老年人使用眼藥水要注意哪些問題

◎文/黃河三門峽醫(yī)院眼科 李鵬偉 胡燕燕

王大媽70 歲了,前幾天得了結(jié)膜炎，在家找到了之前買的氧氟沙星點眼液，沒看保質(zhì)期就直接把眼藥水滴進了眼睛里。沒過兩分鐘，王大媽的眼睛就出現(xiàn)了燒灼樣疼痛，她使勁揉了揉眼，疼痛非但沒減輕反而加重起來。老伴去世了，兒子又不在身邊，孤身一人的王大媽獨自在家煎熬了兩個多小時，最終由于眼睛疼得實在睜不開，這才把情況告訴了兒子。母子倆急匆匆趕到眼科門診尋求幫助。

醫(yī)生通過裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)王大媽的結(jié)膜充血，角膜上皮有一大片橢圓形缺損區(qū)。角膜上皮熒光染色實驗進一步證實了上皮損傷。初步推斷，王大媽可能是誤點過期眼藥水再加上用力搓揉眼睛導(dǎo)致了角膜上皮損傷。醫(yī)生開具了促進角膜上皮再生的眼藥水，為了預(yù)防角膜潰瘍，還開了廣譜抗生素眼藥水。由于角膜上皮再生時間約為48 小時，于是醫(yī)生要求王大媽兩天后復(fù)查，并把之前使用的眼藥水一同帶來。

兩天后，王大媽的角膜損傷病灶幾乎全部愈合，結(jié)膜充血減輕，眼睛也可以睜開了。而她之前使用的氧氟沙星滴眼液，雖然有效期是本月底，但是已經(jīng)開封快1年了，醫(yī)生在瓶子里發(fā)現(xiàn)了許多漂浮的雜質(zhì)。

眼藥水保存應(yīng)注意什么

患者經(jīng)常會詢問眼藥水需要怎么保存？其實制藥商大都會在藥品說明書的“貯藏”一欄中對存儲條件加以說明。有的藥品會明確注明溫度范圍，如2℃～10℃。但有時廠家會使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如常溫、冷藏、陰涼等概念。一般來說，常溫為10℃～30℃，冷藏為2℃～10℃，陰涼指溫度不超過20℃。

需要注意的是，僅未開封的眼藥水才可參照藥品包裝上的保質(zhì)期，一旦藥品開封則保質(zhì)期通常不會超過一個月。此外，患者如發(fā)現(xiàn)原本透明的眼藥水出現(xiàn)絮狀渾濁或變色，應(yīng)立即禁止使用，否則會對角膜等眼表組織產(chǎn)生損傷。

醫(yī)生建議，眼疾患者尤其是老年人，要養(yǎng)成閱讀藥品說明書的好習(xí)慣。

如何正確使用各類眼藥水

糖皮質(zhì)激素眼藥水由于具有抗炎、抗過敏等藥效，因此臨床廣泛用于治療結(jié)膜炎、瞼緣炎、虹膜炎等眼科常見疾病。然而，長期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水不僅可引起眼壓升高，導(dǎo)致激素性青光眼，還可誘發(fā)白內(nèi)障，造成患者視力下降。因此，患者應(yīng)盡可能在2 周內(nèi)停藥，以避免激素性青光眼和白內(nèi)障的發(fā)生。

抗生素眼藥水常用于治療瞼緣炎、角結(jié)膜炎等眼表常見病，長期使用可引起眼表菌群紊亂，增加細菌耐藥性，因此患者須在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下使用。值得一提的是，左氧氟沙星等喹諾酮類藥物可能會引起關(guān)節(jié)病，1 歲以下嬰幼兒不推薦使用，如果患兒出現(xiàn)細菌性眼表疾病，可使用妥布霉素滴眼液治療。

隨著人們對電子產(chǎn)品的依賴，干眼癥患者增多，因此玻璃酸鈉等人工淚液被廣泛使用。由于一些人工淚液中含有防腐劑，長期使用可引起角膜損傷，因此患者在選擇眼藥水時，應(yīng)盡可能選擇不含防腐劑、獨立包裝的藥品類型。

眼藥水的正確使用方法

在使用眼藥水之前，應(yīng)檢查眼藥水是否變質(zhì)，并將雙手洗干凈。患者取坐位，頭向后仰，用棉簽或食指放于下眼瞼緣，扒開下瞼暴露結(jié)膜囊，然后滴眼藥水。點藥時為避免瓶嘴碰傷角膜，應(yīng)距離眼睛1～2 厘米。點藥完成后，患者閉眼3～5 分鐘，使眼藥水均勻分布在眼球表面。值得注意的是，在使用激素類、散瞳類眼藥水時，為了減少藥物引起的全身不良反應(yīng)，患者在點藥后應(yīng)用手指按壓內(nèi)眥部位約2 分鐘。