全方位護(hù)理干預(yù)在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

李夢

【摘要】目的：分析全方位護(hù)理干預(yù)在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：以2020年3月—2022年8月南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院急診病房收治的64例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為觀察對象。將其分為觀察組（32例）和對照組（32例），分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，觀察組患者給予全方位護(hù)理干預(yù)，兩組均干預(yù)至出院。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組負(fù)性情緒各項評分比較無顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒各項評分均低于對照組，P<0.05。干預(yù)后，觀察組總滿意度為87.50%，比對照組的56.25%高，P<0.05。觀察組總康復(fù)率為93.75%，比對照組的71.88%高，P<0.05。結(jié)論：全方位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心力衰竭合并呼吸衰竭患者中有助于提升其護(hù)理滿意度，提高康復(fù)效果，緩解負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理；心力衰竭；呼吸衰竭；滿意度

The application effect of comprehensive nursing intervention on patients with heart failure complicated with respiratory failure

LI Meng

Emergency Room，Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with heart failure and respiratory failure.Methods：From March 2020 to August 2022，64 patients with heart failure and respiratory failure admitted to the emergency ward of Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University were selected as observation subjects.They were divided into the observation group （32 cases） and the control group （32 cases），and the grouping method was random number table method.The patients in the control group were given routine care，while the patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention. Both groups of patients were intervened until discharge.The nursing effects of the two groups were compared.Results：There was no significant difference in the scores of negative emotions between the two groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the scores of negative emotions in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.After intervention，the total satisfaction rate in the observation group was 87.50%，which was higher than 56.25% in the control group，P<0.05.The total recovery rate in the observation group was 93.75%，which was higher than 71.88% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention to patients with heart failure and respiratory failure is helpful to improve their nursing satisfaction，improve rehabilitation effect，and alleviate negative emotions.

【Key Words】Comprehensive nursing； Heart failure； Respiratory failure； Satisfaction degree

呼吸衰竭主要是由患者中樞神經(jīng)損傷、肺部炎癥、嚴(yán)重肺部損害等原因所致，呼吸衰竭易影響心臟功能，從而導(dǎo)致心力衰竭，心力衰竭是指心肌每分鐘泵血量不能滿足機(jī)體對氧氣和營養(yǎng)的正常需求[1]。臨床癥狀多為咳痰、咳白色黏稠痰液、呼吸困難等，運動后表現(xiàn)更為嚴(yán)重，往往被誤診為慢阻肺。其疾病癥狀發(fā)展快且變化形式多樣，長時間發(fā)展可引發(fā)不可逆轉(zhuǎn)的損害，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。急診護(hù)理過程中，護(hù)理人員所行搶救方案對患者健康狀況有著直接影響，稍有不慎可能引發(fā)嚴(yán)重后果。全方位護(hù)理是隨著健康概念不斷創(chuàng)新的全新干預(yù)模式，內(nèi)容主要針對疾病過程實施個性化干預(yù)措施，不斷提升干預(yù)效果[3]。本文旨在探討全方位護(hù)理干預(yù)對心力衰竭合并呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取64例2020年3月—2022年8月我院急診病房收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國急診急性心力衰竭單元建設(shè)與管理專家共識》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）意識、語言正常者；（3）無其他免疫類疾病者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近2個月內(nèi)新發(fā)腦梗死者；（2）嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病者；（3）高血壓控制不理想或患有動脈硬化、動脈畸形者等。患者及其家屬均知情，并簽署同意書。將其分為觀察組和對照組，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表法，每組各32例。對照組中，男患者占比59.38%（19/32），女患者占比40.63%（13/32），年齡64～83歲，平均年齡（71.14±4.21）歲，病程3個月～9年，平均病程（4.59±1.36）年；觀察組中，男患者占比56.25%（18/32），女患者占比43.75%（14/32），年齡63～85歲，平均年齡（72.29±4.33）歲，病程4個月～9年，平均病程（4.71±1.41）年。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用無創(chuàng)正壓通氣治療干預(yù)?；颊咝枰褂蔑w利浦偉康V60無創(chuàng)呼吸機(jī)（國械注進(jìn)20163545139）輔助治療時，在治療開始前，護(hù)理人員需要將患者床頭進(jìn)行升高，升高以30°～45°為宜，開始治療15min內(nèi)，需要在床邊觀察患者有無出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息等現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)存在異常，立刻停止治療，并聯(lián)系患者主治醫(yī)師處理。救治期間護(hù)理人員還需定期檢測患者心率、血壓、呼吸衰竭頻率等相關(guān)生命體征，關(guān)注其自主意識以及呼吸衰竭機(jī)運行情況。對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員給予患者常規(guī)健康指導(dǎo)，合理安排其日常生活飲食，同時根據(jù)病情發(fā)展情況，給予患者排痰護(hù)理，并糾正不良飲食習(xí)慣。觀察組在此基礎(chǔ)上給予全方位護(hù)理模式，具體如下：（1）健康知識教育：進(jìn)入醫(yī)院后，第一時間全面評估患者病情，并向患者及其家屬科普疾病相關(guān)知識；（2）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者自身情況指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽、排痰，必要時可以霧化吸入方式來降低痰液黏稠度，加快排痰速度。若患者年齡較大，無法自主排痰，需要定期給患者翻身、拍背，以此來幫助排痰，嚴(yán)重者可利用醫(yī)學(xué)儀器來進(jìn)行吸痰操作；（3）心理護(hù)理：當(dāng)護(hù)理人員使用呼吸衰竭機(jī)治療時，還需要積極地與患者及其家屬進(jìn)行有效交流，向其說明呼吸衰竭機(jī)的正確使用方法、必要性以及在使用期間可能出現(xiàn)的不良癥狀和注意事項，在此期間患者及其家屬若存在疑問，需要耐心對其進(jìn)行解答，消除其恐懼、焦慮心理；（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者情況定制個性化飲食內(nèi)容，以高熱量、高蛋白、高維生素為主，同時要避免使用生冷、刺激食物，保持少食多餐；（5）運動護(hù)理：患者病情發(fā)展穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)其具體情況來制定合適的康復(fù)功能訓(xùn)練，兩組均干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) （1）負(fù)性情緒評分。采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估兩組負(fù)性情緒狀況，總分均為100分，得分越低表示患者心理狀態(tài)越好；（2）護(hù)理滿意度。以我院自制量表對患者干預(yù)后護(hù)理滿意情況進(jìn)行評估，總分100分，得分<70分判定為不滿意，得分在70～85分判定為基本滿意，得分>85分判定為完全滿意。總滿意率=1-不滿意率。（3）康復(fù)效果。按照患者癥狀和體征改變狀況對康復(fù)效果進(jìn)行評價，顯效是指患者癥狀和體征全部消失，并且未產(chǎn)生明顯并發(fā)癥；有效是指患者癥狀和體征改善，身體狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效是指患者癥狀和體征并未改善，或發(fā)生心臟搏動而再次停止。總康復(fù)率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組負(fù)性情緒評分 如表1所示，干預(yù)前，兩組負(fù)性情緒各項評分比較無顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度 如表2所示，觀察組總滿意度為87.50%，高于對照組的56.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組康復(fù)效果 由表3可見，觀察組總康復(fù)率為93.75%，高于對照組的71.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

絕大多數(shù)心力衰竭患者均存在不同程度的呼吸衰竭，主要是以缺氧以及呼吸系統(tǒng)臟器功能減弱為主，常會出現(xiàn)呼吸困難、面色紅紫等表現(xiàn)，目前，臨床治療主要以無創(chuàng)正壓通氣為主，雖然此治療方式可以有效控制患者病情，但是若在此期間沒有做好護(hù)理準(zhǔn)備工作，在后期患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容耗時耗力，且難以滿足其護(hù)理需求[5-6]。近些年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，患者對于護(hù)理人員的工作內(nèi)容也給予更高要求。在治療過程中，全方位護(hù)理對患者預(yù)后具有積極意義。

急診病房運用全面醫(yī)護(hù)模式，護(hù)理人員將根據(jù)患者病情進(jìn)行合理干預(yù)。在干預(yù)過程中，大多數(shù)患者對于疾病會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，全方位護(hù)理通過心理溝通以及健康教育，不斷提升患者對于疾病的認(rèn)知程度，同時通過心理護(hù)理緩解患者不良情緒，提升治療信心。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組負(fù)性情緒各項評分比較無顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒各項評分均低于對照組，P<0.05。說明全方位護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者負(fù)性情緒，與馬惠彬等[7]研究結(jié)果一致。護(hù)理人員根據(jù)患者情況對其制定以高熱量、高蛋白、高維生素為主的飲食計劃，以此不斷提升身體各項機(jī)能恢復(fù)，同時在治療過程中，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測，確保能及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理人員在工作過程中會積極與患者進(jìn)行溝通，了解其日常需求，并給予人為關(guān)懷，進(jìn)而改善不適癥狀，全面提升護(hù)理滿意度，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組總滿意度為87.50%，比對照組的56.25%高，干預(yù)后，觀察組總康復(fù)率為93.75%，比對照組的71.88%高。說明全方位護(hù)理有助于提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，與張麗麗等[8]研究結(jié)果相對一致。

綜上所述，心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用全方位護(hù)理干預(yù)有助于提升患者護(hù)理滿意度，提高康復(fù)效果，緩解其負(fù)性情緒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張朋真，田曉艷.綜合護(hù)理在接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（32）：6139-6141.

[2] 楊詩秀.重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（11）：185-186.

[3] 劉彤.全方位護(hù)理在心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（11）：143-145.

[4] 陳玉國，朱繼紅，裴紅紅，等.中國急診急性心力衰竭單元建設(shè)與管理專家共識[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2019，39（6）：532-537.

[5] 彭巧.院外延續(xù)性護(hù)理模式在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（35）：120-122.

[6] 傅鴻凰，陳慧莉，張秀燕.心力衰竭合并2型呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)研究[J].心血管病防治知識，2021，11（8）：62-64.

[7] 馬惠彬，陳婷，翁克姬.全方位護(hù)理在心力衰竭合并呼吸衰竭患者急救護(hù)理中的應(yīng)用價值研究[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2020，10（16）：67-69.

[8] 張麗麗，張雯靜，武永紅，等.全方位護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及臨床癥狀的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（20）：3833-3835.