阿斯伯格綜合征的早期識(shí)別

趙佳

阿斯伯格綜合征是一種主要以社交困難、局限而異常的興趣、重復(fù)刻板的行為模式為特征的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病，是孤獨(dú)癥譜系障礙或是廣泛性發(fā)育障礙的一個(gè)亞型。

該病在1944年由奧地利兒科醫(yī)生阿斯伯格描述為社會(huì)融合障礙、非語(yǔ)言交流障礙、興趣行為模式局限而異常，以自我為中心，與他人沒(méi)有情感性的共鳴，缺乏同情和運(yùn)動(dòng)笨拙。

阿斯伯格綜合征是一種并不少見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，男孩發(fā)病率顯著高于女孩。由于患兒一般具有正常的認(rèn)知水平及正常的語(yǔ)言發(fā)展，少部分的孩子還具有超常的智力，這是早期診斷困難的重要原因。

早期識(shí)別阿斯伯格綜合征對(duì)于提供早期干預(yù)和支持至關(guān)重要。阿斯伯格綜合征患兒在早期通常有一些共同的跡象，盡管這些跡象并非每個(gè)患兒都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，但以下是一些常見(jiàn)的特征：

絕大多數(shù)阿斯伯格綜合征患者是非常愿意和別人交往的，只是由于社交技能的缺陷使其不受歡迎，患者通常表現(xiàn)出對(duì)社交互動(dòng)的困難，他們不懂得建立眼神接觸、分享興趣和情感，也不理解社交規(guī)則。

在與人交流中目光對(duì)視差，常有面部表情僵硬或有奇特的身體姿勢(shì)或手勢(shì)，不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系，不能恰當(dāng)?shù)胤窒砘蛉狈Ψ窒恚热缬行┗颊邥?huì)把自己覺(jué)得所有好的東西都要送給人家而不管合適與否。

①阿斯伯格綜合征患者常常表現(xiàn)出局限興趣，他們可能對(duì)某個(gè)特定話題或活動(dòng)過(guò)于癡迷，并堅(jiān)持不懈地進(jìn)行這些行為，比如他們常常會(huì)喜歡天文地理、自然科學(xué)、考古、軍事武器、機(jī)械、汽車、地圖、認(rèn)字、電腦等。有部分患兒喜歡長(zhǎng)時(shí)間注意物體的某一部分，如長(zhǎng)時(shí)間盯著轉(zhuǎn)動(dòng)的風(fēng)扇。

②顯著的重復(fù)刻板行為，其中少部分患兒隨著年齡的增大，重復(fù)刻板行為可能越來(lái)越少，最后消失。

阿斯伯格綜合征患者雖沒(méi)有明顯的語(yǔ)言發(fā)展遲緩，但是在與人對(duì)話時(shí)，很明顯地不太自然，很難維持一個(gè)共同話題，通常缺乏非語(yǔ)言手勢(shì)和表情的運(yùn)用。

他們可能過(guò)于正式、呆板地講話，有顯著特殊的說(shuō)話節(jié)奏或韻律、明顯的學(xué)究式的語(yǔ)言。對(duì)語(yǔ)意理解有缺陷，大部分患者完全是從字面意思去理解語(yǔ)言，對(duì)非常簡(jiǎn)單的隱喻、雙關(guān)、修辭可以理解，但是顯著落后于正常同齡兒，常分辨不出開(kāi)玩笑，容易把客套的話當(dāng)真。

阿斯伯格綜合征患者往往容易分散注意力，難以集中精力完成任務(wù)，這可能導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)業(yè)上和社交環(huán)境中遇到挑戰(zhàn)。大多數(shù)的阿斯伯格綜合征患兒伴有多動(dòng)注意力缺陷，需與注意缺陷和多動(dòng)障礙鑒別。不同于單純的注意缺陷與多動(dòng)障礙，阿斯伯格綜合征的患兒對(duì)他們不感興趣的活動(dòng)專注時(shí)間不長(zhǎng)，但是對(duì)他們感興趣的活動(dòng)就非常專注，甚至沉迷。二者的社交障礙也有本質(zhì)的區(qū)別，注意缺陷與多動(dòng)障礙兒童常常由于其沖動(dòng)、破壞性的行為導(dǎo)致伙伴關(guān)系不良，而阿斯伯格綜合征則因缺乏社交技巧所致。除此以外，二者在興趣愛(ài)好方面及語(yǔ)言溝通方面也表現(xiàn)不同：注意缺陷與多動(dòng)障礙兒童的興趣可以是多方面的，但是阿斯伯格綜合征兒童常常興趣狹窄；在語(yǔ)言交談溝通上，很多阿斯伯格綜合征患兒在語(yǔ)用、語(yǔ)意、音律方面顯得古怪，很難與對(duì)方維持共同話題，而注意缺陷與多動(dòng)障礙患者可一定程度應(yīng)和對(duì)方話題，在理解開(kāi)玩笑或諷刺挖苦詞語(yǔ)方面也較阿斯伯格綜合征要好。

部分阿斯伯格綜合征患者可能對(duì)噪音、光線、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等感官刺激過(guò)敏或反應(yīng)低。他們可能對(duì)某些刺激過(guò)度敏感，而對(duì)其他刺激缺乏反應(yīng)。