原發(fā)性高血壓患者雄激素和血漿內(nèi)皮素的變化與病情的關(guān)系分析

張曉君 張杰梅

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心功能科，內(nèi)蒙古包頭 014010

高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，所謂原發(fā)性高血壓是指造成高血壓的原因尚不明確。在高血壓患者中，原發(fā)性高血壓占據(jù)比例達(dá)到了95%以上，這種病癥除了可以引起與高血壓本身有關(guān)的各種病癥外，長(zhǎng)期患病還可能導(dǎo)致多種心腦血管疾病的多發(fā)，并影響身體的重要臟器諸如心臟、腦、腎等部位的功能，造成器官衰竭，甚至危及生命。內(nèi)皮素由內(nèi)皮細(xì)胞分泌，是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，對(duì)維持基礎(chǔ)血管張力與心血管系統(tǒng)穩(wěn)定具有重要意義。血漿中雄激素的含量與年齡相關(guān)性極強(qiáng)，有研究指出，血漿中雄激素過(guò)低極有可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化等病癥，或可預(yù)示心肌梗死的發(fā)生。本文選取我院原發(fā)性高血壓患者142例，將其分為三組做試驗(yàn)參考對(duì)照，然后根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者雄激素和血漿內(nèi)皮素的變化進(jìn)行近記錄分析，探究其對(duì)病情的影響以及在臨床治療的意義，為男性動(dòng)脈硬化的早期預(yù)防和后期治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月—2012年3月間入住該院的原發(fā)性高血壓男性患者421例，以1999年世界衛(wèi)生組織確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)，同時(shí)篩除含有糖尿病、冠心病等影響原發(fā)性高血壓試驗(yàn)參考數(shù)據(jù)的患者，最終剩余男性患者共142例。接下來(lái)將142例男性患者分為三組，一級(jí)組35例，二級(jí)組58例，三級(jí)組49例，患者年齡跨度25～79歲，平均年齡為（62±7）歲，然后將試驗(yàn)組數(shù)據(jù)與同期在我院進(jìn)行健康檢查的男性患者40例進(jìn)行對(duì)比，年齡27～72歲，平均年齡（60±6）歲。

1.2 方法

對(duì)內(nèi)皮素的檢測(cè)采取隔日清晨空腹抽取靜脈血3 mL，之后對(duì)內(nèi)皮素（ET）和睪酮（T）進(jìn)行測(cè)定。ET測(cè)定由解放軍總醫(yī)院東亞免疫技術(shù)研究所所提供的血漿ET免疫藥盒，并嚴(yán)格按照操作規(guī)定進(jìn)行內(nèi)皮素的測(cè)定。睪酮（T）測(cè)定則使用北京天能生物醫(yī)學(xué)工程公司出品的免疫藥盒，利用放射免疫分析法，按照使用說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定觀察目標(biāo)：記錄、觀察各組血漿內(nèi)皮素以及雄激素水平，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

本組試驗(yàn)從421例患者中共選取了142例男性患者，對(duì)照組則為40名健康男性。通過(guò)對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和采集，將三組原發(fā)性高血壓患者與正常組進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 各組血漿內(nèi)皮素以及雄激素水平比較（±s）

表1 各組血漿內(nèi)皮素以及雄激素水平比較（±s）

組別 n 內(nèi)皮素（ug/L） 睪酮（ng/L）正常對(duì)照組 40 39.3±6.5 8.7±0.8高血壓一級(jí)組 35 54.8±7.1 8.3±0.8高血壓二級(jí)組 58 70.8±7.9 4.6±0.7高血壓三級(jí)組 49 93.5±5.4 3.9±0.3

根據(jù)表1中試驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)的對(duì)比與分析可知，原發(fā)性高血壓患者的血漿內(nèi)皮素的測(cè)定水平，三組均高于對(duì)照組，三級(jí)高血壓明顯高于一級(jí)和二級(jí)，二級(jí)高血壓高于一級(jí)，這說(shuō)明血漿內(nèi)皮素的升高程度與原發(fā)性高血壓密切相關(guān)，同時(shí)睪酮的測(cè)定數(shù)據(jù)也顯示其與內(nèi)皮素和原發(fā)性高血壓存在某種必然聯(lián)系。這需要醫(yī)療工作者在醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐中不斷加強(qiáng)探索力度。

3 結(jié)語(yǔ)

內(nèi)皮素功能紊亂是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化發(fā)病的重要因素之一。有臨床研究表明，胸激素水平下降與冠心病患者以及動(dòng)脈硬化患者的病情有很大聯(lián)系。雄激素主要由睪丸合成與分泌，腎上腺和卵巢也能分泌少量，但因男性最具代表性，所以稱其為“男性激素”，骨骼肌、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈中也有少量，具有雄激素活性，并且有一定的蛋白質(zhì)同化作用，其分布廣泛，對(duì)血管有一定的調(diào)節(jié)作用。對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來(lái)說(shuō)，雄激素可通過(guò)對(duì)內(nèi)皮功能的影響，刺激血漿內(nèi)皮素水平下降，增強(qiáng)血管活性以及血管的輸過(guò)功能，對(duì)于緩解男性原發(fā)性高血壓具有明顯作用。

目前醫(yī)療局面下，對(duì)于雄激素對(duì)男性動(dòng)脈硬化的作用影響研究仍有待拓展，但多數(shù)認(rèn)為其對(duì)動(dòng)脈硬化具有良性的治療效果，因此，進(jìn)一步加深對(duì)雄激素的研究，對(duì)于原發(fā)性高血壓病癥的臨床治療具有重要意義。

[1] 張素榮，陳志剛，呂風(fēng)華，等.伴代謝綜合征的高血壓病患者不同糖耐量狀態(tài)微量白蛋白尿變化/原發(fā)性高血壓患者血漿內(nèi)皮素與雄激素變化的臨床意義[J].中華心血管病雜志，2004，32（33）：97.

[2] 李令華，宋昌穩(wěn)，黃莉娟，等.隱蔽性高血壓患者血管活性物質(zhì)的變化[J].中華高血壓雜志，2007，15（9）：21-24.