復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察

丁潁娟

【摘要】目的：探究復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2022年12月—2023年4月本院收治的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組30例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理。比較兩組術(shù)后疼痛程度、不良心理評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后第1及2dNRS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。出院時(shí)，試驗(yàn)組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。手術(shù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分相比無(wú)差異，P>0.05；出院時(shí)，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者手術(shù)治療中，舒適護(hù)理的應(yīng)用可以減輕疼痛程度，緩解不良情緒，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高生活質(zhì)量有積極作用，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離；舒適護(hù)理；術(shù)后疼痛程度；不良情緒；并發(fā)癥發(fā)生率；生活質(zhì)量

Observation onthe nursing intervention effect of postoperative pain in patients with complex retinal detachment

DING Yingjuan

Department of Ophthalmology Ward I， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of nursing intervention on postoperative pain in patients with complex retinal detachment. Methods：60 patients with complex retinal detachment admitted to our hospital from December 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.According to the order of admission time，the patients were divided into the control group and the experimental group，with30 patients in each group.The control groupreceivedroutine nursing，and the experimental groupreceivedcomfort nursing. The postoperative pain degree，adverse psychological score，complication rate，and quality of life between the two groups were compared. Results：The NRS scores of the experimental group were lower than those of the control group on the 1st and 2nd day after surgery， P<0.05. At discharge，the SAS and SDS scores in the experimental group were lower than those in the control group，P<0.05.The complication rate of the experimental group was lower than that of the control group，P<0.05.Before surgery，there was no difference in the quality of life scores between the two groups，P>0.05；At discharge，the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion：In the surgical treatment of patients with complex retinal detachment，the application of comfort nursing can reduce the degree of pain，alleviate adverse emotions，help to reduce the incidence of complications，and have a positive effect on improving the quality of life，which is worthy of recommendation.

【Key Words】Complex retinal detachment； Comfort nursing； Postoperative pain degree； Adverse emotions； Complication rate； Quality of life

復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離屬于眼科最為常見(jiàn)的一種疾病，具有一定的致盲性，臨床多采用手術(shù)治療，如玻璃體切割術(shù)。玻璃體切割術(shù)是在切割術(shù)即玻璃體切除術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合硅油眼內(nèi)填充術(shù)進(jìn)行治療，此手術(shù)難度較大，有一定的危險(xiǎn)系數(shù)，易導(dǎo)致患者在手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)不安情緒，使患者出現(xiàn)抵觸表現(xiàn)[1]。因此，為了改善患者手術(shù)期的不良情緒、提高患者手術(shù)配合度、減輕患者術(shù)后疼痛感，開(kāi)展相應(yīng)的舒適護(hù)理非常有必要。本文于2022年12月—2023年4月期間抽取60例復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者開(kāi)展對(duì)比研究，探究復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1線(xiàn)性資料 選取2022年12月—2023年4月本院收治的60例復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者為研究對(duì)象。按照入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組30例患者。對(duì)照組（30例）：男性、女性分別18例、12例；平均年齡（52.86±4.25）歲（年齡范圍38～65歲）；平均體重（62.05±7.60）kg（體重范圍60～70kg）。試驗(yàn)組（30例）：男性、女性分別19例、11例；平均年齡（53.11±4.34）歲（年齡范圍38～67歲）；平均體重（63.05±7.84）kg（體重范圍60～71kg）。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理?；诖?，試驗(yàn)組圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理，方法如下。

（1）手術(shù)前做好心理護(hù)理干預(yù)，因復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的出現(xiàn)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理，使患者不配合治療。故為了提高手術(shù)治療配合度，減輕不良心理，強(qiáng)化心理護(hù)理非常有必要。在心理護(hù)理中，通過(guò)面對(duì)面交流了解患者內(nèi)心的想法，安撫患者的情緒，分享治療成功的案例，提高患者的治療信心。（2）術(shù)前開(kāi)展知識(shí)宣教，告知發(fā)病原因、發(fā)病因素，通過(guò)小視頻、宣傳資料對(duì)患者普及相關(guān)知識(shí)。告知患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，說(shuō)明手術(shù)的重要性與必要性，提高手術(shù)配合度。（3）手術(shù)前做好患者巡視護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，告知手術(shù)時(shí)間與醫(yī)護(hù)人員，強(qiáng)化術(shù)前注意事項(xiàng)的管理，講解手術(shù)流程，讓患者保持良好的心態(tài)來(lái)配合手術(shù)。（4）術(shù)中護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征，做好麻醉護(hù)理，預(yù)防麻醉應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。在手術(shù)過(guò)程中，為患者做好保暖護(hù)理，預(yù)防體溫下降的出現(xiàn)；同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常立即處理[2]。（5）術(shù)后護(hù)理：將患者安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到病房，做好術(shù)后健康指導(dǎo)，強(qiáng)化飲食結(jié)構(gòu)的指導(dǎo)，要求患者以清淡飲食為主，不可吸煙、飲酒。以患者不同的文化程度、年齡等心理反應(yīng)，耐心地為其做好解釋工作，因長(zhǎng)時(shí)間處于俯臥位時(shí)，易引起便秘、食欲不振等，而且食用刺激性食物、吸煙等，均會(huì)引起嗆咳，此時(shí)如用力排便，即會(huì)引起頭部震動(dòng)而導(dǎo)致網(wǎng)脫。因此，叮囑患者戒煙酒，禁食刺激性食物，告知患者食用清淡、易消化且具有營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃新鮮的蔬菜，保持大便通暢。對(duì)患者的局部反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，如觀察有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜變性、白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等，同時(shí)觀察有無(wú)出現(xiàn)全身反應(yīng)變化，如心率、飲食、血壓等。對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛感，此種疼痛時(shí)間較短，程度較輕，口服止痛藥即可以緩解，術(shù)后疼痛出現(xiàn)前及時(shí)給予止痛藥，同時(shí)配合術(shù)前、術(shù)后健康宣教，做好心理護(hù)理。眼壓上升也會(huì)引起疼痛，如眼壓上升，遵醫(yī)囑靜滴甘露醇，達(dá)到降眼壓的效果；密切觀察眼壓的變化情況，注意藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如尿路結(jié)石、心率減慢等，如患者出現(xiàn)刺痛、流淚、有異物等癥狀時(shí)，需要觀察敷料有無(wú)出現(xiàn)滲液、滲血，如出現(xiàn)需要及時(shí)更換。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后疼痛程度、不良心理評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。

疼痛程度用NRS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，0～10分，反向評(píng)估，即評(píng)估術(shù)后第1及2d的疼痛程度[2]。

不良心理為焦慮與抑郁，用SAS、SDS量表評(píng)估，反向評(píng)分[3]。

用SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量，有8個(gè)項(xiàng)目，總分100分，正向評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組NRS評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組術(shù)后第1及2dNRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組不良心理評(píng)分對(duì)比 出院時(shí)，試驗(yàn)組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量對(duì)比 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比無(wú)明顯差異（P>0.05）；出院時(shí)，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離是常見(jiàn)病，其是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層、色素上皮層分離，臨床以病情復(fù)發(fā)情況分為復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離與單純性視網(wǎng)膜脫離[5]。復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離是一種致盲性較高的眼病，易出現(xiàn)于晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，還有增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變也會(huì)引起此癥狀[6]。目前，臨床在治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，多采用玻璃體手術(shù)，以此來(lái)促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

但因復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)措施及手術(shù)部位具有一定的特殊性，而且術(shù)后疼痛感較強(qiáng)烈，從而會(huì)導(dǎo)致患者因疼痛感而降低治療效果，影響術(shù)后的恢復(fù)。因此，為了減輕復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后疼痛感，特給予針對(duì)性的舒適護(hù)理非常有必要。舒適護(hù)理具有一定護(hù)理針對(duì)性，其可以結(jié)合患者具體的情況，開(kāi)展生理、心理舒適護(hù)理服務(wù)，減輕患者的身心應(yīng)激反應(yīng)。

本研究顯示，試驗(yàn)組術(shù)后疼痛評(píng)分及不良心理評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。舒適護(hù)理的開(kāi)展可以提高護(hù)理依從性，從而輔助提高治療與預(yù)后效果，以此來(lái)促使患者病情盡快康復(fù)[7]。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。此外，舒適護(hù)理用于患者手術(shù)后，可以改變以往只重視疾病治療，不重視患者感受的單一護(hù)理模式，可以體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，滿(mǎn)足患者的身心護(hù)理需求，讓其能以最佳的心理狀態(tài)接受治療，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)減輕患者術(shù)后疼痛感具有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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