數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診在提高社區(qū)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)信息質(zhì)量的作用分析與兒童免疫安全性管理研究

劉垚（天津市紅橋區(qū)邵公莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300122）

預(yù)防接種是預(yù)防疾病的重要手段，隨著近年來的廣泛實(shí)踐運(yùn)用，已經(jīng)十分成熟[1]。當(dāng)前，信息化已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的主流，有效應(yīng)用預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，可以極大提升預(yù)防接種信息報(bào)告質(zhì)量，同時(shí)最大化確保預(yù)防接種效率[2]。數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診是將兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端同醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)予以科學(xué)整合的實(shí)際應(yīng)用系統(tǒng)，依托這套系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)候診、預(yù)診、留觀等相關(guān)方面的自動(dòng)化服務(wù)操作[3]。社區(qū)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)信息管理是免疫接種必須高度重視的方面，對(duì)于確保免疫接種的順利進(jìn)行、確保接種兒童的健康安全具有重要意義[4]。我院積極開展該項(xiàng)研究，探討數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診對(duì)于社區(qū)兒童免疫預(yù)防接種相關(guān)不良反應(yīng)信息管理質(zhì)量的影響，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本研究將我院2022年1月-10月期間接種的160例社區(qū)兒童預(yù)防接種免疫者納入研究范圍，經(jīng)征得接種兒童監(jiān)護(hù)人同意，以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組各80例。研究組中男42例、女38例；年齡跨度2個(gè)月-6歲，均數(shù)（3.2±1.3）歲；出生體重跨度2650-4200g，均數(shù)（3216±150）g；在合并癥方面，包括黃疸4例、肝炎5例、其他3例。對(duì)照組中男41例、女39例；年齡跨度2個(gè)月-7歲，均數(shù)（3.1±1.4）歲；出生體重跨度2648-4182g，均數(shù)（3245±142）g；在合并癥方面，包括黃疸3例、肝炎4例、其他4例。兩組研究對(duì)象上述一般數(shù)據(jù)不存在顯著性差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 接種方法 對(duì)照組社區(qū)兒童均執(zhí)行常規(guī)方式接種，嚴(yán)格遵照國(guó)家兒童接種免疫疫苗計(jì)劃表予以落實(shí)，準(zhǔn)確填寫兒童基本數(shù)據(jù)，引導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人嚴(yán)格遵照國(guó)家發(fā)布的計(jì)劃表內(nèi)容，按時(shí)前往門診接種。在具體的接種過程中，引導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人按順序取號(hào)、接種。完成接種后，在醫(yī)院觀察半小時(shí)，然后再由監(jiān)護(hù)人領(lǐng)回。研究組則依托數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診管理服務(wù)，具體涉及三個(gè)方面：①預(yù)檢登記。引導(dǎo)接種兒童在監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)下，按照順序進(jìn)門取號(hào)，安排其坐等叫號(hào)。嚴(yán)格按照順序進(jìn)行預(yù)檢登記。以院內(nèi)大型高清顯示屏展示對(duì)應(yīng)疫苗禁忌證以及臨床效果等相關(guān)信息。發(fā)放接種告知書讓監(jiān)護(hù)人閱讀，確認(rèn)同意后簽字。②疫苗接種。監(jiān)護(hù)人按照系統(tǒng)自動(dòng)的語音呼叫以及大屏顯示信息內(nèi)容，帶領(lǐng)兒童有序進(jìn)行接種。在接種臺(tái)上按照要求配置終端電腦設(shè)備，開通護(hù)士站相關(guān)功能，展示接種兒童的相關(guān)基本信息、接種疫苗種類（名稱）以及既往接種史。便于接種護(hù)士嚴(yán)格按照要求核對(duì)信息，堅(jiān)決防止跳號(hào)、錯(cuò)位、錯(cuò)種、重種等相關(guān)情況的發(fā)生。③嚴(yán)格留觀。提醒家長(zhǎng)必須留院觀察30分鐘，在高清電子屏上顯示兒童接種時(shí)間以及留觀到點(diǎn)時(shí)間，預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理，確保兒童健康安全。

1.3 觀察指標(biāo) ①兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗接種知識(shí)知曉率。②預(yù)防接種時(shí)間情況。具體涉及兒童的等候登記時(shí)間、登記預(yù)約時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、收費(fèi)實(shí)施時(shí)間、等候接種時(shí)間、全部流程時(shí)間。③服務(wù)滿意度及接種配合度、依從性、及時(shí)接種情況。重點(diǎn)考量?jī)和捌浼议L(zhǎng)對(duì)于門診環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、預(yù)約通知等滿意度及接種配合度、依從性、接種及時(shí)率。④不良反應(yīng)發(fā)生率。重點(diǎn)觀察是否發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)，計(jì)算比例，嚴(yán)格進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果數(shù)據(jù)提交至SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗種類、接種時(shí)間、接種注意事項(xiàng)、接種次數(shù)、接種后護(hù)理等知識(shí)知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.85、5.96、5.83、5.77、5.33，P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗接種知識(shí)知曉率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組社區(qū)兒童預(yù)防接種相關(guān)時(shí)間比較 研究組接種兒童等候登記、登記預(yù)約、等候收費(fèi)、收費(fèi)實(shí)施、等候接種、全部流程等相關(guān)方面的時(shí)間耗費(fèi)均顯著少于對(duì)照組（t=6.2783、5.6374、5.8837、5.3785、8.2662、12.6390，P＜0.05），見表2。

表2 兩組兒童預(yù)防接種相關(guān)時(shí)間對(duì)比(,min)

表2 兩組兒童預(yù)防接種相關(guān)時(shí)間對(duì)比(,min)

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

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2.3 兩組監(jiān)護(hù)人及接種兒童對(duì)接種服務(wù)滿意度及接種配合度、依從性、及時(shí)接種率比較 研究組對(duì)于就診環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、預(yù)約通知等的滿意度情況，以及接種配合度、依從性、及時(shí)接種率分別為95.00%、98.75%、98.75%、100.00%、93.75%、96.25%、93.75%，分別顯著超過對(duì)照組的80.00%、83.75%、85.00%、70.00%、81.25%、86.25%、83.75%（χ2=8.23、11.27、10.13、28.24、5.71、5.01、4.01，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組監(jiān)護(hù)人及接種兒童對(duì)接種服務(wù)滿意度及接種配合度、依從性、及時(shí)接種率對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組免疫不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組一般反應(yīng)、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、注射部位反應(yīng)、其他反應(yīng)發(fā)生率分別是11.25%、22.50%、23.75%、25.00%、3.75%，與對(duì)照組的42.50%、48.75%、53.75%、53.75%、21.25%相較，均顯著更低（χ2=19.88、12.02、15.17、13.85、11.20，P＜0.05），見表4。

表4 兩組免疫不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作不斷推進(jìn)，人民群眾對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的期望值越來越高。加快數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診建設(shè)已經(jīng)成為疾病預(yù)防接種中心必須引起高度重視的現(xiàn)實(shí)要求。既往實(shí)踐工作中，免疫預(yù)防接種部門管理較為混亂，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，發(fā)生不良反應(yīng)后處置管理服務(wù)不及時(shí)，還有極大的改善和提升空間[5]。著力推進(jìn)數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診管理，首先，推廣數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診模式有助于改善預(yù)防接種服務(wù)環(huán)境。按照排號(hào)系統(tǒng)，監(jiān)護(hù)人不再需要枯燥排隊(duì)，取號(hào)后可以及時(shí)聽到叫號(hào)，且等待期間能看見電子顯示屏，可以了解、學(xué)習(xí)顯示屏內(nèi)播放的接種相關(guān)知識(shí)，了解預(yù)防接種相關(guān)注意事項(xiàng)，更好地多方面掌握免疫規(guī)劃知識(shí)，接種等待環(huán)境友好。其次，推廣數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診模式有助于減少投訴和減輕監(jiān)護(hù)人勞累程度。采用取號(hào)設(shè)備排隊(duì)，防止排隊(duì)秩序不良和在排隊(duì)等待中被人插隊(duì)而造成接種監(jiān)護(hù)人不滿意，電腦系統(tǒng)還可以有效減少接種人員的查對(duì)時(shí)間，防止發(fā)生接種者自身原因而導(dǎo)致的差錯(cuò)和后果。最后，推廣數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診模式有助于降低免疫接種疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率。接種監(jiān)護(hù)人可以預(yù)知自己的排隊(duì)順序、掌控自己的等待時(shí)間，有助于縮短因人插隊(duì)而延長(zhǎng)等待時(shí)間。全體醫(yī)護(hù)人員不再需要對(duì)接種作用、注意事項(xiàng)等進(jìn)行過多解釋，可以將精力用于接種服務(wù)和應(yīng)對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)接種，研究組予以數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種。結(jié)果顯示，研究組兒童家長(zhǎng)不良反應(yīng)知曉率、接種兒童等候登記、登記預(yù)約、等候收費(fèi)、收費(fèi)實(shí)施、等候接種、全部流程等相關(guān)方面的時(shí)間耗費(fèi)均顯著少于對(duì)照組；研究組對(duì)于就診環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、預(yù)約通知的滿意度，以及接種配合度、依從性、接種及時(shí)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組；研究組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。這表明著力推廣數(shù)字化免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診模式，有助于降低社區(qū)兒童預(yù)防接種免疫不良反應(yīng)發(fā)生率，改善不良反應(yīng)信息管理工作質(zhì)量。