微生物檢驗在感染性疾病患者預防及診斷治療中的應用研究

江麗丹，陳華南，高裕容

晉江市醫院晉南分院檢驗科，泉州 362241

感染性疾病主要因病毒、細菌感染所致，發生該疾病的患者多體弱多病、抵抗力差[1]。近年來，濫用抗生素的現象逐漸增加，導致細菌病毒變異更加嚴重，疾病的發生率逐漸升高。如不及時采取有效的方式治療，疾病會迅速惡化，體內感染源也會在此作用下逐漸擴大，對患者的生命安全造成威脅[2]。以往臨床治療疾病多是根據經驗和癥狀選擇的藥物治療，但因為用藥時間較長，容易影響治療效果[3]。近年，檢驗技術在感染疾病的診斷中具有顯著的作用，微生物檢驗技術不僅能及時找到具體的致病菌種，便于及時選擇敏感抗生素，控制疾病發展[4]，還可掌握機體危害及發展程度，能及早做好預防工作，提高治療效果，減少抗生素的濫用[5]。本研究選取感染性疾病患者作為研究對象，探討微生物檢驗技術的臨床應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取晉江市醫院晉南分院在2022 年4 月至2023 年3 月收治的134 例感染性疾病患者為研究對象，觀察組：男性患者31 例（46.27%），平均年齡（41.35±4.65）歲。對照組：男性患者34 例（50.75%），平均年齡（40.85±4.57）歲。納入標準：均符合感染性疾病臨床診斷標準；經實驗室血清學相關指標檢測確診者；臨床資料完整。排除標準：合并心、肝、腎功能障礙者；合并凝血系統疾病者；溝通障礙者。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），可以對比。所有患者均簽署知情同意書，研究經晉江市醫院晉南分院倫理委員會批準。

1.2 方法 采用隨機數字表法將感染性疾病患者分為觀察組和對照組。

對照組進行常規性的抗生素治療。

觀察組先進行微生物的檢測，然后依照檢測結果進行抗生素治療。具體檢測方式如下：選擇培養法檢驗，采集完樣本之后，進行接種并培養。如檢測結果是陽性，就需要對樣本進行孵育，將呈陽性的樣本放在培養基平板上，經過處理后進行孵育，為保障處理的準確性需進行三次處理，孵育溫度控制在35℃，時間為24 h，整個操作的過程中均由專業人員進行，切記不要中斷，以確保檢測結果的準確性，也可以保障分析更具依據性。上述操作流程完成后進行藥敏試驗，采用紙片擴散法將微生物準確地篩選出來。然后根據檢測結果確定，給患者口服阿莫西林克拉維酸鉀片，注射頭孢噻肟鈉、頭孢他啶，將上述藥物加入克拉維酸藥物，如果抑菌環＞5 mm，說明ESBL 細菌感染，之后再根據結果進行對癥治療。兩組患者抗生素治療方式相同，劑量為250 ml，濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入4 g 頭孢美唑鈉（福建省福抗藥業股份有限公司，國藥準字H20052403），每天靜脈滴注1 次，左氧氟沙星（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20057731）100 ml，每天靜脈滴注2 次，連續治療2 周。

1.3 觀察指標 對以下指標進行觀察：①病原菌類型：送檢、培養患者標本，分離細菌，用AT-B 細菌檢定儀進行鑒定。②感染率：于治療后7 d 評價。輕度：氣溶膠顆粒＜11 個；中度：11 ≤氣溶膠顆粒＜100 個；重度感染：≥100 個。感染率＝重度感染率＋輕度感染率。③治療總有效率：于治療后7 d 評價，顯效：感染癥狀得到控制，實驗室指標恢復正常水平；有效：感染癥狀有減輕地跡象，病情穩定；無效：癥狀無任何改善，病情加重。④于治療后14 d 觀察兩組患者的感染復發情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0 軟件統計分析，計數資料用例數、百分比描述，比較用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 微生物病原菌類型分析 134 例患者中共分離出病原菌128 株，其中G+菌46 株（35.94%），G－菌43 株（33.59%），真菌39 株（30.47%）。見表1。

表1 病原菌類型分析 [例（%）]

2.2 兩組感染率比較 觀察組總感染率較對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組感染率比較 [例（%）]

2.3 兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率較對照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療總有效率比較 [例（%）]

2.4 兩組感染復發率比較 觀察組中感染復發3 例（4.48%），對照組10 例（14.93%），觀察組的感染復發率較對照組更低（χ2=4.174，P=0.041）。

3 討論

感染性疾病主要因患者自身免疫力降低，再加上外界病菌干擾所致，多發生在手術治療后的患者，部分患者還會伴隨各種并發癥，具有傳染性強、發病率高的特點。通常情況下，基礎疾病治療方式不合理，就會并發感染性并發癥，如果患者體質較差，疾病恢復效果就會受到影響，還會加重病情，增加治療的難度，威脅患者的生命安全[6]。可見及早診斷和治療對于疾病的改善和恢復具有積極作用，因為可以通過有效的診斷為疾病提供有效的治療方案，從而提高患者的治療效果。

微生物檢驗是檢驗活動中常見的一項環節，技術人員在實驗室可以直接對存在疑問內容進行檢驗，并借助有效方式來獲取最有價值的臨床檢驗結果，根據檢驗結果可以直接對疾病的診斷和預防起到促進作用。微生物檢驗包括微生物性質、微生物形態、微生物染色體檢驗[7]，這種方式對檢驗人員的的操作技能要求較高，需要掌握超過水平的專業技能和豐富的臨床實踐經驗，以確保獲取真實、有使用價值的數據。微生物檢驗在感染性疾病中診斷中大致分為兩種：①腸道菌群感染中，人體腸道中含有非常豐富的菌群，利用微生物的形態學能夠降低檢查過程中存在的問題，提升檢查的有效性，確保臨床安全用藥，減少耐藥菌的發生。饒晶晶[8]的研究對慢性胃炎患者Hp診斷中，利用微生物檢驗技術完成對標本的培養和檢驗，可以準確地評估出患者體內Hp 感染的情況，能夠為醫生對疾病程度的分析和治療方案的選擇提供參考。在關小明等[9]的研究中，同樣利用微生物檢驗技術對慢性胃炎患者的幽門螺桿菌進行檢測，此技術在操作過程中的取樣簡單且安全性高，具有無放射性的特點，不會對受檢者的身體造成任何的傷害，而且臨床診斷準確率較高，可以為臨床醫生對疾病的診治提供依據。②診斷耐藥菌感染時，出現感染是最常見的。對于部分患者而言，因自身免疫力較低，致使感染概率提升[10]。利用微生物形態學分析患者機體內含有的耐藥菌基因，準確評估其特征及演變的過程，可以快速明確患者感染病株的具體類型，有助于為患者提供有效治療方案，控制感染程度，提高臨床效果[11]。

本次研究中，通過對病原菌類型進行分析，發現134 例患者中共分離出病原菌128 株，其中G+菌46 株（35.94%），G－菌43 株（33.59%），真菌39 株（30.47%）。G+菌以金黃色葡萄球菌（17.97%）為主，其次鏈球菌屬（7.81%）；G－菌以銅綠假單胞菌（21.09%）為主，其次變形菌屬7.81%；真菌以光滑假絲酵母菌（24.22%）為主，其次為熱帶假絲酵母菌（6.25%），說明微生物檢驗可以深入了解病原菌的類型，為臨床對疾病的診斷和預防提供有力依據。另外，對照組重度感染率為14.93%，中度32.84%，輕度52.23%，觀察組重度感染率為4.48%，中度19.40%，輕度76.12%，觀察組總感染率較對照組更低（P＜0.05）。可見觀察組患者感染程度較優，說明對患者進行微生物檢驗可以降低患者的感染程度，對緩解患者病情具有積極作用，利于患者恢復。可能是因為微生物學檢驗法可以通過明確病原菌，找到病因，以此來全面了解患者具體的發病規律，采用正確的治療加強控制，從而改善預后。在曾凡英等[12]研究中，對比常規檢驗與微生物檢驗，發現在感染程度方面，研究組患者選擇的微生物檢驗方式應用效果更佳顯著，而且患者滿意度較高，與本次研究結果對具有一致性，充分本次研究的有效性。本研究中觀察組診斷的總有效率95.52%較對照組83.58%更高，說明對患者加強微生物檢驗技術可以控制患者的感染程度，降低感染發生概率，進一步證實本次研究選擇的檢驗方式的臨床輔助診斷價值，能夠對感染性疾病的診斷和預防提供依據。本次研究中還對患者的疾病復發率進行了分析和研究，觀察組中3 例復發（4.48%），對照組10 例（14.93%），觀察組復發率低于對照組。可見通過對患者的病原菌進行微生物檢驗，可以快速確定病原菌的具體類型，醫生可以根據檢驗結果制定合理的用藥方案，并在用藥之前進行藥敏試驗，可以更好地降低患者用藥期間產生細菌耐藥性，利于實現患者安全用藥的治療目標，同時還有助于更好地提高患者的治療效果，降低住院期間的感染率和復發率，以確保患者病情能夠更好地恢復。

綜上所述，在感染性疾病診斷和預防中，采用微生物檢驗可以快速準確地判斷出病原菌的類型，結合藥敏試驗，能夠為患者提供安全有效的用藥方案和疾病恢復程度的判斷提供依據，從而提高治療效果，降低感染率及復發率，減輕疾病癥狀。