口腔種植手術的術前準備與術后護理干預價值

黃俊新，張媛英，林清艷，饒方園，羅雨，戴火蘭，陳冬梅，王小紅，張晶，游火秀

龍巖市新羅區俊新口腔門診，龍巖 364000

齲病、牙周病等都是常見的口腔疾病，此類疾病進展病程長，很多患者在疾病影響下會出現牙列缺失、掉牙等，會影響患者咀嚼功能，從而進一步影響患者的消化功能和身心健康[1]。口腔種植手術操作期間需從實際出發，嚴格根據患者具體情況進行術前準備，確保手術各工作符合手術實際情況[2]。在術后應加強護理干預，降低術后并發癥風險，同時很多患者伴隨著焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒[3]。護理干預期間要重視患者術前準備護術后護理，為患者的康復奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象 共納入在我院2020 年1 月到2023 年1 月行口腔種植手術的100 例患者，其中包括60 例（60.0%）男性、平均年齡（57.4±6.2）歲。納入標準：行口腔種植手術患者；自愿參與研究，簽署知情同意書；植入1 顆種植體患者。排除標準：腫瘤、血液系統疾病；精神障礙；妊娠期、哺乳期女性。本研究獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 ①物品準備。加強手術室環境管理。術中需要使用的器械加強清潔消毒。每一例患者的牙列情況均有個體化差異，根據實際情況制備種植體、合理選擇種植體材料類型；對于其他骨粉、麻醉藥物等物品，均應提前準備；此外，還要提前對患者的口腔進行X 線及CT 檢查，便于醫生了解缺牙區情況。②患者準備：首先，應向患者介紹種植手術的概念、實施過程、術后恢復情況、日常生活注意事項等；其次，部分患者在思想意識上仍然比較抵觸，因此會隨之產生焦慮、抑郁等不良情緒，對此還需加強心理疏導。再次，術前需嚴格檢查患者身體情況，如是否合并病史、血壓、血糖、血常規等，對于女性患者應避免于妊娠期、哺乳期、月經期行牙種植術治療；與此同時，還應重點對口腔情況檢查，如牙齦、口腔黏膜、口腔衛生、頜位關系等，便于護理人員對患者進行風險評估、制訂具有個體化的針對性護理方案。最后，個別患者因自身情況較差，在術后可能存在較高的感染風險，需合理使用抗生素。

1.2.2 術中護理 術中重點關注患者各項生命指標，一旦出現異常的數據，立刻提醒醫生。在手術治療的過程中，關注患者體征狀態的同時，注意觀察其神色、表現，及時詢問患者的感受。當患者產生不適感時，可以舉手示意，護理人員能夠及時進行處理。

1.2.3 術后護理 ①心理護理。真正將心理護理貫穿到護理的全過程中。②口腔護理。護理人員可向患者講解術后口腔衛生的重要性和必要性，并指導其在術后24 h 后使用0.2%的氯己定漱口液定時含漱，以達到殺滅細菌、營造良好口腔衛生環境的目的，術后24 h 內禁止使用；術后30～40 min 需指導患者輕咬棉球，促進種植區凝血，避免滲血；術后還需及時、準確、完整地向患者介紹手術結果；因手術操作會損傷患者機體，患者術后必然會出現水腫癥狀，需給予患者冰袋間歇性冷敷，促進水腫消退；大部分患者在術后均會伴有疼痛感，一般對于疼痛情況能夠忍耐的患者無須特殊處理，對于疼痛情況比較嚴重者，護理人員可與患者交流，了解疼痛具體部位、疼痛持續時間，并適當給予止痛藥治療；還需告知患者術后應以休息為主，2 d 后再次復查，恢復情況良好者可在術后7～10 d 拆線；另外，護理人員還應將患者術前、術后的相關資料匯總，建立個人檔案，便于后續復診及隨訪時查閱。指導患者要以清淡、易消化、低硬度食物為主，降低用牙壓力，同時避免食用韌性較大的食物，每餐后均要漱口，減少食物殘渣殘留，還可由護理人員配合患者清理口腔內的食物殘渣，如使用棉棒、軟毛牙刷清理。指導患者在日常生活中學習良好用牙習慣，如避免進行劇烈的口腔運動，均衡用牙，避免長時間使用單側牙齒咀嚼。③健康宣教。牙種植術后3 個月內是關鍵時期，指導患者該時間段內在日常生活中應提高對口腔衛生習慣的重視度，注意保護手術區，如應當避免游泳，要戒煙戒酒，降低對種植體及口腔環境的刺激性，日常口腔清潔中，應使用軟毛牙刷，不可過度用力，且刷牙時要注意全面無遺漏。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度分析 向組內所有研究對象均發放滿意度調查問卷，向患者了解對基礎護理、專科護理、舒適度、人文關懷等幾個方面的滿意度情況，總分共計100 分。對于滿意度分值＞85 分的情況可評定為“非常滿意”，60～85 分為“基本滿意”，＜60 分為“不滿意”，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.3.2 情緒狀態分析 需分別于護理前、后評估比較組內患者的情緒狀態，可通過焦慮評估量表（selfrating anxiety scale，SAS）、抑郁評估量表（self-rating depression scale，SDS）分別給予評估，分值越低表示患者焦慮或抑郁情緒越輕。

1.4 統計學分析 用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以n或（%）表示；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度分析 100 例患者非常滿意50 例、滿意49 例，不滿意1 例，滿意度為99.00%。

2.2 情緒狀態分析 護理后的SAS、SDS 評分均明顯低于護理前（均P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后的SAS、SDS評分比較（分）

3 討論

口腔種植是一種現代牙齒修復技術，通過將人工牙根植入口腔牙槽骨中，然后在人工牙根上安裝牙冠，來替代缺失的牙齒。相較于傳統的假牙和橋牙等修復方法，口腔種植具有更加自然、舒適、穩定的效果，并且能夠持久保持。因此，口腔種植被廣泛應用于口腔修復領域，是一種常見的口腔治療方式。常見的口腔種植方式包括單顆牙種植、多顆牙種植和全口種植等。口腔種植手術是治療牙齒缺失的主要選擇，經手術治療后，可以獲得良好的口腔修復效果。但是在口腔種植手術治療期間，仍需要警惕風險因素的影響，加強對不良事件的預防。

對于口腔種植手術的臨床護理工作，應重視兩個方面，即術前準備及術后護理，其能夠較大程度地影響口腔種植手術成功率。目前，在術前準備護理工作中首先需要護理人員根據手術需求準備器械清單，并嚴格按照清單準備器械，且在將器械送至手術室前應嚴格進行清洗消毒[4]。近年來，醫院中對感染問題的防范重視度越來越高，牙種植術需要于口腔中實施，一旦存在手術器械清洗消毒不嚴格的情況，將很容易引起術后感染，通過術前的清洗消毒，有助于保障手術器械的無菌性，保障手術的順利實施，降低術后感染風險[5]。良好的手術室環境十分重要，在本次術前護理中，重視對手術室內的環境管理，具體措施包括術前空氣消毒、手術室各物品的擦拭消毒、溫度與濕度的調整等，保障手術順利，確保手術環境，提升患者舒適度。

當前大眾健康意識不斷提升，更加關注口腔健康問題，口腔種植術已成為牙列缺損或缺失的常用修復手段，能幫助患者恢復口腔咀嚼功能。但口腔種植術給患者帶來的不良情緒無法忽略，良好的心態是手術順利實施的前提，焦慮、緊張情緒可增加術中昏厥風險，也會影響術后恢復[6]。治療過程中應加強醫護的協作，確保臨床治療的安全性和有效性，通過有效護理提高患者舒適度和配合度。

本文研究結果表明，在護理后患者的SAS、SDS評分分別降至（38.89±3.42）分、（37.42±2.92）分，明顯低于護理前（67.41±2.88）分、（68.58±3.61）分（P＜0.05）。通過本研究分析可見，患者的護理滿意度高達99.00%，由此可見本次護理比較成功。究其原因，為保障手術的順利進行，在本次護理過程中貫徹落實了“以人為本”理念，不僅重視術后護理干預，也加強了術前準備。術前，護理人員需要詳細了解患者基本情況，明確患者疾病的個體化特征，做好術前風險評估，對于術后并發癥風險較高的患者要給予特殊照料，同時需明確其口腔內具體情況，為手術的進行提供重要依據[7]。很多護理工作中側重于生理護理，往往會忽略心理疏導，很多牙列缺失患者存在心理狀態上的不足，與口腔功能下降、面部美觀性受影響等因素有關，甚至使得部分患者出現抵觸情緒，不利于手術治療工作的順利開展，因此在術前需對患者加強心理護理。在本次術前患者準備中，非常注重對患者加強健康宣教，使用簡單易懂的語言向患者介紹牙種植術的相關健康知識，對其心理上比較擔憂的問題給予了詳細解答，促使患者能夠糾正錯誤認知，提高依從性[8]。牙種植術后，護理人員需持續關注患者情況，指導其術后30～40 min 內輕咬棉球以防止滲血，并對術側臉部給予冷敷減輕水腫問題。其實，在牙種植術后患者情況比較多樣且特殊，護理人員應有嚴謹的工作態度和較高的風險防范意識，加強術后患者情況監測與記錄，及時為患者提供針對性的服務。例如對于術后疼痛，據相關研究，牙種植術后24 h 內患者會有比較強烈的疼痛感，因疼痛感的影響將會放大不良情緒、本文研究結果表明，護理人員術后積極與患者交流，通過VAS 評分評估患者疼痛情況，并給予疼痛嚴重者合理使用鎮痛藥物，有利于緩解疼痛，而對于疼痛感相對比較輕微的患者，則要對此進行針對性的宣教，告知患者可適當忍耐，不宜使用鎮痛藥物，并詳細講解鎮痛藥物的適用范圍，同時可指導患者通過看電視、聊天、聽音樂等多樣化方法轉移注意力，暫時減輕疼痛的影響[9]。很多患者對術后健康知識的認知不足，對此護理人員在術后也要加強相關健康宣教，逐一向其介紹術后飲食、日常生活、衛生等注意事項，使患者在思想意識上提高認知，謹遵醫囑。例如：口腔內濕潤環境容易滋生細菌而引起感染，需嚴格保障術后口腔衛生，護理人員可指導患者在術后一段時間內通過漱口液漱口，每日多次，尤其是在餐后，更應及時漱口，避免食物殘渣堆積，并且可配合使用軟毛牙刷給予清除；再如：需指導患者在日常生活中避免咀嚼較硬的食物，飲食上要注意遵循低刺激、易消化的原則，嚴防牙槽骨感染、種植體松動或脫落等問題。隨著時代的發展，口腔種植手術已經被深入應用到了牙齒缺損的臨床治療中，圍手術期間需加強護理干預，以提高種植成功率[10]。

綜上所述，口腔種植手術前準備及術后護理中均應加強護理干預，遵循“以人為本”理念，根據患者情況個體化特點開展護理干預，以保障護理的針對性、科學性與合理性。