醫護一體化護理模式對內鏡下治療胃息肉患者的臨床效果

陳麗萍

福建漳州市漳浦縣中醫醫院，漳州 363200

胃息肉是目前臨床上相對較為常見的一種消化道良性腫瘤，治療上多采用內鏡下黏膜切除術。這是一種微創手術，其優勢在于能夠有效地切除病變組織，同時具有創傷小、恢復快等優點[1]。這種手術方式不僅能減輕患者的痛苦，而且縮短了恢復時間，患者能夠快速康復。但雖然是微創手術，但患者還是容易產生不良的心理應激狀態，如焦慮、恐懼等，從而對手術效果產生負面影響。因此，在圍手術期護理干預中，醫護人員需要密切關注患者的身心狀態，采取相應的措施進行心理疏導和護理，以減輕患者的應激反應[2]。醫護一體化護理是一種全新的護理模式，它將醫師、護士視為一個整體，通過相互協作、共同配合，提高了護理工作的專業性和科學性[3]。因此，本研究選取我院2020 年1 月至2021 年12 月收治的胃息肉患者，評價醫護一體化護理干預的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本回顧性研究納入我院2020 年1 月至2021 年12 月在內鏡下治療的胃息肉患者。本研究獲得我院醫學倫理委員會批準。納入標準：年齡＞18 歲；在內鏡下行胃息肉黏膜切除術患者；資料完整。排除標準：合并其他器官或系統嚴重疾病；認知障礙、精神異常患者；資料缺失。

1.2 方法 我院從2021 年1 月開始實施醫護一體化護理模式，此前實施的是常規護理干預模式。因此，將2020 年1 月—2020 年12 月期間收治的患者設為對照組；將2021 年1 月—2021 年12 月期間收治的患者設為觀察組。兩組實施以下護理干預方式。

對照組實行常規護理：入院宣教幫助熟悉和適應醫院環境。基礎護理將關注患者的日常照護，包括患者情緒、飲食和休息等方面。治療護理將根據患者的病情，為患者提供必要的治療和護理，幫助其做好術前準備。

觀察組實行醫護一體化護理：醫、護共同討論、評估后制訂護理及對應措施。首先，醫師和護士將共同討論和評估病情，制訂個性化的護理計劃和相應的措施。晨間醫護人員交班，明確護理目標。術前醫師護士共同探討病情，講解術前注意事項、準備工作及每項工作意義并針對個體狀況行心理指導。術后共同觀察病情，制訂個體化護理措施，如飲食、心理干預、治療護理、早期下床活動等。例如，對于飲食方面，醫師和護士將根據身體狀況和醫師的建議制訂個體化飲食計劃。在心理干預方面，與患者溝通和心理疏導，幫助緩解疼痛和不適感。此外，為促進康復，鼓勵早期下床活動，根據身體狀況制訂個體化活動計劃[4-5]。

1.3 評價標準 比較兩組患者下列指標：

（1）干預前后的應激反應情況：包括不良情緒評分、血壓水平。情情緒評分包括焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）量表[6]，SAS 總分＜50 分為無焦慮；50～59 分為輕度焦慮；60～69 分表示中度焦慮；≥70 分表示重度焦慮。SDS 評分＜53 分表示無抑郁；53～62 分表示輕度抑郁；63～72 分表示中度抑郁；≥73 分表示重度抑郁。

（2）圍手術期康復指標：包括術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間及恢復正常飲食時間。

（3）術后并發癥情況。并發癥包括腹痛、出血、發熱及穿孔等。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 25.0 版分析數據。以±s表示計量資料中符合正態分布數據，兩組數據比較采用t檢驗；以例（n）、百分比（%）表示計數資料，兩組數據比較采用卡方檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 共納入76 例患者。觀察組：36 例，其中男25 例（69.4%），平均年齡（55.56±3.44）歲，單發息肉22 例（61.1%），其余為多發息肉。對照組：40 例，其中男29 例（72.5%），平均年齡（54.52±2.74）歲，單發息肉23 例（57.5%），其余為多發息肉。兩組一般資料對比差異無統計學意義（均P＞0.05）。

2.2 兩組干預前、后不良情緒評分、血壓水平比較 在護理前不良情緒評分、血壓水平，兩組比較無統計學差異（均P＞0.05）。在護理干預后，不良情緒、血壓水平兩組均較前下降，且觀察組相比對照組更低（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前、后不良情緒評分、血壓水平比較

2.3 兩組圍手術期康復指標比較 觀察組患者圍手術期康復恢復的各指標時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組圍手術期康復指標比較（h）

2.4 兩組術后并發癥比較 觀察組患者術后并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術后并發癥比較 [例(%)]

3 討論

胃腸息肉發病機制復雜，相關研究顯示，遺傳因素影響最大，約占20%，其他因素與患者的后天的生活習慣、飲食、心理狀態及胃腸炎癥狀態等相關[7]。很多年齡較大的患者，醫學知識缺乏，生活壓力較大，健康理念缺乏，所以多伴有不合理的飲食習慣；近年來隨著社會現代化的發展，生活節奏的加快，工作壓力增加，胃息肉發病年齡也日益年輕化[8-9]。對胃息肉治療采取內鏡下摘除是目前臨床廣泛應用的微創治療，治療同時加強專業化護理是提高手術療效加速患者康復不可或缺的輔助方式。

醫護一體化管理模式是一種創新型的醫院管理模式，它強調醫師和護士之間的平等合作關系，從治療醫師主導到醫護合作的轉變，這種模式在臨床實踐中展現出明顯的優勢。在醫護合作的過程中，這種模式不僅關注專科實踐、人文關懷等方面，還能夠幫助護士更好地了解患者的病情和相關理論知識，從而為患者提供更優質的服務。同時，醫師也能夠更好地了解護士的工作性質、工作量和具體護理內容，從而更好地協調護理工作，達到更好的醫療效果。這種醫護一體化管理模式有助于提高醫療質量、護理質量，還能夠更好地滿足患者的需求，提高患者的滿意度，為患者的康復提供全方位的保障[10-11]。有研究顯示，通過實施醫師和護士之間的合作這種模式，患者臨床效果得到了顯著改善，同時護士的專業護理知識和操作水平也得到了提高[12]。情緒反應、血壓水平都是反應機體應激反應的指標，在本研究中，對照組和觀察組在護理前不良情緒評分、血壓水平無統計學差異（P＞0.05）；兩組在護理后的不良情緒評分、血壓水平均較護理前明顯下降，且觀察組比對照組改善更為顯著（P＜0.05），提示觀察組患者的應激反應改善明顯，能夠更好地促進患者康復。觀察組圍手術期康復恢復情況包括術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間及恢復正常飲食時間均較對照組更短（P＜0.05）。在術后并發癥發生方面，觀察組術后并發癥僅發生2 例腹痛（5.56%），遠低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在胃息肉內鏡下治療患者中，實施醫護一體化護理模式干預，可更有效減輕患者不良情緒，減輕患者應激反應，控制血壓水平，提升相關知識的掌握能力，加速患者術后康復，敷于減少術后并發癥的發生，效果理想。