如何對付血管里的斑塊

怎么知道血管里有沒有斑塊

血管里有沒有斑塊用手是不能摸出來的。如果在脖子附近摸到小硬塊，可能是淋巴結(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，但肯定不是頸動脈斑塊。

檢查動脈斑塊的方法有很多，其中最為準(zhǔn)確的是動脈造影及血管內(nèi)超聲檢查。不過這都是有創(chuàng)傷的檢查，需要穿刺血管、注射造影劑、X線照射，所以除非特別必要不推薦這兩種方式。

另一種方法是CT血管成像。這種檢查無創(chuàng)傷，但也需要注射造影劑和X線照射，也不作為常規(guī)檢查手段。

磁共振檢查也能發(fā)現(xiàn)動脈斑塊，但價格較貴、檢查時間較長、圖像質(zhì)量容易受到干擾，同樣不作為常規(guī)手段。

臨床上最常用的檢查動脈斑塊的方法就是超聲檢查。超聲檢查簡便易行、無創(chuàng)傷、檢查時間較短、價格較低。通過超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)頸動脈、下肢動脈等較表淺的血管內(nèi)有沒有斑塊和血栓，給臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

體檢時，通常查的是頸動脈。頸動脈是全身血管的縮影，如果存在斑塊，說明身體其他部位可能也存在斑塊。

“軟斑塊”相對容易逆轉(zhuǎn)

斑塊的形成是一個漸進(jìn)的過程。不良飲食會讓血脂升高，吸煙可使“壞膽固醇”增多，大量飲酒會影響肝臟代謝脂質(zhì)，久坐血流會變慢，熬夜會令炎癥細(xì)胞損傷血管壁……這些因素會共同導(dǎo)致脂質(zhì)慢慢沉積，附著在血管壁上，形成松軟的斑塊。隨著時間推移，斑塊內(nèi)部可能發(fā)生鈣化，演變成硬化斑塊。

相較于硬斑塊，軟斑塊富含脂質(zhì)，雖然容易破裂，但通過強(qiáng)化降膽固醇治療，并積極控制其他危險因素，有可能縮小到可忽略不計。

臨床上，軟斑塊發(fā)生逆轉(zhuǎn)的情況相對較多，例如冠狀動脈CT檢查血管狹窄程度為50%的患者，經(jīng)過積極降脂治療后，狹窄程度可降至30%～40%，超聲測量發(fā)現(xiàn)斑塊厚度減少能達(dá)到2～3毫米。

縮小斑塊，我們能做什么

實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)，需要打好一套“組合拳”。

1.控制“壞膽固醇”

膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”。少吃高脂、高糖、高鹽食物；烹調(diào)方式多用蒸煮、涼拌，少油炸；不喝各類甜飲料、奶茶、酒類等；每天吃夠一斤蔬菜、半斤水果，多吃粗糧。全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，有助于減少血液吸收的膽固醇數(shù)量。此外還要增加深海魚攝入。沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA（二者皆為不飽和脂肪酸），每周食用兩三次為宜，最好清蒸。

2.科學(xué)合理的運動

運動是心血管事件一級預(yù)防和二級預(yù)防中的有效干預(yù)措施。可選擇適合自己的運動，規(guī)律、適量、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

一般以中等強(qiáng)度的有氧運動為宜，每次30～50分鐘、每周3～5次即可。平時還可以練習(xí)八段錦、太極拳、五禽戲等。需要注意的是，頸動脈狹窄超過50%或斑塊不穩(wěn)定者要適當(dāng)降低運動強(qiáng)度，以免導(dǎo)致心跳加速、血管收縮，增加斑塊破裂風(fēng)險。

3.戒煙限酒

煙、酒是血管的天敵。吸煙是缺血事件、動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素。生活中要盡量做到不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙。

4.定期監(jiān)測指標(biāo)

每年至少做一次體檢，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂等指標(biāo)的變化，及時調(diào)整治療方案。

5.合理使用藥物

研究顯示，足劑量、足療程服用他汀類藥物，能降低“壞膽固醇”水平，使軟斑塊縮小，也能達(dá)到穩(wěn)定無法逆轉(zhuǎn)的硬斑塊的目的。

不過，開始服用他汀類藥物的前兩個月可能會出現(xiàn)肝功能及肌酶異常，所以服藥應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并注意轉(zhuǎn)氨酶水平及肌痛反應(yīng)。

6.多做踝泵練習(xí)

踝泵練習(xí)，也就是俗稱的勾腳尖，就像壓水泵一樣。收縮時血液受擠壓回流，放松時新鮮血液補(bǔ)充進(jìn)來，能有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)。可雙腳用全力向上提腳跟10秒，再用全力繃腳尖10秒，重復(fù)10～15次。坐著、站著均可練習(xí)。

（摘自《生命時報》，孤舟薦）