肺癌患者血清腫瘤標志物表達變化與臨床病理特征的相關(guān)性分析

金文霞 李世良

作者單位：450000 河南省鄭州頤和醫(yī)院

肺癌為臨床常見惡性腫瘤,具有發(fā)病率高、死亡率高等特點,早期癥狀不典型,病情進展中可逐漸出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀,待癥狀明顯時多已進展至中晚期,錯失最佳手術(shù)時機,導(dǎo)致整體預(yù)后偏差,故對肺癌患者進行及時診治尤為重要[1-2]。目前,病理檢查為肺癌診斷的金標準,能夠準確評估肺癌,為臨床的診治提供參考,但其創(chuàng)傷大,限制了其在臨床的應(yīng)用。而隨著肺癌臨床研究的不斷深入,血清腫瘤標志物被發(fā)現(xiàn)在惡性腫瘤的早期診斷及病情評估中存在重要作用,且該類指標的檢測便捷、可重復(fù)性強、無創(chuàng)傷,易于被患者接受[3-4]。癌胚抗原(CEA)、糖類抗原153(CA153)、細胞角質(zhì)蛋白19片段(CYFPA21-1)均為常見的腫瘤標志物,當(dāng)機體發(fā)生惡性腫瘤后,上述指標水平可發(fā)生不同程度變化[5-6]。但關(guān)于該類指標在肺癌中的表達及其與肺癌臨床病理特征間的關(guān)系尚不明確,值得臨床深入研究,以便于指導(dǎo)肺癌的診治工作開展。鑒于此,本研究分析血清腫瘤標志物檢測與肺癌患者臨床病理特征間的相關(guān)性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院2020年1月至2023年1月收治的肺癌患者作為觀察組,另選60例同期健康體檢者作為對照組。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。觀察組中34例男性,26例女性;年齡47～68歲,平均年齡(57.63±4.35)歲;病理類型:23例鱗癌,37例腺癌;TNM分期:25例Ⅰ～Ⅱ期,35例Ⅲ～Ⅳ期。對照組中36例男性,24例女性;年齡45～69歲,平均年齡(57.71±4.38)歲。2組性別、年齡等相比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 入選標準

納入標準:肺癌均經(jīng)病理檢查確診;對照組均為健康人群;臨床資料完整;均采血開展血清腫瘤標志物檢測;認知功能正常;患者及家屬知情同意。排除標準:合并胃癌、大腸癌等;肝腎衰竭;伴有急慢性感染;凝血缺陷。

1.3 方法

所有研究對象均于清晨采集5 mL空腹血,以3000 r/min速度離心處理10 min后,獲得血清,以電化學(xué)發(fā)光法檢測CEA、CA153、CYFPA21-1水平,儀器選用羅氏Roche C501全自動生化分析儀,試劑為配套試劑;所有檢驗操作均嚴格按照實驗室要求及試劑盒說明書開展,確保每個步驟準確無誤,以降低實驗誤差,保證數(shù)據(jù)的真實性及可靠性。

1.4 觀察指標

(1)血清腫瘤標志物:比較2組CEA、CA153、CYFPA21-1水平差異。(2)不同臨床病理特征肺癌患者血清腫瘤標志物:比較不同病理類型、TNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者間CEA、CA153、CYFPA21-1水平差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清腫瘤標志物水平

觀察組CEA、CA153、CYFPA21-1水平較對照組高,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組血清腫瘤標志物對比

2.2 不同臨床病理特征患者血清腫瘤標志物水平

TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、低中分化、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者CEA、CA153、CYFPA21-1水平高于Ⅰ～Ⅱ期、高分化、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 不同臨床病理特征患者血清腫瘤標志物水平對比

3 討論

肺癌病因復(fù)雜,大多是由環(huán)境因素與基因相互作用所致,其中環(huán)境因素可能為始動因素,加之遺傳、免疫、營養(yǎng)狀況等影響,可引起機體代謝能力障礙,致癌物未能被代謝酶迅速溶解,從而刺激基因發(fā)生突變[7-8]。而基因突變?nèi)魺o法及時被DNA修復(fù)系統(tǒng)修復(fù),則會引起細胞周期紊亂,導(dǎo)致凋亡信號與增殖信號失衡,最終出現(xiàn)細胞不可逆增殖,形成腫瘤組織[9-10]。肺癌的早期診療難度較大,較多患者就診時錯失最佳治療時機,導(dǎo)致遠期存活率偏低。因此,還需尋找能夠?qū)υ缙诩膊≡\斷及病情評估存在重要作用的相關(guān)指標,以便于臨床更好明確肺癌的病情,制定最佳治療策略,提高整體預(yù)后。

血清腫瘤標志物是一類與惡性腫瘤存在密切關(guān)系的生物學(xué)指標,正常情況下,該類標志物在健康人體內(nèi)的含量極低,當(dāng)惡性腫瘤發(fā)生后,其水平可出現(xiàn)異常變化,故明確血清腫瘤標志物在肺癌中的表達及與病理特征間的關(guān)系至關(guān)重要。CEA是一種廣譜腫瘤標志物,具有人類胚胎抗原特性,存在于內(nèi)胚層細胞分化來的腫瘤細胞表面,主要于細胞質(zhì)內(nèi)形成,并經(jīng)細胞膜分泌至細胞外;當(dāng)肺癌發(fā)生后,體內(nèi)腫瘤細胞大量增殖,可加速CEA釋放入血,升高其在血清內(nèi)的表達[11]。CA153也是一種廣譜腫瘤標志物,主要由具備分泌功能的上皮細胞分泌,正常情況下血清內(nèi)含量偏低,惡性腫瘤發(fā)生后則會異常升高,適用于肺癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤的初步篩查[12-13]。CYFPA21-1是廣泛存在于上皮細胞內(nèi)的一個可溶性片段,且為肺癌的特異性腫瘤標志物,尤其在鱗癌、腺癌內(nèi)含量較高[14-15]。本研究結(jié)果顯示,觀察組CEA、CA153、CYFPA21-1水平高于對照組,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、低及中分化、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者CEA、CA153、CYFPA21-1水平高于Ⅰ～Ⅱ期、高分化、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者;提示血清CEA、CA153、CYFPA21-1在肺癌中存在較高表達,且其表達越高,TNM分期越高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險越高。TNM分期能夠反映腫瘤細胞生長及分化狀態(tài);分化程度可反映腫瘤的惡性程度;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式。當(dāng)患者TNM分期高、分化程度低、伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,則提示腫瘤處于大量增殖狀態(tài),易加速肺癌的進展,導(dǎo)致預(yù)后較差。而CEA、CA153、CYFPA21-1作為常見的腫瘤標志物,其在肺癌患者體內(nèi)呈高水平,且肺癌進展越嚴重上述指標水平越高,故CEA、CA153、CYFPA21-1水平能夠幫助臨床明確肺癌的病理特征,從而開展更為針對性的治療方案,改善肺癌患者預(yù)后。但本研究結(jié)果受樣本量小等因素影響,仍可能存在一定偏倚,后續(xù)還需擴大樣本量開展證據(jù)等級更高的臨床研究,以便于進一步論證腫瘤標志物在肺癌中的價值及與病理特征間的關(guān)系。

綜上所述,血清CEA、CA153、CYFPA21-1與肺癌臨床病理特征關(guān)系密切,該類指標水平越高TNM分期越高、易伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且分化程度偏低,可為臨床早期診治提供參考。