IMB模型健康教育在腎臟穿刺患者中的應用研究

王芹

南京醫科大學第二附屬醫院，南京 210000

腎臟穿刺作為一種常見的臨床診療手段，在診斷和治療多種腎臟疾病中發揮著重要作用。然而，由于手術過程的復雜性和患者對手術知識的缺乏，術后并發癥的風險及患者對治療的不良依從性一直是醫療工作中的重要挑戰[1]。近年來，信息-動機-行為技能（IMB）健康教育模型作為一種綜合性健康促進策略，被廣泛應用于多種疾病的健康教育中。該模型強調通過增強患者的知識認知、動機提升和行為技能培訓，以改善其治療依從性和減少并發癥風險。本研究旨在探究IMB 模型在腎臟穿刺患者中的應用效果[2]。我們通過將IMB 模型健康教育與常規健康教育進行比較，評估其在提高患者對腎臟穿刺的認知、增強治療依從性以及降低術后并發癥方面的效果。通過這一研究，期望為腎臟穿刺患者提供更為全面和有效的健康教育方法，以優化患者的治療體驗和臨床治療結果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究納入2022 年1 月—2023 年3 月在我院腎內科和泌尿外科需進行腎臟穿刺的患者100 例。納入標準：年齡范圍為18～65 歲；因各種腎臟疾病導致的腎臟穿刺患者；所有患者均簽署了知情同意書。排除標準：伴有其他系統嚴重疾病患者；孕期、哺乳期女性；精神系統疾病患者；臨床資料不全。兩組在年齡、性別和基線腎臟疾病類型等方面均具有可比性。研究在醫學倫理委員會監督下進行。

1.2 方法 納入患者隨機分為兩組：試驗組50 例和對照組50 例。兩組分別給予以下干預措施。

試驗組：采用基于IMB 模型的健康教育策略。具體措施包括：①信息提供：通過講座、宣傳冊和互動式教育軟件，提供關于腎臟穿刺的全面信息，包括手術的目的、步驟、可能的風險和預期的治療結果。②動機增強：通過個別咨詢和小組討論，增強患者對腎臟穿刺治療依從性的內在動機[3]。討論主題包括對健康的價值認識、腎臟穿刺的重要性以及成功治療的積極影響。③行為技能培訓：提供實際操作演示、角色扮演和模擬實踐，訓練患者如何在術前準備和術后護理中進行正確的行為操作，以減少并發癥的風險。

對照組：接受常規健康教育，包括：①由醫護人員提供基本手術信息和相關指導，如手術注意事項、術后護理等。②患者可以提出疑問，但不提供額外的動機增強或行為技能培訓。

1.3 觀察指標 所有患者均在腎臟穿刺前后接受評估，包括知識測試、動機和行為技能評估，以及術后并發癥的記錄，以評估IMB 模型健康教育在腎臟穿刺患者中的應用效果。這些指標包括：

（1）認知水平：評估患者對腎臟穿刺術的基本知識和理解程度。通過專門設計的知識問卷來測量，包括手術的目的、過程、潛在風險和預期結果等方面。

（2）動機水平：衡量患者接受治療的內在和外在動機。通過自制量表評估患者對于遵循醫囑、積極參與術前準備和術后護理的意愿強度。

（3）行為技能：評價患者在實際操作中展現的技能和自信度，特別是在術前準備和術后自我護理方面。通過模擬實踐和角色扮演的觀察來評估。

（4）治療依從性：通過患者的自我報告和醫療記錄來評估患者對治療方案的遵循程度，包括按時服藥、按照醫囑進行術前準備和參與術后恢復活動。

（5）術后并發癥發生率：記錄和比較兩組患者在腎臟穿刺后出現的并發癥情況，如出血、感染等。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理和分析，正態分布的計量資料用±s表示，計數資料用率（%）表示，組間比較分別為獨立樣本t檢驗和卡方檢驗，比較兩組在關鍵指標上的差異。所有分析將在顯著性水平α=0.05 的前提下進行，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組主要指標比較 研究結果表明，試驗組在認知水平、動機、行為技能和治療依從性方面均優于對照組（均P＜0.05）。這提示，基于IMB 模型的健康教育相比常規健康教育進一步提升了腎臟穿刺患者的手術相關知識、積極性以及實際操作技能水平。

此外，試驗組的術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），說明IMB 模型健康教育相比常規健康教育可進一步降低術后并發癥風險。見表1。

表1 兩組主要指標比較

3 討論

IMB 模型（信息-動機-行為技能模型）在提高患者對腎臟穿刺相關知識的理解方面發揮了關鍵作用。該模型強調了教育干預中信息傳遞的重要性，特別是將復雜醫學信息簡化為患者容易理解的形式。在本研究中，使用IMB 模型的試驗組顯示了顯著提高的認知水平，這表明患者對于腎臟穿刺的目的、過程、潛在風險和預期結果等方面有了更深入的理解。通過結構化的教育會話、信息手冊和互動式學習活動，IMB 模型確保患者能夠全面了解手術的所有方面[5]，并減少由于信息誤解或缺失引起的焦慮。

本研究顯示，與傳統的健康教育相比，IMB 模型能提高患者的認知水平方面顯示出更大的效果。在傳統的健康教育中，信息往往是單向傳遞的，且可能缺乏針對個體患者的定制化。相反，IMB 模型采用了更互動和參與性的教育方法，強調患者中心的學習體驗。這種方法不僅提供了必要的醫療信息，而且鼓勵患者提問和參與討論，從而更好地理解和吸收信息[6]。此外，IMB 模型通過動機和行為技能的集成，進一步加強了認知水平的提升，使患者能夠將所學知識應用于實際的健康行為中。

IMB 模型在激發腎臟穿刺患者的內在動機方面起著至關重要的作用。這一模型通過提供個性化的信息和支持，增強患者的自我效能感，即他們對自己參與和影響治療過程的信心。在實踐中，IMB 模型通過討論患者的個人健康目標和擔憂，以及提供針對性的教育材料，幫助患者理解其在治療過程中的積極角色。此外，該模型還強調了醫患溝通的重要性，鼓勵患者表達他們的疑問和擔憂，從而增強他們對治療過程的掌控感。這種參與式的教育方式不僅增強了患者對手術和恢復過程的認識，也激發了他們對積極參與治療和遵循醫囑的內在動機。

患者的高動機水平對腎臟穿刺手術的成功率有著顯著影響。當患者內在動機得到激發時，他們更有可能積極參與治療過程，如遵循術前準備指導和術后護理建議。這種高度的參與和合作對于降低手術并發癥、加快恢復進程以及提高整體治療效果至關重要。例如，患者可能更積極地采取措施減少感染風險、按時服用藥物以及參加術后康復活動[7]。此外，高動機水平還與患者的情緒狀態密切相關，積極的態度有助于緩解術前焦慮和術后抑郁，從而促進身體和心理恢復。

IMB 模型在提升患者術前準備和術后護理技能方面顯示出顯著效果。這種模型通過綜合信息提供、動機增強和行為技能訓練，確?；颊卟粌H了解術前和術后的關鍵步驟，而且能夠有效地執行。例如，患者被教授如何在術前減少感染風險、正確服用預防性抗生素，以及術后如何正確處理傷口和服用止痛藥。通過互動式教學方法和個性化反饋，IMB 模型確保了這些技能的實際應用，從而降低了術后并發癥的風險并提高了整體恢復質量。

治療依從性，即患者遵循醫囑執行治療計劃的程度，對腎臟穿刺手術的治療結果有著深遠的影響。高治療依從性確?；颊哒_執行醫囑，包括按時服用藥物、遵守術前和術后護理指導、及時進行復查等。這種遵循不僅減少了術后并發癥的風險，而且有助于加快恢復過程，提高整體治療效果。相反，治療依從性不足可能導致治療方案執行不當，增加術后感染風險、延長恢復時間甚至引起更嚴重的健康問題。

IMB 模型通過增強信息傳遞、提升動機和加強行為技能，有效提高了患者對腎臟穿刺治療方案的遵循程度。首先，該模型通過詳細解釋治療方案的重要性和具體操作步驟，確?；颊叱浞掷斫忉t囑。其次，通過強調積極治療結果的可能性和減少術后并發癥的重要性，激發患者的內在動機。最后，IMB 模型通過實踐演練和個性化反饋，增強患者實際執行治療計劃的技能[8]。

本研究顯示IMB 模型相比常規健康教育對于降低腎臟穿刺術后并發癥發生率的作用是顯著的。這種模型通過提供全面的信息、增強患者的動機，并提升他們的行為技能，有效地減少了術后并發癥。具體來說，IMB 模型通過確?；颊叱浞掷斫庑g前準備和術后護理的重要性，提高了他們的認知水平[9]。此外，通過激發患者的內在動機和提高治療依從性，IMB 模型確?；颊咦裱斜匾念A防措施，例如，正確處理傷口、按時服用藥物以及遵守醫生的復查安排。

在本研究中，使用IMB 模型的試驗組相比接受常規健康教育的對照組能更進一步降低術后并發癥發生率。這是因為行為技能的培訓在降低腎臟穿刺術后并發癥方面起著關鍵作用。有效的行為技能，如正確的傷口護理、藥物管理和個人衛生維護，對于預防感染、減少出血和加速傷口愈合至關重要[10]。例如，試驗組患者更可能遵守術后護理指南，如正確管理傷口和維護個人衛生，從而降低了感染和其他并發癥的風險。而對照組患者由于缺乏足夠的知識和技能，可能在術后護理方面存在不足，從而導致較高的并發癥風險。

IMB 模型由于其綜合性和靈活性，具有在多種醫療程序中應用的潛力。這個模型不僅適用于腎臟穿刺等侵入性手術，還可以擴展到慢性疾病管理、術后康復以及預防性醫療等領域。例如，在慢性疾病管理如糖尿病或高血壓治療中，IMB 模型可以幫助患者更好地理解他們的病情，激發改變生活方式的動機，并提高他們遵守長期治療方案的技能。

雖然IMB 模型在理論上具有廣泛應用的潛力，但在臨床實踐中的實施可能面臨一些挑戰。首先，成功實施IMB 模型需要跨學科的合作，包括醫護人員、健康教育專家和患者本人。這需要良好的溝通和協調，以確保所有參與者對模型的理念和實施步驟有共同的理解。其次，要實現IMB 模型的有效應用，醫療機構需要投入相應的資源和培訓，確保醫務人員能夠掌握相關的技能和知識。此外，考慮到患者的多樣性，IMB 模型還需要足夠的靈活性來適應不同患者的特定需求和背景。