心理護理干預對改善產婦產后不良情緒和睡眠質量及泌乳的效果

徐慧珍

樂平婦幼保健院，景德鎮 333300

產婦分娩后其人生角色發生重大改變，再加上激素水平出現波動、產后身材發生變化，一些產婦會出現焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，容易對產婦的中樞神經系統造成刺激，影響其泌乳量和睡眠質量[1]。基于此，在圍生期，應加強對產婦的護理干預，科學有效的護理干預措施可以有效緩解或消除產婦的不良情緒，改善泌乳量和睡眠質量[2]。臨床實踐表明，對危重癥和慢性病患者采取心理護理干預，可以取得顯著的護理效果，被廣泛應用于臨床護理中。為了確定心理護理模式對產婦產后恢復的應用效果，本次選擇122 例產婦進行對比研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次研究選擇122 例產婦為研究對象，均篩選自樂平婦幼保健院于2022 年7 月至2023 年7 月期間收入院分娩的產婦。本研究在倫理委員會監督下進行。納入標準：①足月分娩且為單胎；②對母乳喂養無禁忌；③接受訪視；④經過產婦及家屬同意，并簽署知情同意書。排除標準：①產前患有抑郁癥者；②合并腦、心、肺、肝、腎等慢性疾病及功能障礙者；③患有精神障礙或疾病者；④不能積極配合完成研究者。

1.2 方法 根據隨機數字表法將所有產婦分為觀察組和對照組。

對照組實施常規產科護理，包括：為患者進行生活護理、睡眠護理、飲食護理、產婦產后排除惡露護理，通過口頭方式對產婦講解哺乳、育兒等知識[3]。

觀察組在此基礎上實施心理護理干預，措施如下：

1.2.1 重視溝通的有效性 ①入院后理性、客觀的分析和評估產婦的實際情況和心理狀態，為其制訂個性化的心理護理干預策略和計劃，保障產婦的心理健康[4]。②為產婦創設舒適溫馨的病房環境，重視產婦的隱私，告知產婦在產前需要保持充足的睡眠，并鼓勵家人給予產婦關愛和支持[5]。③為產婦講解分娩中的問題，并進行答疑解惑。采用引導式交流，鼓勵產婦主動傾訴心中苦惱，引導產婦主動宣泄情緒，對于產婦的傾訴耐心傾聽和安撫，并進行針對性的心理疏導，從而緩解產婦的不良情緒，使其保持穩定的心態。在護理過程中，注意換位思考，對于產婦的心理給予支持和理解，有助于產婦心理壓力的緩解[6]。④對待產婦不僅要保持良好的語言溝通，還可以通過眼神及肢體語言給予鼓勵，溫暖得體的行為和態度，更能夠獲得產婦的好感和信任感。

1.2.2 認知心理干預 ①產前，使用通俗易懂的語言和溫和的態度，對產婦及家屬進行健康教育，為產婦介紹分娩知識、陰道分娩的好處，鼓勵產婦自然分娩；詳細講解分娩過程，明確產前準備、產中需要配合的事項及方法，耐心解答產婦及家屬的疑惑和問題[7]。②告知產婦不良心理和情緒對胎兒的健康和分娩的影響，通過心理暗示或音樂放松等方法對產婦的負面情緒和不良心理進行疏導[8]。③告知家屬家庭支持對產婦心理的重要性，鼓勵家屬給予產婦重視和關愛，緩解產婦的不良情緒[9]。④在產后，及時告知產婦及家屬分娩情況以及產后康復的各種要點，讓他們了解產后可能出現的并發癥、癥狀表現、危害及預防策略，有效促進產婦的產后康復[10]。

1.2.3 貫徹人文關懷 ①尊重產婦，當產婦遇到問題時，及時幫助其解決。重視引導式溝通技巧的應用，在產婦進行情感宣泄、哭鬧、傾訴時，不隨意打斷，適時給予安撫，并通過延伸鼓勵、擁抱或表情等非語言方式，給予支持和鼓勵；同時對產婦的行為、動作和表情進行細致觀察，結合與產婦交談和其傾訴的內容，客觀分析引發其情緒變化的因素，并在適當時機與產婦進行說明，幫助產婦打開心結[11]。②在產婦進入產程后，護理人員應全程陪同，對胎兒情況、宮縮狀態進行及時檢測，當鎮痛出現后，及時為其講解造成疼痛的原因[12]，并鼓勵產婦及時補充富含維生素的高熱量食物；第一產程，為了緩解產婦的緊張情緒，可以讓家屬進行陪伴，并通過聽音樂等方式，轉移產婦對疼痛的注意力；第二產程，指導產婦呼吸訓練及用力的正確方法，便于后續配合分娩，并通過語言對產婦進行情緒安撫；第三產程，胎兒娩出后，與產婦分享分娩結果，告知產婦需臥床休息。

1.2.4 個體化心理疏導 ①產婦在產后需要適應母親這一新的角色，部分產婦存在無法適應的情況，或初產婦擔心不能勝任新角色而影響對嬰兒的照顧，從而產生焦慮、緊張等消極情緒[13]，護理人員應積極觀察及時發現，此時應加強對產婦的健康教育，指導產婦學習和掌握各類育兒技巧、護理方法，讓嬰兒與產婦多進行互動，可以幫助產婦逐漸適應新的角色。②有些產婦會焦慮、擔憂家庭條件有限，不能給予嬰兒更好的成長環境，從而產生不良情緒，護理人員此時需要積極開導，并鼓勵家屬與產婦進行溝通和開導，增加對產婦的陪伴和關注，積極照顧新生兒，安慰和滿足產婦在心理、生活和生理方面的各種需求，給予產婦安全感，使產婦感受到家庭的溫暖、關愛、支持[14]。

1.3 觀察指標 對下列指標進行觀察研究：

（1）采用焦慮自評表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評表（self-rating depression scale，SDS）評估產婦護理前后的不良情緒情況，兩項指標均包括20 個問題，總分越低不良情緒越輕。

（2）應用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality interview，PSQI）評估產婦的睡眠質量，該量表主要項目指標包括睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能等7 個項目，總計21 分，睡眠質量越好的產婦評分越低。

（3）評估產婦泌乳情況，優：產后乳汁充足，無需增加奶粉；良：產后乳汁比較充足，需少量使用奶粉；差：產后乳汁分泌不足，需使用大量奶粉。優良率＝（優人數＋良人數）/總人數×100%。

1.4 統計學分析 研究數據用SPSS 25.0 軟件處理，計量資料檢驗方法為t，計數資料檢驗方法為χ2，分別用±s和n（%）表示，P＜0.05 時統計學有意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般資料 共選擇122 例產婦，兩組各61 例。觀察組產婦年齡22～35 歲，平均（26.98±7.02）歲，孕周36～41 周，平均（37.42±1.23）周，陰道分娩和剖宮產分別為28 例和33 例；對照組產婦年齡23～36 歲，平均（27.38±7.34）歲，孕周37～40 周，平均（37.96±1.05）周，陰道分娩和剖宮產分別為26 例和35 例。以上兩組產婦的基礎資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2 對比兩組不良情緒評分 兩組產婦的SDS 和SAS 評分在護理前差異不顯著（均P＞0.05）；護理后，兩組SDS 和SAS 評分均有下降，且與對照組相比，觀察組評分更低（均P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組不良情緒評分（分）

2.3 對比兩組睡眠質量PSQI 評分 觀察組產婦PSQI各項評分均較對照組更低（均P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組睡眠質量PSQI評分（分）

2.4 對比兩組泌乳效果 觀察組產婦泌乳優良率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組泌乳效果 [例（%）]

3 討論

臨床研究顯示，產婦在分娩后會放大負面情緒，從而刺激體內激素水平變化和中樞神經系統興奮度，導致乳汁分泌異常[15]。同時，負面情緒還會引起產婦的睡眠障礙，不利于產婦的產后康復，嚴重時威脅產婦生命。產后心理護理干預主要是針對女性在生產后出現產后抑郁,心情焦躁或壓力過大的情況，是一種優質護理服務模式，倡導整體護理理念，從心理、生理和社會多方面給予患者干預和支持，在溝通過程中重視人文關懷，實現溝通的有效性，并通過認知心理干預和個體化心理主導，提高護理服務質量[16]。

本次研究顯示，兩組產婦護理后SDS 和SAS評分均有所改善，但實施心理護理干預的觀察組SDS、SAS 評分與PSQI 各項評分均低于對照組（均P＜0.05）；在泌乳效果方面，觀察組產婦泌乳效果優良率高于對照組（P＜0.05）。這說明，心理護理干預可以有效改善產婦的負面情緒，提高產婦的睡眠質量，促進產婦泌乳。這是因為在產婦入院后，采用語言和非語言的方式與產婦進行溝通，通過引導式交流方式了解其心理和生理需求，對其進行安撫和鼓勵，并注重換位思考與產婦共情，獲得產婦的信任；采用多種方式疏導產婦，有助于調節產婦的交感神經興奮度和腎上腺激素分泌，從而促進產婦的血液循環、放松產婦的全身肌肉；再通過健康教育等方式，提高產婦對分娩的認知，對改善其情感和心理狀態作用顯著，從而緩解抑郁、焦慮等負面情緒，促進產婦的睡眠質量；此外，當產婦的情緒得到改善后，將減少對神經系統刺激，再采用個體化心理疏導，增加與新生兒的肌膚接觸，可以對多巴胺和泌乳素的分泌造成刺激，增加泌乳量。

綜上所述，心理護理干預應用于產后臨床護理，相比于常規產科護理，可以有效改善不良情緒和睡眠質量，增加泌乳量。