兒童腦腫瘤放射治療中應(yīng)注意的問題有哪些？

文/徐月華 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

兒童腦腫瘤是臨床發(fā)病率僅次于兒童白血病的兒童群體腫瘤疾病，在臨床治療中多以手術(shù)治療為主，放射治療為輔。但在腦腫瘤患兒放射治療過程中，由于兒童群體機體特點、耐受情況等因素影響，各類不良反應(yīng)呈現(xiàn)狀態(tài)與表現(xiàn)程度可能與其他患者群體更加難以觀察護理與針對性預(yù)防，現(xiàn)對兒童腦腫瘤放射治療中不良反應(yīng)的相關(guān)注意事項與問題進行分析。

顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高是兒童腦腫瘤放射治療過程中最為常見、發(fā)生率最高的不良反應(yīng)，由于放射治療中，腦組織受到不同程度損傷，導(dǎo)致細胞膜通透性改變，與此同時周圍腦血管通透性的改變及腦腫瘤細胞壞死均會導(dǎo)致腦水腫的發(fā)生，如顱內(nèi)壓繼續(xù)升高且沒有及時干預(yù)、控制則可能發(fā)展為腦疝，具體表現(xiàn)為：放療后出現(xiàn)搏動性頭痛，并且在患兒低頭、咳嗽及彎腰等情況時，頭痛情況加重。所以在放療期間一般需要叮囑患兒增加臥床休息時間，避免任何可能增加或驟然增加顱內(nèi)壓的情況與行為，并要對癥應(yīng)用脫水藥物緩解顱內(nèi)壓增高情況。

骨髓抑制

骨髓抑制是臨床兒童腦腫瘤放射治療中較為常見的不良反應(yīng)，在臨床中以白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平下降為主要表現(xiàn)形式，根據(jù)具體嚴(yán)重程度的不同應(yīng)對措施有所不同，一般I 度與II 度骨髓抑制患兒軀體表現(xiàn)以乏力感多見，可以應(yīng)用升高白細胞的藥物進行治療，患兒還需要暫停放療；III 度與IV 度骨髓抑制患兒將進一步出現(xiàn)乏力加重、全身酸痛、咽喉部疼痛、低熱等癥狀，此時需要暫停放療，使用升高白細胞的藥物皮下注射，并使用抗生素預(yù)防感染，必要時輸注血小板預(yù)防出血情況的發(fā)生，并予以保護性隔離，同時從飲食中適當(dāng)補充升高血小板的食物。

胃腸道反應(yīng)

腦腫瘤放射治療患兒的胃腸道反應(yīng)以進食時的惡心、嘔吐作為主要表現(xiàn)，根據(jù)其嚴(yán)重程度的不同，輕度患兒可以予以止吐藥和胃黏膜保護劑進行對癥治療，嚴(yán)重患兒應(yīng)增加應(yīng)用氨基酸注射液及脂肪乳劑進行靜脈營養(yǎng)治療；在飲食中應(yīng)予以清淡流質(zhì)飲食，積極進行口腔護理，以減少由于口腔內(nèi)異物與異味刺激導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)加重情況。

局部皮膚反應(yīng)

在放射治療中，腫瘤細胞損傷的同時還會造成周圍其他正常組織的損傷，局部皮膚的損傷是其中最為常見的類型，具體表現(xiàn)可包括脫發(fā)、色素沉著、局部皮膚破損等情況，所以在放射治療階段內(nèi)需要控制患兒抓撓、摩擦皮膚等行為，并且對于局部皮膚應(yīng)采取適當(dāng)保護措施，避免使用化學(xué)洗滌劑局部擦洗與浸泡，皮膚清潔應(yīng)使用柔軟毛巾，用溫水緩慢擦拭，日常佩戴帽子避免日光灼傷。

結(jié)束語

由上可見，在兒童腦腫瘤放射治療中由于放射治療的影響，局部皮膚、胃腸道功能、腦組織及骨髓功能都將受到不同程度影響，對于各類治療不良反應(yīng)需要予以高度重視，但也要抱以正確對待態(tài)度，整體采取保護性預(yù)防、對癥處理。