音樂治療在大學生心理健康干預中的應用研究
——以女大學生抑郁癥個案為例

朱子君，樹文紅，江卓璇

（泰州學院 音樂學院，江蘇 泰州 225300）

心理健康是當代大學生全面發展的必備要求，是大學生素質全面提升的重要環節。大學生作為家庭和國家的希望，承載著家長的期望，承載著國家未來的建設，因此加強大學生的心理教育迫在眉睫。教育部已將加強學生心理健康工作上升為國家戰略，并于2023年11月成立了全國學生心理健康工作咨詢委員會[1]，要求全方位、多學科、多層次深入開展科學研究，解決大學生心理健康問題，各大高校也開始開展和完善心理健康教育。

本研究主要是運用多種音樂療法交叉治療的方式對大學生的心理健康問題進行干預，使大學生心理朝著健康的方向發展。

1 音樂治療的獨特意義和價值

1.1 音樂治療是行之有效的新型心理治療方法（1）音樂治療的源起與工作機制。音樂治療于1980 年左右傳入我國，是一門集音樂、生理學、心理學、臨床醫學等為一體的綜合性應用學科，是心理治療的重要方法之一，它以音樂為主線，將病人與音樂治療師的心靈串聯起來，使患者放松心態，更好地與治療師對話，更好地配合治療師的治療方案，達到良好的治療效果。德國著名的心理學家和生理學家赫爾姆霍茨，以及一些現代生理學家經研究發現，音樂對神經結構，特別是對大腦皮層神經纖維有著直接影響[2]。人的生理對不同的音樂有著不同的反應，特別是音樂的節奏能夠明顯影響人的生理節奏，例如呼吸、心率。18 世紀著名的心理學家詹姆斯發現了人的情緒可以通過生理儀器觀測到，不同的情緒決定著一個人的行為與人格，音樂治療正是利用音樂對人情緒的影響變化來調節情緒，達到排憂、降壓、催眠、鎮痛等積極效果。

（2）音樂治療的技術模式。目前國際上音樂治療分為三大類：接受式、即興式、參與式。

接受式（聆聽式）音樂治療：最常用的方法之一，通常用于集體治療中。主要是由治療師或患者來選擇歌曲[3]，通過聆聽歌曲引起患者生理、心理共鳴，聆聽之后與治療師和小組成員對歌曲進行討論。這種方法能促進患者的語言能力、增強情感交流能力。接受式音樂治療更注重音樂體驗，治療過程中，可有針對性的選擇相應曲目，通過循環播放加強訓練。

即興式音樂治療：與接受式音樂治療不同，它具有較強的自發性、創造性和交流性。即興式音樂治療通常由患者和治療師即興演奏，即興演奏的樂器大多簡單易上手，不需要經過專門訓練就可以演奏。如打擊樂器鼓、三角鐵、木琴等。治療師側重自由發揮，也可以擬定一個主題，由患者自由發揮，治療師在一旁合奏，演奏過程中觀察患者情緒，根據情緒改變旋律速度，慢慢調整患者心態、安撫內心，實現減輕其壓力的目的。

參與式音樂治療：即通過音樂心理劇的參與，將音樂治療技術與傳統劇情心理劇相結合。參與式音樂治療包括學習音樂技巧，如演奏樂器和演唱歌曲。患者無需經過專門訓練，也無需具備音樂技能，其演奏、演唱的歌曲是否動聽并不重要。目的是在治療過程中激發興趣，化解情緒，讓患者參加集體活動，提高自信心和人際交往能力。

1.2 音樂治療已廣泛應用于大學生心理健康領域隨著逐步踏入社會，升學、就業等導致了當代大學生出現了各種心理問題。心理障礙的成因十分復雜，一般包括社會環境、遺傳基因、生物化學等多個方面。音樂治療作為積極的治療手段，對于常見的大學生心理疾病，如焦慮癥、抑郁癥等有著良好的推動作用。2005 年，周巧在實驗中發現，輕度抑郁水平被試存在顯著統計學差異（t=4.114，P＜0.01），中度抑郁水平被試 存 在 極其 顯 著 差 異（t=5.405，P＜0.001），重度抑郁水平被試存在較為顯著差異（t=6.274，P＜0.05）[4]。實踐證明，音樂治療通過聆聽音樂或參與音樂性活動對個體進行干預，使個體在生理、心理層面獲得療愈，是一種融合人本精神與生命科學的新型醫療手段，對有效解決心理問題，消除不良情緒，振奮精神，培養自信從容的品格，具有獨特的作用。

（1）發現自我，促進交流。音樂治療為患者提供了一個通過音樂交流來表達內心情感的機會。參與音樂治療的相關活動，可以改變患者的觀念和思維，使其更好地表達自己。音樂是一種充滿包容性、非語言交流的藝術形式，可以調和人與人之間的關系，使人與人之間的距離拉得更近。研究發現，一些患者在接受一段時間的音樂治療后，內心會產生自信感與成功感，這兩種情感正是我們建立健康的心理所需要的。

（2）改善情緒，緩解壓力。音樂能夠對情緒產生巨大影響。患者情緒低落消極的時候，音樂治療師會通過使用憂郁、悲傷的音樂并對作品進行合理創新使患者減輕壓力。音樂藝術通過營造一種輕松、愉快的學習氛圍，讓患者在音樂感知中舒緩情緒，減輕壓力。

（3）提高審美，開創思維。音樂藝術是一種抒發情感的表達藝術，能夠在潛移默化中影響聽眾，并使其得到心靈的滿足。聽眾感受優秀音樂作品，領略音樂藝術魅力的同時，在不知不覺中就形成了優秀的審美觀念。我國著名的美學家李澤厚先生說過：“美是人的本質力量的對象化”，優秀的音樂作品能使人從中得到深刻的啟發，深入到人的潛意識，促進人們形成積極健康的審美。同時，音樂能夠將事物間內部聯系通過音符展現出來，在一定程度上能夠刺激聽者右腦的思維活動，促進大腦全面發展，啟發智力，推動創新思維的發展。

2 從一例典型個案透視音樂治療的一般方法論

通過一例女大學生抑郁癥的治療案例，總結梳理音樂治療應用于高校心理健康教育領域的一般技術線路、形式與方法。所采用案例中，治療師根據患者治療需要完整地實施了“接受式音樂治療—即興演奏式音樂治療—參與式音樂治療”三種模式，從靜態到動態，從理論到實踐，使患者在從感受音樂到即興創造音樂再到參與集體性創造音樂的過程中激發自身潛能，豐富情緒體驗，提升人際交往能力和社會適應力，全方位提升患者心理健康水平[5]。

2.1 干預準備（1）干預對象 。小娜，女，21歲，在讀大二學生。家庭成員：爸爸、繼母、繼妹、奶奶和小娜。異常的表現為：情緒不穩定，自信心嚴重缺失；作息混亂，身體虛弱，食欲減退；憂郁心情不能疏解，出現自殘行為；心境低落，興趣下降，抗拒參加集體活動，對未來失去希望。治療之前，進行專業評定，結論是重度抑郁和焦慮。

（2）干預計劃。本研究采用一位治療師對一位患者，療程兩個月，每周兩次，每次四十五分鐘。治療時間：2023 年2 月至2023 年4 月。擬通過接收式和即興演奏式、參與式音樂治療等三種手法交叉治療，以達到緩解抑郁和焦慮癥狀，使個體盡量融入正常生活，重拾信心的目的。

準備材料：音樂播放器、投影設備、鋼琴。

（3）資料分析。本研究主要根據每次個案干預的紀錄（視頻），進行量和質的分析，由兩名觀察員經過信度分析，一致度達到了91%。

2.2 干預過程第一個月治療：主要采用接受式和即興演奏式交叉療法，通過聆聽和演奏不同的音樂，促使小娜在音樂想象中放松身心，緩解緊繃的精神狀態，引導小娜鎮靜安神，初步打開心房。

（1）第1~4 周治療過程：首先，先把小娜帶到溫馨舒適的治療室，讓小娜放松。先用接受式音樂治療：播放個案喜歡的音樂，如：莫扎特的《搖籃曲》、柴可夫斯基的《如歌的行板》等，樂曲旋律舒緩而哀傷，娓娓道來，容易打開個案的內心，產生共鳴，讓憂郁情緒隨著音樂慢慢釋放出來，不再壓抑自己。接下來，運用即興演奏式音樂治療，讓個案拿著打擊樂慢慢敲打，治療師在一旁彈奏鋼琴，引導配合音樂節奏，逐漸不用引導就可以跟著節奏敲打。一曲終了，個案跟著鋼琴踏著節拍，心情也慢慢平復。

（2）第5~8 周治療過程：一開始進行接受式音樂治療，先播放小娜喜歡的音樂，如柴可夫斯基的《四季》、華彥鈞的《二泉映月》等，直到感覺放松為止。進而采用即興演奏的音樂療法，選擇了由意大利作曲家雷斯庇基創作的《羅馬之松》，這首作品使聆聽者感覺仿佛微風拂過心靈，陽光灑滿身體；然后再配合其他激勵性的音樂，如民族歌曲《步步高》等，使小娜盡情放松，感受愉悅的身心，重拾自信。通過音樂心理干預治療，小娜的軀體化癥狀在這次治療中明顯減輕，逐漸開朗起來，樂于與人交流。

第二個月治療：在采用接受式和即興演奏式交叉療法的基礎上，增加參與式音樂治療。主要采用音樂劇進行心理干預，促使小娜敞開心扉，學會從不同視角看待問題，以更加積極的心態去面對生活中的挫折，并對前途充滿信心。

準備材料：音樂播放器、投影設備、鋼琴。

（3）第9~12 周治療：先用接受式音樂治療，播放門德爾松的《春之歌》等，用悅耳的音樂給小娜打氣，讓她感受到信心。隨后用即興音樂治療，表演《卡門》等唱段，通過歌聲釋放出小娜內心的恐懼，讓小娜感受到大學生活的美好，對自己充滿信心，樂于與人交往。

（4）第13~16 周的治療：開始先用接受式音樂治療，如聽貝多芬的《田園交響曲》，并講解貝多芬雖然失聰，但仍然寫出偉大作品的事跡，一起討論。然后用即興音樂治療，一起彈唱、表演，讓小娜感受到溫暖，并產生共鳴。最后再使用參與式的音樂治療手段，主要是利用音樂心理劇進行人物塑造，產生代入感[6]。通過音樂心理劇的角色扮演，小娜有了全新的行為體驗，也感受到了同學間的友情，從而樹立信心，融入集體生活中。

3 音樂治療療效及其在大學生心理健康教育中應用的啟示

3.1 治療結果通過此次音樂治療，研究者對小娜在心理承受能力和交流溝通能力等方面進行了評估，同時與舍友和老師進行訪談，對音樂交叉治療干預前后的變化進行了總結（見表1，表2），通過治療，小娜克服了心理障礙，學會了與人交流溝通，心理抑郁和焦慮問題也得到了改善，最重要的是在治療的過程中小娜的心靈也得到了升華，對未來充滿信心。

表1 抑郁指標治療前后對比表

表2 焦慮指標治療前后對比表

3.2 啟示與展望本研究通過個案研究，將接受式、即興演奏式、參與式音樂治療交叉運用于大學生心理問題的研究中，通過數據統計，檢驗對比得出協同治療方案，全方位地提升了患者自我認知和感受力，提升自信心，使其融入到集體中，愿意與他人交往；整個治療過程既陶冶了情操，又提高了音樂素養和審美能力，促進了患者全面健康的發展。但是本研究由于案例單一，研究時間較匆促，結論還不夠充分深入。希望通過本研究能引起更多的機構和高校的重視，更多的研究者參與進來，從而使音樂治療大學生心理健康的研究更深入些。并將音樂治療與其他治療手段并用（如醫藥、心理學等），提高治療質量。此外，建議建立家庭、學校、社區之間的聯系，全方位全過程跟蹤研究，從而更好地促進大學生的健康成長，為人才培養盡一份力量。