透明質酸修護生物膜聯(lián)合氯雷他定對特應性皮炎患者炎癥反應及皮膚屏障功能的影響

張秀欽，程波，方芳

1廈門市海滄醫(yī)院皮膚科，廈門 361026；2福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科，福州 350001

特應性皮炎是一種病理機制復雜，以皮膚瘙癢、干燥等為主要特征、可反復發(fā)作的皮膚疾病[1]。研究顯示，特應性皮炎的發(fā)生與免疫、遺傳等諸多因素相關，可對患者正常生活及身心健康形成較大影響[2]。目前，在特應性皮炎治療中，以糖皮質激素藥物為主，主要用于患者病情的控制，但治療效果有限，而且反復發(fā)作所形成的心理影響較大。近年來，透明質酸修護生物膜在皮炎治療中有所應用，不僅可以形成抗炎殺菌、止癢等效果，而且可以促進患者皮膚屏障功能的恢復。目前，關于透明質酸修護生物膜在特應性皮炎治療方面的研究報道較少，本次研究，旨在更好地探究透明質酸修護生物膜在特應性皮炎治療中的效果及用藥安全性，以期為相關領域研究提供一定的參考資料。故而，本文選擇本院2022 年1 月至2022 年12 月收治的88 例特應性皮炎患者作為研究對象，現(xiàn)將透明質酸修護生物膜的用藥治療效果作如下具體報告。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次研究對象來自于本院2022 年1 月至2022 年12 月收治的特應性皮炎患者。納入標準：①符合《中國特應性皮炎診療指南》[3]中相關診斷指標者；②無嚴重精神障礙者；③無合并嚴重血液系統(tǒng)疾病者。排除標準：①合并有重要臟器嚴重異常者；②哺乳或妊娠期婦女；③合并惡性腫瘤者；④合并嚴重感染者。本次研究經患者同意，且簽署了相關知情同意書。經廈門市海滄醫(yī)院倫理委員會批準同意后，本研究開始進行。

1.2 方法 基于隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組與對照組。對照組患者均給予氯雷他定片（廠商：上海先靈葆雅制藥有限公司；國藥準字H10 970410；規(guī)格10 mg×6 片/盒）治療，具體用法用量是：每日服用1 次，每日服用10 mg（1 片），口服用藥1 個月。觀察組在此基礎上，聯(lián)合給予透明質酸修護生物膜（廠商：云南貝泰妮生物科技集團股份有限公司；滇械注準20192 140007；規(guī)格：50 g/支）治療，具體用法用量是：患者清潔皮膚，于早晚各1 次，均勻涂抹至患處，用藥3 個月。

1.3 觀察指標 對本研究中下列指標進行觀察研究：①皮膚屏障功能：患者皮膚處于自然狀態(tài)之下，于室溫、濕度分別在20～25℃、55%的條件之下，經多功能皮膚測試儀，對治療前后患者的角質層含水量、皮脂含量、經皮水分丟失等指標進行測定，比較患者治療前后的皮膚屏障功能水平。②炎癥因子水平：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者白細胞介素6（interleukin-6，IL-6）、C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，比較患者治療前后的炎癥因子水平。③療效評價：嚴格依照《中國特應性皮炎診療指南》[3]，對患者治療效果進行評價。其中，治愈：瘙癢刺痛及干燥等相關癥狀消失，且患者皮損得到正常恢復；顯效：瘙癢等相關癥狀顯著性改善，皮損得到明顯恢復；無效：無上述相關治療效果。治療有效率（%）=（1－無效例數(shù)/總例數(shù)）×100%。④不良反應：比較觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 共納入88 例特應性皮炎患者，觀察組44 例中，男性24 例（54.55%），年齡18～59 歲，平均年齡（40.53±4.58）歲；特應性皮炎評分指數(shù)（SCORAD）評分15～48 分，平均評分為（26.73±3.69）分；病程2～8 年，平均病程（4.97±1.02）年。對照組44 例中，男性23 例（52.27%），年齡20～56 歲，平均年齡（40.62±4.55）歲；SCORAD評分16～50分，平均評分為（27.02±3.71）分；病程3～8 年，平均病程（4.92±1.03）年。經組間比較，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組皮膚屏障功能評價指標比較 治療前，兩組角質層含水量、皮脂含量、經皮水分丟失等皮膚屏障功能評價指標對比無差異（均P＞0.05）；經治療后，觀察組患者皮膚屏障功能評價指標角質層含水量、皮脂含量值均高于對照組，經皮水分丟失指標值低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組皮膚屏障功能評價指標比較

2.3 兩組炎癥因子水平比較 治療前，兩組IL-6、CRP、TNF-α 等炎癥因子指標水平對比無差異（均P＞0.05）；經治療后，觀察組患者IL-6、CRP 和TNF-α 等炎癥因子指標水平均低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎癥因子水平比較

2.4 兩組治療效果比較 觀察組治愈23 例（52.27%），顯效18 例（40.91%），無效3 例（6.82%），總有效率為93.18%；對照組治愈19 例（43.18%），顯效16 例（36.36%），無效9 例（20.46%），總有效率為79.54%；由上可知觀察組治療總有效率高于對照組（χ2＝5.241，P＜0.05）。

2.5 兩組患者不良反應情況 在治療期間，觀察組患者出現(xiàn)的不良反應瘙癢2 例（4.54%），乏力1 例（2.27%），無皮疹和其他情況發(fā)生，總不良反應發(fā)生率為3 例（6.81%）；對照組不良反應發(fā)生皮疹和瘙癢均為1 例（2.27%），其他2 例（4.54%），總不良反應發(fā)生率為4 例（9.08%），兩組總不良反應發(fā)生率經比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝0.246，P＞0.05）。

3 討論

特應性皮炎是一種可反復發(fā)作的皮膚疾病，對患者身心健康有較大影響。研究發(fā)現(xiàn)，特應性皮炎患者的皮膚易受到環(huán)境、情緒等影響，皮膚屏障功能相對較弱[4]。目前，氯雷他定等藥物是特應性皮炎治療的主要藥物，在抑制炎癥反應等方面，具有十分顯著的效果。但氯雷他定等藥物的治療效果整體有限，使用治療后患者反復發(fā)作的概率仍舊高達80%[5]。因此，在以氯雷他定為用藥治療的基礎上，聯(lián)合給予透明質酸修護生物膜治療，成為臨床研究特應性皮炎患者治療的重要內容及方向。近年來，透明質酸修護生物膜技術發(fā)展快速，在諸多領域均有良好的應用反饋。從當前研究來看，相較于傳統(tǒng)修復生物膜，透明質酸修護生物膜在藥用性能方面有較大提升，在特應性皮炎治療中有顯著的用藥優(yōu)勢，可以在濕潤的狀態(tài)下，通過抑菌作用的有效構建，進而在炎性皮膚治療中，起到重要的輔助性治療效果。對于特應性皮炎患者皮膚屏障功能較弱的情況，如何改善患者皮膚的環(huán)境條件，成為臨床治療的重要方向，以期有效降低反復發(fā)作等情況的發(fā)生。研究顯示，透明質酸修護生物膜可以在患者皮膚表面，基于對保濕、抑菌膜環(huán)境的構建，進而對患者皮膚環(huán)境起到有效改善作用，為藥物治療的實施創(chuàng)造良好條件。因此，基于透明質酸修護生物膜聯(lián)合皮膚炎性治療藥物實施，可以更好地形成綜合治療效果。

當前，透明質酸修護生物膜作為一種生物制劑，對于皮膚創(chuàng)面可營造無菌、濕潤的環(huán)境，這對于減輕特應性皮炎患者炎癥反應有重要作用[6]。本文研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明觀察組用藥綜合效果更顯著；觀察組各項炎癥因子水平均低于對照組（均P＜0.05），說明觀察組患者的炎癥反應得到了很好的控制，為后續(xù)治療創(chuàng)造了良好條件；皮膚屏障功能水平角質層含水量、皮脂含量值均高于對照組，經皮水分丟失指標值低于對照組（均P＜0.05），說明觀察組患者可以實現(xiàn)對患者皮膚屏障功能的有效提高，改善患者的皮膚微環(huán)境條件；兩組不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），說明兩組患者用藥均安全可靠，且不良反應程度均比較輕微，不影響治療效果，對患者健康無明顯不良影響。總之，透明質酸修護生物膜聯(lián)合氯雷他定治療，可以更好地控制病情發(fā)展、改善患者皮膚屏障功能，相比單藥治療取得更佳的臨床效果。氯雷他定是一種常見的長效三環(huán)類抗組胺藥物，可在對H1-受體與組胺結合的有效抑制中，發(fā)揮抗炎作用；特應性皮炎患者的Th1/Th2 細胞因子處于失衡狀態(tài)，其體內持續(xù)出現(xiàn)磷酸二酯酶活力升高的情形。在透明質酸修護生物膜的應用中，通過促進皮膚膠原合成，于患者的皮膚表面形成一層膜，起到保水保濕等作用，同時也可抵御致敏原及細菌的影響，調節(jié)Th1/Th2 細胞因子平衡，提高治療效果[7]。因此，在基于氯雷他定單藥治療的基礎上，聯(lián)合應用透明質酸修護生物膜，可以協(xié)同作用優(yōu)勢互補，發(fā)揮更顯著的臨床療效，提高了傳統(tǒng)單一用藥的治療效果，在實踐用藥中，二者聯(lián)合應用效果更顯著。

綜上所述，在特應性皮炎患者治療中，給予透明質酸修護生物膜聯(lián)合氯雷他定治療，可以有效提高皮膚屏障功能，降低炎癥反應水平，綜合治療效果更顯著。本次研究，對透明質酸修護生物膜的藥理作用、臨床用藥效果進行了全面探究，可為相關領域研究提供一定的參考。但研究尚存在諸多的不足，對于患者反復發(fā)作等情況研究欠缺，本研究是單中心研究，樣本量較少，在解釋結果時注意其局限性，更確切的研究結論尚需要在今后的研究中進一步完善。