頭痛劇烈程度,其中0分為無痛,10分為難以忍受的劇烈疼痛,評分越高,頭痛程度越嚴重。(2)癥狀積分:治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[6]對患者主要癥狀、次要癥狀進行評分,主要癥狀包括頭痛發作次數:≥5次/月計6分,3～4次/月計4分,≤2次/月計2分;頭痛程度:按發作時需臥床、影響工作、不影響工作分別計6分、4分、2分;頭痛持續時間:>2d計6分,≥12h且≤2d計4分,<12h計2分。伴隨癥狀包括惡心、嘔吐、畏光、畏聲等,≥3個癥狀計3分,2個癥狀計2分,1個癥狀計1分。評分越高,癥狀越嚴重。(3)臨床療效:根據主要癥狀積分判定。基本痊愈:治療后偏頭痛癥狀消失,停止治療1個月內未再次發作;顯效:治療后偏頭痛癥狀顯著好轉,癥狀積分減少幅度≥50%;有效:治療后偏頭痛癥狀好轉,癥狀積分減少21%～49%;無效:治療后偏頭痛癥狀未好轉,癥狀積分減少≤20%,總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。(4)生活質量:治療前、治療后采用偏頭痛特異性生活質量問卷(MSQ)評估,共計14個條目,包括功能受限(7個條目)、功能障礙(4個條目)、情感(3個條目)3個維度,各條目評分1～6分,評分越高,生活質量越好[7]。(5)不良反應:統計兩組治療期間胃灼燒感、輕度消化不良、胸悶、頭昏等情況。

2 結果

2.1 頭痛程度 治療前兩組頭痛程度對比,無統計學差異(P>0.05);治療后觀察組VAS評分較對照組低,有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組頭痛程度對比分)

2.2 癥狀積分 治療前兩組癥狀積分對比,無統計學差異(P>0.05);治療后觀察組頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間、伴隨癥狀評分均較對照組低,有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀積分對比分)

2.3 臨床療效 觀察組治療總有效率較對照組高,有統計學差異(χ2=5.455,P=0.020<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.4 生活質量 治療前兩組生活質量評分對比,無統計學差異(P>0.05);治療后觀察組MSQ中功能受限、功能障礙、情感評分均較對照組高,有統計學差異(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質量對比分)

2.5 不良反應 對照組胃灼燒感3例、輕度消化不良3例、胸悶2例,發生率為26.67%(8/30);觀察組頭昏1例、腹瀉1例,發生率為6.67%(2/30)。兩組不良反應發生率對比,有統計學差異(χ2=4.320,P=0.038)。

3 討論

偏頭痛是常見的反復發作的頭痛疾患,臨床尚未明確闡述其發病機制,認為可能與遺傳、內分泌代謝、精神等因素相關。藥物是治療偏頭痛的主要方式,西藥布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥,具有解熱鎮痛的功效,主要用于減輕重度疼痛,在關節疼痛、肌肉疼痛、偏頭痛等疾病中應用較為廣泛。但是,偏頭痛易反復發作,長期應用布洛芬緩釋膠囊存在較多不良反應,且整體療效欠佳[8]。因此,臨床需繼續研究,選擇其他更為安全、有效的藥物治療。

中醫學認為,偏頭痛屬“頭痛”“頭風”等范疇,頭部為諸陽之會,外感六淫、內傷諸疾皆會使氣血上逆,經絡阻塞而致清竅失養引起頭痛[9]。本文中,治療后,觀察組總有效率較對照組高,VAS評分及頭痛發作次數評分、頭痛程度評分、頭痛持續時間評分、伴隨癥狀評分均較對照組低,而MSQ中功能受限、功能障礙、情感評分均高于對照組,不良反應發生率低于對照組,提示在偏頭痛患者中采用紅花注射液進行穴位注射治療對緩解頭痛、提高生活質量效果顯著,且安全可靠。其原因為古籍《儒門時親》記載:“額角上痛,俗呼為偏頭痛,是少陽經也”,從位置上看,偏頭痛屬少陽經。本研究穴位注射選擇風池穴、完骨穴,其中風池穴為足少陽膽經之腧穴,具有醒腦開竅、清利頭目、舒筋通脈、活血止痛等功效,通過穴位注射可阻斷異常神經沖動的傳導路徑,中斷疼痛循環,進而有效治療偏頭痛[10]。完骨穴亦為足少陽膽經腧穴,具有清膽泄熱、散風通竅等功效,與風池穴配伍,具有良好的即刻鎮痛效應及遠期療效。穴位注射法基于中醫理論、經絡學說,通過將藥物注射到特定穴位,利用針刺產生的機械作用、經絡循經傳感作用,使藥物直達病灶,具有速效、長效雙重作用,能夠進一步減輕患者頭痛程度[11]。紅花注射液本身具有收縮血管、改善血液循環等作用,即“活血化瘀、散瘀止痛”,切中偏頭痛中西醫病機,將其與穴位注射療法聯合應用,可協同增效,加快緩解患者病情,最終提高其生活質量。從安全性角度分析,紅花注射液經穴位注射可顯著減少口服用藥的不良反應,具有較高安全性。

綜上所述,紅花注射液穴位注射治療可顯著減輕患者頭痛癥狀,提高生活質量,且安全性高。