血清特異性IgE聯合IgG抗體檢測在小兒蕁麻疹過敏原中的診斷價值分析

楊飛,梁楚玲（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院,湖北 武漢 430077）

小兒蕁麻疹屬于皮膚科門診皮膚病中較為多見的一種，蕁麻疹的發病原因很多，也比較復雜，包括食物、藥物、感染、免疫性疾病，精神緊張、外界因素等[1]。首先，小兒蕁麻疹比較常見的原因是飲食因素，如：當嬰兒首次添加輔食時，如果雞蛋羹沒有煮熟，會導致大分子食物進入胃腸道，因小兒胃腸道發育還不完善，容易引起蕁麻疹。其次是藥物因素，某些患兒對退燒藥、感冒藥、抗生素發生過敏導致的蕁麻疹[2]。第三是由于感染因素導致的，由扁桃體發炎引起的蕁麻疹在兒童中比較常見。第四是精神緊張誘發的，常見于學齡兒童在學習或考試當中的高度緊張引起蕁麻疹。最后，部分患兒是來自于外界條件的影響導致的，比如陽光暴曬、花粉、花草等過敏，也可以發生蕁麻疹[3]。小兒蕁麻疹患兒的癥狀集中表現為皮膚上紅斑、血管性水腫、風團等，嚴重者還會出現惡心嘔吐、發熱、腹痛腹瀉、喉梗阻等癥狀，對患兒的身體健康、生長發育和學習生活均會產生十分嚴重的影響。因此，臨床中深入分析和探究小兒蕁麻疹的過敏原尤為重要，研究表明，血清特異性IgE、IgG介導的變態反應在蕁麻疹發生和發展過程中的價值和意義重大，血清中的IgE、IgG水平容易受到多種因素的影響，在臨床中的應用限制較大[4-5]。因此，總結和探究血清特異性IgE聯合IgG抗體檢測在小兒蕁麻疹過敏原中的診斷價值顯得十分重要。本院皮膚科門診針對收治的100例小兒蕁麻疹患兒展開了檢驗檢測分析，旨在探究小兒蕁麻疹過敏原檢測中使用血清特異性IgE聯合IgG抗體檢測的診斷價值和意義，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 針對本院皮膚科門診在同一時間段內收治的100例小兒蕁麻疹患兒展開檢驗分析和觀察，100例小兒蕁麻疹患兒中男性55例，女性45例，年齡分布在2-12歲，均值（6.52±2.13）歲，病程時間3個月-3年，平均（1.25±0.36）年。本研究開展之前，100例小兒蕁麻疹患兒家屬均對本研究的所有內容展開了詳細了解并簽署知情同意協議；本研究經本院倫理委員會審批通過。

納入標準[6]：①經血常規檢查、過敏原檢測等，血清變應原檢查可查出患兒是否存在過敏反應；②患兒存在風團、紅腫和皮膚瘙癢等癥狀；③患兒家屬同意參與此次檢驗觀察。

排除標準：①合并其他類型蕁麻疹及免疫性疾病患兒；②近一個月內接受過抗組胺類藥物或糖皮質激素治療的患兒；③中途轉院治療或檢查的患兒；④其他皮膚病患兒。

1.2 方法 對100例小兒蕁麻疹患兒均實施血清特異性IgE、IgG抗體聯合檢測，具體檢測流程和方法如下：抽取患兒空腹狀態下5ml左右的靜脈血作為檢驗標本，對血清標本實施離心分離的操作，選擇江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司生產的過敏特異性IgE抗體、IgG抗體檢測試劑盒，使用酶聯免疫法檢測IgE抗體、IgG抗體的含量。使用機器自動掃描的方式判斷檢驗結果。臨床上蕁麻疹，常見的過敏原有花粉、塵螨、動物毛發、海鮮等，大體可以分為吸入性、食物性、接觸性、藥物性等過敏原。首先是吸入性過敏原：花粉是最常見的引起蕁麻疹的吸入性過敏原，柳絮、塵螨、動物毛發等都可成為蕁麻疹患兒的過敏原。其次是食物過敏原：常見的過敏原可包括雞蛋、牛奶等蛋白質含量高的食物，花生、核桃、大豆等富含油脂及蛋白質的食物，魚、蝦、貝類等海鮮以及各種酒精制品等。第三是接觸性過敏原：蕁麻疹患兒接觸冷空氣、金屬飾品、刺激性的清潔產品等，均可能會引發過敏而產生癥狀。最后是藥物性過敏原：青霉素等抗生素類藥物、B族維生素、阿司匹林等，都是導致蕁麻疹患兒癥狀發作的過敏原。

1.3 觀察指標 分析血清特異性IgE聯合IgG抗體檢測對于小兒蕁麻疹過敏原的診斷價值和診斷結果。蕁麻疹過敏反應：I級過敏：蕁麻疹主要是由于過敏原進入機體，刺激機體產生變態反應，造成血管擴張，血管通透性增加，平滑肌收縮，引起瘙癢、紅腫等過敏癥狀，其皮損可能為風團或丘疹，表面可能伴有鱗屑。II級過敏：蕁麻疹主要是由于過敏原進入機體，刺激體內肥大細胞，產生過敏反應，其皮損可能是風團或丘疹，可能伴有輕度瘙癢。III級過敏：蕁麻疹是一種常見的皮膚病，與接觸過敏原有關，如空氣中的粉塵、花粉等，由于過敏原刺激，導致機體肥大細胞釋放炎癥因子，引起皮膚瘙癢，或者皮膚上出現紅斑、風團，可能會擴散到全身。IV級過敏：蕁麻疹屬于比較嚴重的疾病，發作時可能會導致患兒出現喉頭水腫，造成呼吸困難，甚至窒息，還可能會導致過敏性休克，如果治療不及時，可能會危及生命。

1.4 統計學分析 研究數據采用SPSS23.0軟件進行處理，計量資料采用表示，計數資料采用χ2表示，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同過敏原類型患兒的血清特異性IgE抗體陽性率、IgG抗體陽性率 100例小兒蕁麻疹患兒中檢測出過敏原155個，其中食物過敏原65個，吸入性過敏原90個，如表1所示。

表1 不同過敏原類型患兒的血清特異性IgE抗體陽性率、IgG抗體陽性率[n(%)]

2.2 不同性別患兒的血清特異性IgE抗體陽性率、IgG抗體陽性率男性患兒食物過敏原、吸入性過敏原陽性率顯著高于女性患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）；男性患兒和女性患兒的血清特異性IgE抗體陽性率、IgG抗體陽性率無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），如表2所示。

表2 不同性別患兒的血清特異性IgE抗體陽性率、IgG抗體陽性率[n(%)]

2.3 不同年齡患兒的血清特異性IgE陽性率、IgG抗體陽性率 不同年齡[7歲以內及7歲（含）以上患兒]之間的吸入性過敏原陽性率存在顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而不同年齡患兒的食物過敏原陽性率無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具體數據見表3。

表3 不同年齡患兒的血清特異性IgE抗體陽性率、IgG抗體陽性率[n(%)]

3 討論

臨床研究顯示，隨著人們生活環境和生活習慣的變化，當前皮膚科門診臨床中小兒蕁麻疹的發生率越來越高。蕁麻疹屬于一種過敏性的疾病，患兒在發病時會出現皮膚瘙癢的癥狀，而且還有可能會導致局部的皮膚長紅疹。如果患兒的皮膚受到了刺激，可能會出現紅腫的情況，甚至會伴隨明顯的瘙癢癥狀[7]。蕁麻疹患兒的皮膚受到刺激之后，可能會出現長風團的情況，甚至會伴隨明顯的瘙癢癥狀。如果患兒的病情比較嚴重，可能會導致喉頭水腫，容易出現胸悶氣短、呼吸乏力等癥狀，還有可能會導致胃腸道受到刺激，容易出現惡心、嘔吐等癥狀[8]，甚至會影響正常的呼吸。

蕁麻疹的發生會給兒童帶來較為明顯的危害和影響，兒童蕁麻疹的皮疹為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小時后又迅速消退，消退后不留痕跡，但可反復發作。兒童蕁麻疹的危害可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等[9]。蕁麻疹初起時皮膚局部發生瘙癢，抓后皮膚潮紅，隨即發生形狀不一、大小不等的鮮紅或白色風團，劇烈瘙癢，此起彼伏，一日之內可發作數次。兒童蕁麻疹病程長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內，超過1個月為慢性；一般1周左右多自行消退，會遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現。因而新舊皮損可同時存在，逐漸痊愈后次年常又復發[10]。除此之外，兒童蕁麻疹若發病未及時治愈，可遷延長達數月甚至若干年，晨起或臨睡前瘙癢加重，影響人的正常生活和心理狀態。因此，臨床中對小兒蕁麻疹患兒實施及時有效的診斷、檢查和治療是十分重要的。研究[11]顯示，血清特異性IgE和IgG在小兒蕁麻疹中作用機制不同，IgE介導的是I型速發型變態反應，對單一食物過敏較多見，臨床表現和進食某種食物常有明確聯系，一般在進食后2h內發病，其敏感性是否與年齡相關目前尚無統一定論。而IgG介導的是III型和IV型變態反應，可引起食物不耐受，發病較隱匿，找出對應過敏食物較困難，大部分研究中兒童的發病率更高，原因可能是兒童消化系統對于致敏原的屏障作用尚未完全建立等導致的。所謂特異性IgE抗體，是指由進入體內的某種過敏原所誘發產生的IgE抗體，如對于牛奶過敏的人，體內會出現針對牛奶的特異性IgE抗體。目前，血清總IgE抗體與過敏原特異性IgE抗體的檢測在小兒蕁麻疹的體外診斷中占有重要地位，已被廣泛使用。IgE抗體在正常人的血清中含量是極其微量的，大多數小兒蕁麻疹患兒會出現血清中IgE抗體水平會出現升高，血清中的總IgE抗體水平與小兒蕁麻疹密切相關，因此測定血清IgE抗體水平有助于輔助診斷疾病及判斷病因[12]。對于小兒蕁麻疹患兒而言，更為重要的是特異性IgE抗體的檢測。而吸入性過敏原、食物過敏原和蕁麻疹的發病之間也存在著較為顯著的關系，本次收集的100例小兒蕁麻疹患兒中檢測出過敏原155個，其中食物過敏原65個，吸入性過敏原90個，且不同年齡的小兒在食物過敏原中的陽性率無顯著差異，而在吸入性過敏原陽性率方面的差異十分明顯，且男性患兒和女性患兒的血清特異性IgE抗體陽性率、IgG抗體陽性率無顯著差異。這一結果數據更好地驗證了血清特異性IgE聯合IgG抗體檢測在小兒蕁麻疹過敏原中的診斷價值和意義，為日后小兒蕁麻疹更好的治療和預后的改善打下堅實的基礎。在明確了小兒蕁麻疹過敏原之后應注意，蕁麻疹患兒不能吃高蛋白食物，包括雞蛋、牛奶、豆類、牛肉、雞肉等，因為蛋白質食物是外源性蛋白質，會導致免疫球蛋白E的釋放，免疫球蛋白E會與其他食物發生化學反應，導致皮膚過敏加重。蕁麻疹不能吃海鮮，如魚、蝦、蟹、牡蠣、蛤蜊等，不能吃辛辣食物，包括胡椒、花椒、肉桂、洋蔥、咖喱、茴香、酒精。此外，在日常生活中注意做好呼吸道的清潔和保護，出門時尤其是花粉期應佩戴好口罩，保持室內環境的清潔和通風，盡可能不接觸如花粉、柳絮、動物皮毛、屋塵、粉塵、螨蟲等過敏原。

綜上所述，在小兒蕁麻疹過敏原檢測中通過血清特異性IgE聯合IgG抗體檢測的診斷價值十分顯著，建議在日后的臨床檢驗中推廣實施。