共同守護老年人心理健康

楊莉

老年人的心理健康是多種經濟社會因素共同作用的結果，老年人的身體健康、子女及其陪伴狀況、經濟條件、知識水平、社會參與度、社會適應力等都會影響到心理健康。改善老年人心理健康應多措并舉、綜合施策。

目前我國心理健康服務體系不夠健全，管理和服務能力滯后，須從養老保障、基本公共服務均等化入手，不斷優化心理健康服務，提高老年人心理健康水平。

老年人是流行病的易感高危人群，除了基礎性疾病造成的抵抗力下降之外，還與老年人的生活方式有著直接的關系。醫院看病買藥、超市購物買菜、公園健身消遣是老年人群每天的生活常態，這些過多暴露在公共場所和人群聚集之地的生活狀態，讓其不可避免地成為最容易感染的人群。在疫情期間居家隔離，老年人一方面承受著更大的心理壓力，另一方面失去群體性的社會活動，他們的居家生活和心理狀態尤其考驗政府應急管理能力。

武漢作為全國疫情防控的重點城市，確診病例最多、管控力度最強、封城時間最長，特別是全市194.25萬老齡人口中有26.12萬80歲以上高齡老人。因此，武漢市疫情期間的生活和醫療保障實踐給我國醫療衛生和應急管理提供了許多寶貴經驗。

武漢市社科院2022年的問卷調查顯示，社區防疫效果良好，老人核酸檢測率達到100%。隔離封閉期間“居家和諧，沒有發生過吵架”的占62%，“偶爾發生爭吵”的占34%，“經常發生爭吵”的占2%，“幾乎每天發生爭吵”的僅有1%。97%的被調查老人“全家健康、無感染”，3%的“有密切接觸”。

居家隔離老人以家庭為單位，開發各種積極樂觀的宅家活動。最受歡迎的是看電視和追劇（56.15%）、運動鍛煉（32.29%）、刷抖音等短視頻（27.73%）、玩網絡游戲（9.08%）和家中麻將撲克（1.88%）。傳統的尊老敬老孝親文化得到充分展現，新型自媒體娛樂方式被老人接受，朋友圈和網絡社區始終傳遞積極正能量。

同時問卷調查還顯示老年人心理變化顯著。雖然內心平靜（49%），但也伴隨著強烈焦慮（43%）；一邊滿懷自信（33%），一邊恐懼不安（28%）；即使欣慰（25%）、驚喜（3.49%），難抵抗爭（14%）、無助（12%）、憤怒（3%）、絕望（2%）。

后疫情時代應進一步加強心理健康教育與服務，加大全民心理素質尤其是老年人心理健康教育與服務的財政投入。逐步建立覆蓋城鄉的心理健康服務網絡，提高基層精神衛生醫療服務能力，特別關注空巢老年人的心理健康問題，開展對老年人心理健康相關知識的專項宣傳，尤其是高齡女性空巢老人。

加強老年人心理健康服務供給，全面開展“老年人心理關愛”活動。社區是老年人日常生活的重要空間，有條件的地方應搭建基層心理健康服務平臺，依托社區老年服務中心建立心理咨詢室，配備心理輔導人員。豐富老年人精神文化生活，積極組織面向老年人的讀書、棋牌、健身等社區活動，促進老年人之間互動交流。同時要強化重點人群的心理健康服務，充分了解與掌握老年人心理健康狀況及具體需求，加強對老年人心理健康的評估與干預。

加強應用型心理健康專業人才的培養，鼓勵養老護理、老年管理與服務、醫學、社會工作等專業開設老年人心理健康相關課程，依托養老院、科研院所等建設一批心理健康實踐基地。加強精神科醫師、老年科醫師、醫務社會工作者、社區工作者等老年服務從業人員的心理健康知識、治療技能與倫理道德培訓，提高對老年人常見心理健康問題的識別干預能力，實現從業人員理論素養與實踐技能的全面提升。

充分發揮心理健康類社會組織在社會心理服務體系建設中的重要作用。通過政府購買服務等形式，支持引導社會組織積極參與老年人心理健康教育、咨詢等服務，完善社區、社會組織、社會工作者“三社”聯動機制，不斷提高服務的專業化水平。鼓勵具有心理健康相關專業知識背景的志愿者，積極通過“鄰里守望”等活動，向老年人提供心理咨詢等服務。

隨著上世紀六十年代前后出生的人口逐步進入老齡化，人口老齡化將進入更加快速發展階段。值得關注的是，這些60后出生的“新一代”老年人呈現出三大新特點，將給我國老齡事業帶來發展新機遇。

一是受教育水平逐步提高，接受能力與信息技術運用能力普遍增強；

二是收入水平較高，有一定的財富儲備，對養老服務有較高的需求和消費實力；

三是隨著醫療條件的發展，老人的預期壽命和自理狀態將持續提高，對政府和家庭的依賴將慢慢減少。

以上三大特點，讓養老需求產生新的變化。比如，在信息通信技術如物聯網、互聯網日益完善的情況下，商業平臺可以滿足不同層次老年人多元化、個性化的養老需求，特別是精神生活上的需求；小區物業建立的社區服務鄰里微信群能及時回應老年人的緊急求助，并能提供便利的生活和藥品代購服務，這些社會支持網絡都大大提升了老年人自我效能感和獨居安全感。

同時，武漢市近年來養老服務業發展迅速，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系初步建立。在應急管控期間，社區服務能多方位滿足居民生活需求，不僅是因為2020年全市疫情防控的基層經驗，更得益于武漢多年打造的社區居家養老服務體系，不僅為居家老年人提供應急救助，還能針對不同類型老人開展上門家政、康復護理、助餐、精神慰藉等社會化或志愿者服務，這些全方位的心理和社會支持網絡體系，大幅緩解了老人應對突發公共事件的心理壓力。