中西醫結合法治療肛周膿腫的臨床療效分析

王愛華

周口市中心醫院肛腸科，河南 周口 466000

肛周膿腫是肛腸科臨床工作中非常常見的疾病，其主要的臨床表現為肛周圍出現局部的紅、腫、熱、痛，患者往往坐立不能，非常痛苦。臨床上對于肛周膿腫的治療方法是切開引流，然后掛線治療，雖然此種方法效果顯著，但術后換藥不便，愈合時間較長，增加了患者的痛苦。我院采用中西醫相結合的方法治療肛周膿腫，顯著提高了術后愈合時間，使患者更快康復，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2011年1月—2012年1月所收治的57例肛周膿腫的患者的臨床資料，其中男34例，女23例，年齡15～74歲，平均年齡為（35.6±3.5）歲，病程4～11d。所有患者均符合《實用肛腸外科手冊》的診斷標準[1]，肛門皮下膿腫24例，坐骨直腸間隙膿腫7例，低位肌間膿腫12例，肛管后間隙膿腫4例，骨盆直腸間隙膿腫2例，黏膜下膿腫5例，高位肌間膿腫3例。將57例患者根據治療方法的不同分為治療組（30例）與對照組（27例），兩組患者性別差異、年齡組成、病程等一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者入院后完善相關檢查，排除手術禁忌，行手術治療，低位硬膜外麻醉，麻醉滿意后取側臥位，常規消毒術鋪巾，術者做直腸指診，明確膿腫位置及范圍，選擇合適的切口呈放射狀切開皮膚，用小鉗子通開膿腔間隔，充分排出膿液，然后用生理鹽水及雙氧水反復沖洗膿腔，然后以探針沿切口插入，尋找內口，找到內口后完全敞開膿腔，然后行橡皮筋掛線治療，徹底止血后再次用雙氧水、生理鹽水沖洗切口，塔形紗布包扎后，用丁字帶進行固定，術后應用抗生素5～7 d，每日換藥沖洗創面，并保證切口非假性愈合。治療組在對照組的基礎上聯合中藥治療，內服以仙方活命飲加減，組方：金銀花20 g、天花粉12 g、皂角刺10 g、沒藥10 g、赤芍12 g、黃柏12 g、甘草6 g、穿山甲8 g、乳香10 g、歸尾10 g、黃苓12 g，1劑/d，分3次服用；外用：中藥苦參湯加減，組方：苦參、生大黃、金銀花各20 g，蒲公英、地榆、黃柏、槐角各30 g，煎呈藥液，進行坐浴，3次/d，20～30min/次。

1.3 統計學處理

本實驗所有統計學計算采用SPSS 13.0統計學軟件完成。組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組均100%治愈，無一例復發，治療組平均愈合時間為8.3 d，平均疼痛停止時間為2.1 d，對照組平均愈合時間為15.4 d，平均疼痛停止時間為4.5 d，兩組平均疼痛停止時間及平均愈合時間分別比較均具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

肛周膿腫是臨床上肛腸科非常常見的急性化膿性感染，其主要的臨床癥狀是肛周局部出現有紅腫及發熱，嚴重者可伴有全身癥狀，患者常因劇烈的疼痛而坐立不安，如果不能及時地采取有效的治療，常常會破潰形成肛瘺[2]，經久不愈，患者因此遭受很大的痛苦。臨床上對肛周膿腫最為有效的治療方式是手術掛線治療[3]，雖然治療效果較好，但是其術后每日換藥時需要對掛線通道反復沖洗，很多患者承受不住換藥時的痛苦而終止治療，成為復發的主要原因之一。同時患者愈合時間較長，增加了患者經濟負擔。

中醫中將肛周膿腫稱為肛門癰，其形成的主要原因為因飲食醇酒后昧、外感風熱燥火濕邪，從而引起內生濕熱，熱毒聚結，墜于肛門，導致經絡阻塞，血凝血敗肉腐[4]。內服仙方活命飲，能夠清熱解毒、生肌托毒，養陰益氣，其組方中金銀花及生甘草為具有清熱解毒之效，為治瘡要藥；黃苓、黃柏清熱除濕利于組織的消腫；穿山甲能通暢經絡，可以軟堅潰膿[5]；天花粉具有散結之效；赤芍、歸尾、沒藥。乳香能散瘀活血，達到止痛效果。配合外敷中藥苦參湯坐浴治療，共發揮消腫止痛、清熱解毒、活血潤膚、去腐生肌的效用，在西醫治療的基礎上聯合中藥治療，可減少患者的疼痛，加快傷口愈合。

本組試驗中治療組患者的治療組平均愈合時間為8.3 d，平均疼痛停止時間為2.1 d，對照組平均愈合時間為15.4 d，平均疼痛停止時間為4.5 d，治療組其平均傷口愈合時間及平均疼痛停止時間均明顯優于對照組，表明中西醫相結合的方法對肛周膿腫的治療效果顯著。

綜上所述，采用中西醫結合的方法來治療肛周膿腫能夠加快傷口愈合，減少患者疼痛，值得在臨床上推廣使用。

[1]王 春來.中西醫結合治療肛周膿腫90例[J].中國中醫急癥，2012，21（3）：452.

[2]崔文娟.中西醫結合治療肛周膿腫46例[J].中國實用醫藥，2011，6（10）：151-152.

[3]李秀萍.中西醫結合切開掛線與單純切開掛線治療肛周膿腫60例的對照觀察[J].浙江創傷外科，2011，16（2）：183-184.

[4]吳 曉莉.中西醫結合治療肛周膿腫82例[J].浙江中醫雜志，2011，46（2）：144.

[5]閻 斌.中西醫結合治療肛周膿腫140例[J].中國民族民間醫藥雜志，2010，19（8）：116.