提高醫務人員手衛生依從性管理框架構建

于歡（天津市黃河醫院（天津市體育醫院）,天津 300110）

醫院進行感染管理的過程中，對于手部衛生的管理是必不可少的環節，醫護人員為對患者診治疾病時，常常會通過手接觸患者，如果手衛生不符合標準，便會有引發感染的風險[1-2]。醫院中因為手直接或間接導致感染發生的事情時有發生，不僅會影響患者疾病的治療效果，也會對患者身心狀態造成嚴重影響，甚至會威脅其生命安全[3-4]。有關研究證實，加強對手衛生的管理可以進一步降低和預防感染情況的發生，能夠有效保證患者的生命安全，也可以保護醫護人員的健康。而目前有些醫院在開展工作的過程中，沒有規范手部衛生管理制度，這將進一步提升醫院感染的風險。基于此，本次研究對提高醫務人員手衛生依從性管理方面進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院臨床科室的60名醫務人員作為研究對象，將2020年3月-2021年2月未實施手衛生管理時的醫務人員設定為參照組，將2021年3月-2022年2月實施手衛生認知管理的醫務人員設定為研究組，管理前后的醫務人員屬于同一批人員。60名醫務人員中包括男性17人，女性43人，年齡24-51歲，平均（41.31±3.04）歲，工齡0.9-24.7年，平均（15.27±1.77）年。納入標準：所有醫務人員均為我院正式職工；了解此次研究目的并簽署同意書。排除標準：研究期間退出者；院內各項考核不合格者。

1.2 方法 參照組僅實施常規管理，包括讓醫務人員觀看視頻學習手衛生內容，將手衛生宣傳畫報貼于病房門口、洗手池等位置，提示醫務人員勤洗手。研究組實施手衛生認知管理方案，具體方法[5]為：①提高醫務人員手衛生管理水平：通過多種形式組織相關人員進行培訓，對其宣教手衛生的內容，糾正其工作中發生的不良情況，促使其樹立正確的醫護理念，進一步提升其對手衛生管理的認知水平，減少因手衛生不合格導致感染的情況發生。②培訓期間，向醫務人員演示正確洗手的操作方法，必要情況下也可以帶其實施模擬訓練，通過情景再現的形式對具體工作內容進行練習，其間發現操作不正確的地方及時進行糾正，從而有效地提高醫務人員工作過程中的操作水平。③設立完善的手衛生管理規范，建立獎懲方案和考核制度：對于手衛生管理工作表現好的醫務人員適當進行表揚和獎勵，針對手衛生管理較差的人員應該進行鼓勵和支持，對其進行原因的分析，提高其手衛生管理依從性。④對手衛生管理的宣傳力度進一步提升：于醫院比較醒目的地方貼上宣傳海報，其中主要包含洗手的正確時間、方法和操作步驟，提升醫務人員手衛生管理的意識。⑤加強手衛生設施的配備：設定感應水龍頭和一次性擦手紙、手部烘干機，增加消毒用品的投放力度，結合具體工作的實施情況，將快速手消毒液擺放在適當的地方，比如護理車、治療車、洗手池等處，便于醫務人員工作之前和完成后進行手部的消毒，提升其手衛生管理的依從性，減少感染的風險。

1.3 觀察指標 醫務人員手衛生認知情況：使用自行制定的調查表予以評價，其中包括洗手指征、六步洗手法、手衛生重要性、揉搓時間、手消毒方法、洗手設施使用和干手方法，最高100分，得分越高表示患者的認知水平更高。

手衛生管理依從性：完全依從：醫務人員完全按照手衛生規范和流程進行手部的清洗和消毒，沒有出現不規范行為；依從：醫務人員基本能夠按照手衛生規范和流程對手部進行清洗和消毒，出現過不規范行為；不依從：完全不按照規范對手部進行清洗和消毒。總依從率為前兩者之和。

1.4 統計學分析 研究數據采用軟件SPSS25.0進行處理，計量、計數資料分別用、（n，%）表示，差異性分別用t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和參照組醫務人員手衛生認知情況比較 在醫務人員手衛生認知情況方面，研究組醫務人員手衛生認知評分為（95.31±5.27）分，參照組為（80.24±5.79）分，研究組醫務人員手衛生認知評分較參照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和參照組醫務人員手衛生認知情況比較(,分)

表1 研究組和參照組醫務人員手衛生認知情況比較(,分)

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2.2 研究組和參照組醫務人員手衛生管理依從性比較 在手衛生管理依從性方面，研究組總依從率為96.67%，參照組為83.33%，參照組的手衛生管理總依從率比研究組低（P＜0.05），手衛生管理依從性不理想，見表2。

表2 研究組和參照組醫務人員手衛生管理依從性比較[n(%)]

3 討論

安全問題是醫院管理中非常重要的一環，特別是對感染情況的控制和預防，通常醫務人員在開展診療工作的過程中會導致手攜帶病毒和細菌，和患者接觸后很容易引發各種感染事件的發生。加強手衛生管理是降低感染風險的主要手段，實施科學、有效的管理可以有效提升醫務人員對手衛生管理的依從性，進而可以減少感染的發生，為醫療服務的安全性提供相應的保障[6]。

手衛生和醫院全部醫務人員密切相關，因而醫務人員應該養成正確的洗手習慣，特別是在比較關鍵的場合，例如和患者接觸前、無菌操作前等，應注意做好手衛生工作，但是很多醫務人員由于對手衛生的認知度較低，導致手衛生的依從性較差，從而使醫院感染的管理質量難以提高。既往醫院大多是對醫務人員進行普通的手衛生管理，主要是通過觀看視頻、張貼宣傳圖片、口頭教育等方式對其進行相關知識的宣教，部分醫務人員可以按照標準執行，但是大多數醫務人員并不能完全依從，常常出現不規范的行為，因此，手衛生管理的應用效果并不佳。手衛生認知管理是近些年醫院應用比較廣泛的一種形式，對于提升醫務人員對手衛生的認知程度和依從性起到重要的作用，對患者也是一種保障[7]。認知管理屬于一種提高認知和個人行為的管理形式，和常規管理對比，認知管理對于提升醫務人員手衛生的認知水平更有利，能夠使醫務人員保持良好的手衛生態度，進一步規范自身行為。相關研究結果提示，在醫務人員中運用手衛生認知管理可以提高其對手衛生依從性，應用價值高。本次研究結果顯示，研究組醫務人員手衛生認知評分為（95.31±5.27）分，參照組為（80.24±5.79）分，研究組醫務人員手衛生認知評分較參照組更高（P＜0.05）；研究組總依從率為96.67%，參照組為83.33%，參照組的手衛生總依從率比研究組低（P＜0.05），由此可以看出，實施手衛生管理的效果好，應用意義重大。開展手衛生認知管理期間，通過定期為醫務人員實施手衛生的培訓，督促其學習有關的內容，例如手衛生概念、清洗和消毒時間等，促使醫務人員掌握更多關于手衛生的知識，特別是對于六步洗手法，讓其了解相關方法和技巧，從而提高其手衛生的意識和依從性。同時醫院提高手衛生的宣傳力度，于院中張貼宣傳標語，促使醫務人員能夠提高自覺性，勤洗手和對手部消毒，養成良好的衛生習慣。通過對醫務人員實施上述一系列管理措施后，可以顯著提高其對于手衛生的認知程度和依從性，應用效果顯著。

綜上所述，為提升醫務人員的手衛生依從性，對其進行手衛生的認知管理很有必要，可提高醫務人員的手衛生管理認知水平，進而提升手衛生依從性，值得推廣應用。