公立醫院會計風險及控制

皇曉飛

摘要：近年來，隨著國家醫改政策的不斷深入，公立醫院面臨的經營環境發生了巨大的變化，會計工作也面臨著更多的風險。但公立醫院做為非盈利性機構，在預防會計風險方面不夠完善和健全，因此當前，加強公立醫院會計風險管理尤為緊迫。本論文探討了公立醫院會計風險及其控制問題。首先，論文分析了公立醫院會計風險的來源和類型，然后研究了這些風險對公立醫院運營和財務狀況的影響。接著，提出了一系列控制會計風險的策略和建議，包括提高會計人員的專業素養和道德水平，建立和完善內部控制制度，加強外部審計等。最后得出結論，認為有效的風險控制對于公立醫院的長期穩定發展至關重要。

關鍵詞：公立醫院；會計風險；內部控制；外部審計

公立醫院作為國家公共醫療服務的重要組成部分，其運營狀況直接關系到廣大人民群眾的身體健康和社會穩定。而會計工作作為公立醫院運營管理的重要環節，對于保障醫院財務安全，提高醫院服務質量具有至關重要的作用。然而，由于多種因素的影響，公立醫院會計工作中存在著一定的風險，這些風險不僅會對醫院的財務狀況產生影響，也會對醫院的聲譽和服務質量產生負面影響。因此，如何有效地控制公立醫院會計風險，對于保障醫院長期穩定發展具有重要意義。

一、公立醫院會計風險概述

風險，從廣義上說，是一種不確定性，指對一個單位的經營目標實現產生影響的不確定性。風險不等同于損失，因為它既可能給單位帶來非預期的收益，也可能給單位帶來非預期損失，本處所說的風險則特指風險不利的一面，即專指它可能給單位帶來損失。

公立醫院會計風險是指醫院會計部門或者財務人員在從事會計工作時，因為錯報、漏報會計信息或者會計核算不規范、不準確而導致財務會計信息失實，或者單位依據失實的財務會計信息，而誤導了單位決策，進而使單位遭受各種損失的可能性。

公立醫院會計風險具有四個特征：一是客觀性，即公立醫院會計風險是客觀存在的，不會隨著人們的意識而轉移。二是不確定性，公立醫院會計風險是否發生，沒有人能準確預測，它潛伏在日常的財務工作中。三是突發性，公立醫院會計風險可以在任何時間、地點發生任何類型的風險；四是多樣性，隨著社會的發展，公立醫院經濟活動呈現多樣性，導致會計風險也呈現出多樣性特點。

二、公立醫院會計風險的來源和類型

公立醫院會計風險的來源和類型是多種多樣的，其中最常見的是以下三種：

（一）會計人員的專業素養和道德水平不足引起的風險

會計人員的專業素養和道德水平對于保障醫院財務安全具有至關重要的作用。然而，由于一些公立醫院會計人員的專業素養和道德水平不足，容易導致會計工作中出現失誤和欺詐行為，從而產生會計風險。例如，會計人員可能會在賬務處理中出現錯誤，導致醫院的財務狀況不準確，或者他們可能會參與欺詐行為，如挪用公款或虛報開支等。

（二）內部控制系統不健全引起的風險

作為防范會計風險的重要手段，內部控制系統對于維護醫院財務安全至關重要。然而，由于一些公立醫院內部控制制度不健全，導致會計工作中存在著一定的漏洞和隱患，容易出現財務問題。例如，缺乏有效的審批流程和監督機制可能會導致醫院的資金被濫用或者被不法分子盜用。

（三）外部環境風險

外部環境風險也是導致公立醫院會計風險的重要因素。例如政策變化、經濟形勢惡化等，都可能對公立醫院的財務狀況產生影響，從而產生會計風險。例如，政策變化可能會導致醫院的收入來源減少，經濟形勢惡化可能會導致醫院的資金流動出現問題。

三、控制公立醫院會計風險的策略和建議

（一）提高會計人員的專業素養和道德水平

在會計風險管理中，公立醫院應從會計從業人員自身入手，提升其風險意識。這是非常重要的，因為在過去的經驗中，我們注意到一些會計人員對于風險管理缺乏足夠的理解和重視，這可能導致財務信息的泄露或誤報，給企業帶來巨大的損失。因此，公立醫院需要在培訓中注重培養他們的風險防范意識和規范操作，例如如何正確處理財務信息，如何遵循報告流程等，以避免任何可能的風險。此外，公立醫院還需要關注會計從業人員的專業能力和道德素質的培養。在選擇財務人才時，應選擇那些具有強大專業能力和高素質的會計人員。這些人才不僅需要具備技術能力，如熟練的會計技能和財務知識，還需要具備非技術能力，如良好的溝通技巧、團隊合作精神和決策能力。為了持續提升會計人員的專業水平，公立醫院應定期對他們進行培訓，幫助會計叢業人員樹立正確的價值觀，引導他們珍惜單位提供的學習機會，并切實提高處理問題的能力。除了對會計人員的培訓，單位領導也應該加強對財務知識的學習，這樣他們可以更好地理解財務部門的工作，并提供必要的支持和指導。此外，定期對會計人員進行職業道德教育也是非常重要的。這可以幫助他們理解并遵守職業道德準則，明確他們的工作責任，并提升他們的道德素質。我們還需要確保不相容崗位相互分離，明確各崗位的職責和權力，避免一人承擔全部財務角色，以減少潛在的財務風險。在內部審批流程上，我們需要建立嚴格的審批權限制度，確保所有的財務操作都有明確的授權和審批，避免未經授權的人員接觸和處理財務信息。同時，我們還應建立缺位管理和“三重一大”集體決策制度，以確保在任何關鍵崗位出現缺位時，我們有足夠的制度和流程來應對，避免因此產生的財務風險。為了提升會計人員的專業能力，我們需要進行專門的專業培訓。我們可以組織員工參加由專家主講的講座或研討會，讓領導和員工都了解最新的會計政策和風險管理技術，以便他們能更好地應用于單位的風險防范工作中。同時，結合理論和實踐，熟悉會計風險防控的流程，也是提高專業素質的一個重要方面。建立一種獎勵機制，以激勵會計人員自覺遵守職業道德和規范，并提高他們的工作質量和效率。這種獎勵機制可以包括給予獎金、晉升機會、贊譽或其他形式的獎勵，以激勵會計人員更加努力地工作，并遵守職業道德和規范。通過這種獎勵機制，可以促進會計人員的工作積極性和工作效率，提高他們的工作質量，同時也能夠增強他們對醫院的忠誠度和滿意度。例如，我們可以設立獎勵制度，對遵守規范、工作表現優秀的會計人員進行表彰和獎勵，同時對違反規定、工作質量低下的會計人員進行相應的懲罰。這樣可以激發會計人員的工作積極性和責任感，提高會計人員的工作質量和效率。

（二）建立和完善內部控制制度

在公立醫院的管理中，建立和健全內部控制制度是防范會計風險的重要措施。內部控制制度是通過一系列流程、程序和措施，對醫院的經濟活動進行監督、評估和控制，以確保醫院的資金、資產和資源得到合理利用，防止欺詐和舞弊行為的發生。以下是建立和完善內部控制制度的幾個方面：

1.制定完善的內部控制制度

首先，醫院需要制定完善的內部控制制度，明確各項經濟活動的要求和流程，明確各崗位的職責和權限，確保權責清晰、分工明確。內部控制制度應該包括財務審批、采購管理、資產管理、人力資源管理、合同管理等方面的內容，涵蓋醫院經濟活動的各個方面。同時，內部控制制度應該具有可操作性和可執行性，符合醫院實際情況，確保各項經濟活動得到有效控制。

2.加強內部監督和管理

其次，醫院需要加強對內部經濟活動的監督和管理。這包括對會計工作、財務工作、采購工作、資產管理等方面進行監督，確保各項經濟活動的合法、合規和真實。同時，醫院應該建立內部審核機制，對各項經濟活動進行定期的審核和評估，及時發現和糾正潛在的會計風險。

3.規范會計工作流程

會計工作是醫院經濟活動的重要組成部分，規范會計工作流程對于防范會計風險至關重要。醫院應該建立規范的會計工作流程，包括賬務處理、報表編制、成本核算等方面的內容。同時，醫院應該加強對會計人員的培訓和管理，確保會計工作的準確性和安全性。

4.建立內部審計機構

最后，醫院需要建立一個內部審計機構，對內部控制的實施進行監督和評估。這個內部審計機構可以定期審查和評估醫院的會計工作，發現潛在的問題和風險，并提出改進建議，以幫助醫院降低會計風險。這些措施可以確保內部控制制度得到有效執行，保障醫院的財務安全和提高醫療服務質量。內部審計機構還應該加強對醫院經濟活動的全面監督，確保醫院的財務管理符合法規和制度要求。

（三）完善外部監督機制

一個制度能否得到有效的實施，往往取決于外部是否有一個良好的監督機制。這種監督機制可以促進制度的順利執行，確保制度的目標得到實現。因此，建立和維護一個良好的監督機制對于一個好的制度的成功實施至關重要。公立醫院首先要增加審計頻率，公立醫院應定期接受外部審計，以確保其財務報告準確無誤，并遵守相關法規和規定。增加審計頻率可以加強監督，及時發現問題并加以解決。第二要強化審計內容，審計應該不僅局限于醫院的財務報表，還應該包括醫院的日常運營情況、藥品采購、設備采購、人員招聘等方面。這樣可以全面了解醫院的運營狀況，及時發現潛在問題。第三要加強信息公開，公立醫院應該及時公開財務信息，包括收入、支出、資產負債情況等，以便社會公眾和監管機構對其進行監督。同時，醫院還應該公開重大事件和決策，增強透明度。第四要建立投訴機制：公立醫院應該建立投訴機制，以便社會公眾對醫院存在的問題進行投訴。監管機構應該及時處理投訴，并對外公布處理結果，增強監督效果。最后同時要加強合作與溝通：公立醫院應該加強與監管機構、社會公眾、媒體等的溝通與合作，及時了解各方面的意見和建議，積極采取措施加以改進，提高醫院的外部監督水平。

通過定期邀請專業的審計機構對醫院的財務工作進行審計，通過審計可以及時發現和糾正會計工作中的問題和錯誤，確保會計信息的準確性和可靠性。同時，專業的審計機構還能夠提供針對會計工作的專業建議和指導，幫助醫院完善會計制度和內部控制制度，提高財務管理水平。通過定期審計，我們可以增強對會計工作的監督和控制，減少財務風險，并確保醫院的財務安全和穩定運行。例如，醫院可以與知名審計公司合作，定期對醫院的財務報表進行審計，確保會計工作的準確性和規范性。

加強與審計機構的溝通和合作，及時反饋問題和改進意見，共同提高會計工作的質量和安全性。審計機構可以提供專業的建議和指導，幫助醫院發現和解決潛在的會計風險。同時，醫院也可以向審計機構反饋問題和改進意見，共同推動醫院財務管理的規范化和健康發展。

（四）建立風險評估機制

在公立醫院的管理中，建立風險評估機制是控制會計風險的重要步驟。通過定期對醫院面臨的風險進行評估和分析，我們可以及時發現和應對潛在的會計風險，從而保障醫院的財務安全和提高醫療服務質量。以下是建立風險評估機制的幾個方面：

1.建立專門的風險管理團隊

醫院需要建立專門的風險管理團隊，負責醫院的財務風險評估和分析。團隊成員應該具備專業的財務知識和風險管理技能，能夠對醫院的財務狀況進行全面的檢查和分析，識別潛在的風險因素并采取相應的措施加以處理。風險管理團隊應該定期對醫院的會計工作進行審查和評估，發現潛在的問題和風險，提出改進建議，幫助醫院降低會計風險。

2.制定風險評估流程

醫院需要制定規范的風險評估流程，明確評估的時間、范圍和內容，確保評估工作的全面和準確。風險評估應該包括醫院面臨的所有潛在風險，例如市場風險、信用風險、流動性風險、操作風險等。通過風險評估，醫院可以了解自身風險的分布和程度，為制定相應的風險應對策略提供依據。

3.建立風險檔案

建立風險檔案是記錄和分析歷史風險事件和應對措施的重要手段，為未來的風險管理提供參考和依據。風險檔案應該包括歷史風險事件的原因、影響和應對措施，以及相關的經驗和教訓。通過總結和分析歷史風險事件，醫院可以更好地了解自身風險的分布和特點，從而為未來的風險管理提供參考和借鑒。

4.加強風險監測和預警

醫院應該加強對風險的監測和預警，及時發現和應對潛在的會計風險。風險管理團隊應該定期對醫院的會計工作進行審查和評估，發現潛在的問題和風險，提出改進建議。同時，醫院應該建立預警機制，對潛在的風險因素進行監測和預警，及時發現和應對風險事件，確保醫院的財務安全。

（五）加強溝通和合作

加強溝通和合作是控制公立醫院會計風險的重要措施之一。與內部審計人員、財務人員以及其它相關部門保持緊密溝通和合作，共同監督和管理醫院的財務工作，可以防止出現會計風險。例如，醫院可以定期召開財務會議，讓相關部門了解醫院的財務狀況和存在的問題，共同探討解決策略。

加強與上級主管部門的溝通和合作，及時匯報問題和改進措施，共同推動醫院財務管理的規范化和健康發展。上級主管部門可以提供政策和法規方面的指導和支持，幫助醫院解決實際問題，促進醫院財務管理的健康發展。

四、結束語

本論文通過對公立醫院會計風險及其控制的深入研究，提出了一系列控制會計風險的策略和建議。我們認為，有效的風險控制對于公立醫院的長期穩定發展至關重要。未來，我們需要進一步加強會計人員的專業素養和道德水平，建立和完善內部控制制度，加強外部審計等措施，來控制公立醫院會計風險，保障醫院的財務安全和服務質量。

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