胃蘇顆粒聯合標準四聯療法對Hp陽性慢性胃炎患者胃腸激素和炎癥指標的影響

楊林,徐啟來（陜西省柞水縣鳳鎮中心衛生院,陜西 商洛 711405）

Hp陽性慢性胃炎是由于幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染導致的慢性胃炎，Hp是一種革蘭氏陰性菌，是一種常見的胃腸道病原菌，感染后導致胃黏膜發生炎癥、萎縮等變化，引發慢性胃炎，常表現為胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀。此外，幽門螺桿菌感染與胃癌的發生有密切關系，嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。目前，臨床治療Hp陽性慢性胃炎強調根除Hp，消除胃黏膜炎性反應，緩解上述癥狀，改善患者的生活質量，降低癌變的風險[3]。標準四聯療法是一種常用的幽門螺桿菌根除治療方案，由于抗生素不科學使用等原因，治療效果不盡如人意。目前，中醫治療Hp陽性慢性胃炎具有獨特優勢，中醫將Hp陽性慢性胃炎歸屬為“胃脘痛”“痞滿”等范疇。在中醫理論中，慢性胃炎由于脾胃虛弱、氣滯血瘀、濕熱蘊結等，導致胃失和降、胃絡受損。胃蘇顆粒是一種中藥制劑，能有效調整脾胃功能，改善胃部病理狀態，緩解癥狀，增強機體免疫力，從而達到治療Hp陽性慢性胃炎的目的[4]。鑒于此，本研究選擇80例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對象，探討胃蘇顆粒聯合標準四聯療法對Hp陽性慢性胃炎患者胃腸激素和炎癥指標的影響，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2022年2月-2024年2月期間收治的80例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對象，按照電腦隨機法分為觀察組（40例）和對照組（40例）；觀察組中男女患者分別有21例、19例，年齡32-61歲，平均（43.74±5.74）歲；病程1.5-3.8年，平均病程（2.54±1.40）年；對照組中男女患者分別有22例、18例，年齡30-62歲，平均（45.29±4.54）歲；病程1.4-3.6年，平均病程（2.62±1.24）年；兩組一般資料相比，無差異（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 納入、排除標準 （1）納入標準：①根據臨床表現、內鏡檢查和幽門螺桿菌檢測結果確診為Hp陽性慢性胃炎，符合西醫《中國慢性胃炎共識意見》中關于Hp陽性慢性胃炎的診斷標準；中醫診斷參照《慢性胃炎中醫診療共識意見》標準，即主癥為胃脘脹痛、倦怠乏力、食少反酸等；②臨床資料齊全，認知正常，配合度高；③研究對象以及家屬同意參與本次研究，并簽署同意書。

（2）排除標準：①存在過敏反應或者與本次研究中的胃蘇顆粒、標準四聯（阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊以及膠體果膠鉍膠囊）成分發生過敏反應；②合并嚴重肝功能損害或腎功能損害患者；③合并有胃部腫瘤重大疾病；④存在認知障礙或者語言障礙；⑤由于其他原因退出研究，臨床資料不完整。

1.3 方法 對照組給予標準四聯療法治療，克拉霉素片（規格：0.25g）口服，0.25g/次，每日2次；阿莫西林膠囊（阿莫靈）（規格：0.5克）口服，每日3次，每次2粒；奧美拉唑腸溶膠囊（規格：20mg）口服；20mg/次，1次/d；膠體果膠鉍膠囊[規格：50mg（以Bi計）]口服，3粒/次，4次/日。觀察組在對照組基礎上給予胃蘇顆粒治療，標準四聯療法治療方案和對照組一致；胃蘇顆粒（規格：5g）口服，1袋/次，3次/日。兩組患者持續治療3個月。

1.4 觀察指標 ①治療效果：顯效：治療后，患者的上腹部疼痛、脹氣、反酸、惡心等癥狀基本消失，幽門螺桿菌檢測顯示患者的幽門螺桿菌呈陰性，表明治療后幽門螺桿菌已被成功根除；內鏡檢查顯示患者的糜爛、潰瘍基本修復，病情穩定；有效：患者的上腹部疼痛、脹氣、反酸、惡心等癥狀明顯改善，內鏡檢查顯示患者的糜爛、潰瘍范圍明顯減少（縮小率＞65%），患者的狀態良好；無效：臨床癥狀無變化或者惡化。治療有效率=顯效率+有效率。

②血清炎癥因子：分別于治療前、治療后采集患者晨間空腹靜脈血5mL，采用離心機（湖南湘儀臺式低速離心機TDZ4-WS）處理，采用免疫散射比濁法（immune scatter turbidimetry）檢測腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-6（interl eukin-6，IL-6）以及C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。

③Hp根除率：分別于治療前、治療后采用快速尿素酶試驗（Rapid Urease Test）檢測患者的Hp感染情況，并計算Hp根除率。Hp根除率=（轉陰例數/總例數）×100%。

④胃腸功能：分別于治療前、治療后采集晨間空腹靜脈血5mL，采用離心機（湖南湘儀臺式低速離心機TDZ4-WS）處理后送至實驗室，采用免疫散射比濁法檢測胃動素（Motilin，MTL）、生長抑素（Somatostatin，SST）以及胃泌素（Gastrin GAS）水平。

⑤不良反應：包含食欲不振、惡心以及腹痛腹瀉等。

1.5 統計學方法 研究數據采用SPSS22.0軟件進行處理分析，計量資料以（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率比對照組更高（97.50%VS80.00%，t=6.135，P=0.013），見表1。

2.2 兩組炎性因子指標比較 治療后，觀察組患者的CRP、IL-6、TNF-α水平更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎性因子水平比較()

表2 兩組炎性因子水平比較()

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2.3 兩組H p 根除率比較 觀察組患者的H p 根除率更高（72.50%VS47.50%，t=5.208，P=0.022），見表3。

表3 兩組Hp根除率對比

2.4 兩組胃腸激素水平比較 治療后，兩組患者胃腸激素水平對比，具有顯著差異（P＜0.05），且觀察組SST、MTL水平更低（P＜0.05），GAS水平更高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前、治療后的胃腸激素水平對比()

表4 兩組治療前、治療后的胃腸激素水平對比()

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2.5 兩組不良反應比較 觀察組患者的不良反應發生率低于對照組（5.00%VS20.00%，t=4.114，P=0.043），見表5。

表5 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

Hp（幽門螺桿菌）感染是慢性胃炎的主要病因之一，尤其是在發展中國家和地區。Hp感染會導致胃黏膜炎癥反應，長期感染還可能導致胃黏膜萎縮、腸化生等病變，進而增加胃癌的風險。臨床上治療Hp感染慢性胃炎往往采用四聯療法，但是由于治療時間長、多種藥物聯合治療副作用較多以及抗生素耐藥性等因素，長期治療效果欠佳，容易反復發作[5-6]。

長期臨床實踐證實，在西藥基礎上結合中醫治療Hp陽性慢性胃炎可取得良好的治療效果。中醫認為慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”等范疇。其病變位于胃部，主要與脾氣虛、運化功能失調有關[7]。胃蘇顆粒是一種中藥制劑，其中蘇梗具有理氣、寬中、和胃的作用，可緩解胃腸道平滑肌的痙攣，改善胃腸功能；陳皮具有理氣、燥濕、調中、健脾的作用，能促進消化液分泌，改善消化不良癥狀；枳殼具有理氣、寬中、消脹、利膈的作用，能緩解胃脘脹痛；厚樸具有理氣、燥濕、消脹、止嘔的作用，可減輕胃腸道平滑肌痙攣，緩解惡心、嘔吐等癥狀；香附具有疏肝、理氣、止痛的作用；以上藥物有效結合，發揮健脾和胃、疏肝理氣、理氣和中的功效[8]。本次研究還顯示：觀察組治療總有效率比對照組更高（97.50%VS80.00%，t=6.135，P=0.013）；治療后，觀察組患者的CRP、IL-6、TNF-α水平更低（P＜0.05）；觀察組患者的Hp根除率高于對照組（72.50%VS47.50%，t=5.208，P=0.022）；治療后，觀察組SST、MTL水平更低（P＜0.05），GAS水平更高（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率低于對照組（5.00%VS20.00%，t=4.114，P=0.043）。提示胃蘇顆粒聯合標準四聯療法對Hp陽性慢性胃炎具有顯著的優勢，胃蘇顆粒可改善患者的胃腸功能，緩解因Hp感染引起的胃腸道癥狀，提高患者的治療依從性；四聯療法可顯著殺滅Hp，根除感染，降低復發率；二者聯合治療能發揮協同增效的作用，取得理想的治療效果，值得推廣。

綜上所述，胃蘇顆粒聯合標準四聯療法對Hp陽性慢性胃炎患者的應用效果十分顯著，可在未來臨床中加以運用和推廣。