前庭功能訓練對眩暈患者平衡能力、負性情緒和生活質量的影響

楊 姍 錢 嘉

江蘇省鎮江市第一人民醫院 212000

眩暈癥屬自律神經失調的臨床癥狀,主要是因患者空間定向以及平衡功能失衡致使運動性幻覺,通常會呈現天旋地轉、惡心以及姿勢失衡等癥狀,一些眩暈患者會出現失眠,癥狀嚴重的眩暈患者對其日常生活及工作會產生影響[1]。臨床上部分研究認為,眩暈癥多因患者的前庭位置產生病變導致,因為前庭部位結構較為復雜,屬腦部神經的交通要道,極易引發病變[2-3]。目前醫學界對于眩暈癥患者多給予藥物治療,但眩暈癥發病機制復雜,純藥物治療效果不佳,需外加科學合理的康復訓練護理干預[4]。有相關研究指出,前庭功能訓練屬物理療法,可促進患者的腦血流量,提高前庭代償功能,能減輕病情的效果[5]。因此,本文探究前庭功能訓練對眩暈患者平衡能力、負性情緒以及生活質量的影響,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2021年1月—2022年12月我院收治的98例眩暈患者以信封法分為對照組和研究組,各49例。本研究已通過醫院倫理委員會的審批。納入標準:經臨床檢查確診為前庭眩暈患者;可正常溝通交流者;對本研究知情并且同意者。排除標準:患腫瘤、心臟疾病、精神疾病者。其中研究組男15例,女34例;年齡32～57歲,平均年齡(46.55±7.92)歲;病程0.7～6d,平均病程(3.49±0.85)d。對照組男16例,女33例;年齡29～55歲,平均年齡(45.19±7.74)歲;病程0.4～5.7d,平均病程(3.22±0.75)d。兩組眩暈患者的性別、年齡、病程等資料比較差異不明顯(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預。患者處于眩暈急性期時,需保持靜臥,禁止變更體姿,同時護理人員囑咐并監督患者按時服用藥物;待患者眩暈緩解后,可適當變更體姿,緩慢活動四肢及起床,患者禁止進行大幅度動作及彎腰;保持清淡飲食,確保營養充足;護理人員時刻關注患者情緒變化,積極疏導和開解患者焦慮、抑郁的情緒,多給予患者關心和陪同;病房保持柔和的燈光,走廊張貼禁止喧嘩的告示,保持安靜整潔的環境。研究組于上述基礎上實施前庭功能訓練。(1)動靜態訓練:患者的眼睛呈現水平注視狀態,頭部進行順逆時針、前后左右方向的轉頭運動,待患者適應后逐漸提高速率,同時采取閉眼操作。(2)眼睛注視前方訓練:讓患者手持著卡片,頭部呈直立狀態,眼睛隨著卡片進行遠近左右上下方位的移動訓練,持續1min后逐漸加快速度。(3)站坐位訓練:患者眼睛睜開狀態下緩緩站坐位交替運動,待患者適應后逐漸加快速度,同時采取閉眼操作;當患者呈坐位時,進行轉肩及聳肩運動,左右交替拾物的運動訓練,待患者適應后采取閉眼操作。上述訓練患者持續2～3min,訓練2～3次/d,連續訓練4周。(4)動作穩定訓練:患者通過依靠墻體進行緩緩地行走運動,待患者適應后加快速率,同時行走間歇中進行轉頭運動;患者效果顯著后,進行一層樓上下樓梯的運動訓練,持續10min,重復訓練2～3次/d,連續訓練4周。

1.3 觀察指標 (1)于干預前后使用Berg平衡量表(BBS)對兩組眩暈患者平衡功能進行評估[6],共14個動作,單個動作介于0～4分,滿分56分。其中分數≥41分表示平衡功能良好,分數<41分表示平衡功能不佳,跌倒風險高,分數越低提示平衡功能越差。(2)于干預前后使用抑郁量表(SDS)以及焦慮量表(SAS)對兩組患者進行負性情緒評估,SDS共20道題,每題介于1～4分,分數≥53分提示患者有抑郁情緒,分數越高提示抑郁越嚴重;SAS共20道題,每題介于1～4分,分數≥50分提示患者有焦慮情緒,分數越高提示焦慮越嚴重。(3)于干預前后使用健康調查量表(SF-36)對兩組患者進行生活質量評估,共八大維度,滿分100分,分數越高表生活質量越好。(4)記錄兩組患者出現眩暈頻率情況,分為極少出現、偶爾出現以及頻繁出現。

2 結果

2.1 兩組平衡能力比較 干預后,研究組的BBS評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組BBS評分比較分)

2.2 兩組負性情緒比較 干預后,研究組的SDS和SAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組負性情緒比較分)

2.3 兩組生活質量比較 干預后,研究組SF-36評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量比較分)

2.4 兩組眩暈頻率情況比較 干預后,研究組極少出現眩暈率高于對照組,偶爾出現和頻繁出現率低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組眩暈頻率情況比較[n(%)]

3 討論

眩暈癥是由于患者的空間定位呈現障礙致使位置的錯覺,通常因前庭系統病變導致的,會出現耳鳴、眼球震顫、站立跌倒等癥狀[7-8]。目前,臨床上認為眩暈癥患者發病處前庭部位誘發原因復雜,與患者的耳鼻疾病有關,患者耳朵平衡功能失衡導致,而耳朵里主管平衡的結構以前庭部位為主,因此前庭功能障礙或病變會引發眩暈;患者多伴隨平衡失調,需立刻臥床,給予藥物治療,方能緩解癥狀,減輕眩暈,若得不到及時治療,對其生活及工作產生嚴重的影響,甚至引發焦慮、抑郁等負性情緒[9]。相關研究指出,純藥物治療療效不太理想,只能在一定程度上減輕癥狀,無法疏通患者產生的負性情緒以及治愈眩暈癥[10-11]。因此為了起到恢復前庭神經功能的效果,臨床上對于眩暈癥患者的治療需要外加康復訓練護理。

常規的康復訓練護理已無法滿足現今眩暈癥患者用藥后的臨床護理恢復。有研究指出,前庭功能訓練根據眩暈癥患者病情以及身體狀況,進行頸部、頭部和軀體等科學合理的訓練,達到提高患者對眩暈的承受能力,同時能減輕眩暈癥狀,改善平衡功能障礙,幫助眩暈癥患者重新建立穩定的平衡系統[12]。相關研究報道證實,前庭功能訓練能提高前庭代償的恢復,能明顯減輕眩暈癥患者站立不穩、嘔吐、頭暈等癥狀,并且平衡功能得到重現修復和構建[13]。機體的平衡通過視覺、前庭進行維持,前庭作為維持平衡的最關鍵部位,能感知動靜、方位及運動情況。前庭功能訓練主要是利用患者的前庭反射和其系統可塑性起到前庭功能的恢復,通過行走、站坐等全面訓練,達到減輕眩暈癥患者前庭神經的錯亂,加快前庭功能的恢復[14]。

本文結果發現:干預后,研究組的BBS評分高于對照組(P<0.05)。說明前庭功能訓練能有效促進眩暈患者恢復平衡能力。黃惠妮等[15]研究也表明,前庭康復訓練能促進眩暈患者平衡能力的恢復。主要是由于常規護理干預基礎上實施前庭功能訓練,通過動靜態訓練、眼睛注視前方訓練、站坐位訓練等方法,誘發患者眩暈的刺激信號釋放,促進患者前庭代償,長期堅持此方法訓練,可明顯恢復眩暈癥患者的前庭功能。護理人員對患者實施動作穩定訓練,促使患者大腦中樞神經的平衡感提升,外加頭眼訓練,視覺對機體平衡控制能力得到顯著的提升。待患者適應訓練動作后提升訓練速率,并采取閉眼訓練,可進一步提高患者的平衡能力,促進病情的痊愈。

本文結果還發現,干預后,研究組的SDS和SAS評分低于對照組,SF-36評分高于對照組(P<0.05)。表明前庭功能訓練應用于眩暈患者中能有效改善其負性情緒,提高生活質量。這可能是因為前庭功能訓練注重眩暈癥患者情緒變化,發現患者出現焦慮、抑郁等負性情緒,及時疏通并耐心傾聽患者的煩惱,同時保持室內的安靜,可以讓患者內心保持平靜,不受外界噪音干擾而煩躁不安,負性情緒得到有效緩解。前庭功能訓練屬物理治療,患者無須擔憂經濟負擔,同時長期接受專業科學的訓練,患者舒適度得到提升,心態逐漸改善,進而有效提高生活質量。此外,干預后,研究組極少出現眩暈率高于對照組,偶爾出現和頻繁出現率低于對照組(P<0.05),說明前庭功能訓練應用于眩暈患者中可降低眩暈頻率?？赡苁且驗榍巴スδ苡柧毚偈寡灠Y患者的前庭功能及肢體平衡能力得到有效恢復,疾病康復速率提升,進而降低了患者眩暈的頻率。

綜上所述,前庭功能訓練能有效促進眩暈患者平衡能力恢復,改善其負性情緒,提高生活質量,降低眩暈頻率。