精神康復護理在精神分裂癥患者中的應用效果

吳燕

江蘇省蘇州市太倉市第三人民醫院精神科，蘇州 215400

精神分裂癥在臨床上較為常見，患者多伴有感知、情感、思維和行為障礙，導致患者的生活質量下降。精神分裂癥具有病程長、反復發作的特征，長期反復發病會導致患者的精神狀態和心理狀態受到不良影響，甚至會損害患者的認知功能與其他的社會屬性功能[1]。目前，藥物是治療精神分裂癥的主要方式，但是單純使用藥物治療很難獲得理想效果，隨著用藥時間延長，患者容易產生藥物性依賴，不能很好地控制病情。因此，需要在治療的同時配合實施護理干預，借助護理的手段來緩解患者的精神和心理壓力，減輕其情緒負擔[2]。精神康復護理是一種新型的人性化的康復護理模式，包含了有效的、科學的、具備人文關懷的護理內容，旨在為患者提供多方面的護理指導和護理干預，幫助患者提高生活技能，恢復社交能力，提高生活質量[3]。本研究選取42 例精神分裂癥患者作為研究對象，探討精神康復護理的應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2021 年1 月—2023 年12 月在蘇州太倉市第三人民醫院精神科接受治療的精神分裂癥患者作為研究對象，共計42 例。納入標準：①均明確診斷為精神分裂癥，臨床資料完善；②可正常溝通交流；③簽署知情同意書；④患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字。排除標準：有嚴重自殺傾向；拒絕溝通交流；有其他器質性病變。本研究通過我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 將42 例患者進行分組，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各21 例。

對照組采用常規護理，內容包括：護理人員對患者實施常規的護理指導，了解患者既往的服藥方法、治療方式和發病原因，在科室內定期開展文娛活動，鼓勵患者參與社會活動。在護理過程中，時刻關注患者的行為表現和心理波動情況，并采取相應護理措施。

觀察組采用精神康復護理，內容包括：①加強對患者的心理疏導和情緒干預。采取集體疏導和一對一疏導兩種形式，在實施集體疏導時，為患者播放關于生命價值、珍愛生命的影片，配合講解幫助患者樹立生命可貴的理念和想法，避免患者因疾病而產生極端行為。在一對一心理疏導時，護理人員要先傾聽患者的想法、訴求，讓其勇敢地表達內心真實想法，借助對患者的認知指導和干預，來排查患者精神障礙問題，而后給予針對性的指導，幫助患者走出生活的陰影，讓其可以自行調節情緒。②加強對患者的認知干預和健康宣教。護理人員向患者講述關于精神衛生的相關知識，以及叮囑患者務必遵醫囑用藥。在實施健康教育時，可采取圖片、文字和視頻相結合的方式，讓患者更加直觀地學習疾病相關知識，提高患者的認知度。在實施健康教育的過程中，護理人員要時刻注意與患者的溝通和互動，及時耐心回答患者提出的疑問。③強化對患者的康復訓練。根據患者的身體情況，對其生活能力進行階段性訓練。根據患者的自理情況及行為能力，為其制訂個性化的訓練方案，重點訓練患者的日常自理活動，例如穿衣服、刷牙、洗臉等，讓患者在用餐后做簡單的清潔，使患者逐漸恢復生活技能，提高患者的自主生活能力。④鼓勵患者多參與社交活動。根據患者的疾病情況和個人興趣愛好，將有相同興趣愛好的患者歸到相應的興趣小組中，小組成員協同學習，鍛煉患者的協調能力、溝通能力以及解決問題的能力，讓其逐漸適應社會生活，掌握社交的技巧和方法。

1.3 觀察指標 比較兩組下列指標：

（1）評估患者干預前后的精神狀態：使用簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）評價疾病的嚴重程度，量表中包括18 項內容。0 分代表未測，1 分代表無，2 分代表很輕，3 分代表中度，4 分代表中度，5 分代表很重，6 分代表重度，7 分代表極重?？偡址种翟礁?，代表患者的病情越嚴重。

（2）評估患者干預前后的心理狀態：使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評價，量表分別以50 分、52 分作為分界值，超出分界值提示有負性心理，且得分越高提示負性心理越嚴重。

（3）評估患者干預前后的生活質量：采用自擬的評估量表評價此項指標，自擬量表的Cronbach's α 系數為0.962，總體分半信度為0.947，量表信效度良好。此項量表中共評估了4 個維度，各維度均采取百分制的評價方式，得分與各維度生活質量之間呈正相關。

（4）統計患者出現的不良行為：不良行為主要包括情緒低落、隔離行為、自殘或自殺，計算兩組的不良行為發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 27.0 作為統計學數據分析軟件，計數指標和正態分布的計量指標分別表示為例數或百分率、均數±標準差，檢驗分別用卡方檢驗和t檢驗。以P＜0.05，表示差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 共納入42 例患者，每組21 例。觀察組：男12 例（57.1%），平均年齡（44.56±3.37）歲；平均病程為（4.33±0.58）年。對照組：男10 例（47.6%），平均年齡（44.42±3.26）歲；平均病程為（4.38±0.67）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

2.2 兩組精神狀態比較 兩組干預前BPRS 評分比較，無統計學意義（P＞0.05），干預后患者的精神狀態均有改善，而觀察組的BPRS 評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組BPRS評分比較（分）

2.3 兩組心理狀態比較 干預后，兩組的心態均發生積極變化，且觀察組的兩項評分均低于對照組（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態評分比較（分）

2.4 兩組不良行為比較 觀察組的不良行為發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良行為發生率比較 [例(%)]

2.5 兩組生活質量比較 干預前，兩組的生活質量評分比較，無統計學意義（P＞0.05）；干預后和干預前比較，患者的生活質量均有提高，但觀察組的各項評分均高于對照組（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量評分比較（分）

3 討論

精神分裂癥是常見的精神疾病之一，關于該病的具體發生原因尚未明確，但此類疾病有發病隱匿、病程長等特點，部分患者會出現精神行為不協調，還有一部分患者在患病期間容易產生幻覺，在幻覺狀態下，患者可能會做出一些危險行為，既對患者本人造成了傷害，同時也會影響他人[4]。尤其是一些患者在長時間的患病過程中容易出現緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，患者長期沉浸在負性情緒中會逐漸封閉內心，不愿意主動與外界溝通交流，社交能力減退，不利于病情的康復[5]。對于精神分裂癥患者，常規護理可以在一定程度上緩解患者的不良情緒，但缺乏針對性和科學性，在人性化方面仍有待完善。從大量的精神分裂癥患者案例來看，精神分裂癥患者需要的不僅僅是治療，還需要來自情感上的支持與鼓勵，需要幫助患者逐漸恢復社會屬性，讓其更快地回歸社會[6]。

本研究結果顯示，接受精神康復護理的精神分裂癥患者其干預后精神狀態評分明顯降低，說明患者的精神狀態有顯著性改善，而且患者干預后的焦慮和抑郁評分明顯降低，說明精神康復護理可以改善患者的負性心理，更有利于促進患者心理健康的改善。此外，經實施精神康復護理的患者其生活質量明顯提高，觀察組干預后的情感健康評分、軀體健康評分、社會支持評分、自我認同評分均較對照組高，患者的不良行為發生率僅為14.28%，低于接受常規護理的患者（P＜0.05）。分析原因：精神康復護理作為一種新型的護理模式，更加注重護理工作的人性化特征，也逐漸成為一種不可或缺的護理程序。精神康復護理包括多項內容，歸納總結為心理疏導、認知干預、生活能力訓練和社交能力訓練[7]。通過實施心理疏導，可以第一時間了解患者的情緒表現和精神狀態，通過集體指導和一對一疏導等形式幫助患者重新樹立起戰勝疾病的信心，給予患者精神上的鼓勵和情感上的支持，改善患者的情緒，減輕其精神癥狀[8]。通過實施認知干預，可以讓患者用更加直觀的了解疾病及治療相關知識，讓患者感受到生命的可貴，同時也讓患者感受到被重視、被尊重。通過實施生活能力練習，可以幫助患者從最基礎的、最簡單的生活行為入手，逐漸恢復生活技能，鍛煉個體在日常生活的獨立性。通過實施社交能力訓練，鼓勵患者發現自己的興趣愛好，并在娛樂活動中逐漸找回自我，另外還可以提高患者在群體中的溝通和交流能力，改善患者的負性情緒，激發其主觀能動性，逐漸恢復患者的社會屬性和社會價值[9-10]。

綜上所述，將精神康復護理運用在精神分裂癥患者有顯著性優勢，可明顯緩解患者的精神和心理壓力，減少患者的不良行為，明顯促進其生活自立能力的恢復，促進其早日回歸家庭和社會。