乳腺癌患者術(shù)后分型問診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)

摘要：隨著乳腺癌發(fā)病率的升高以及乳腺癌患者群體的擴(kuò)大，乳腺癌患者對(duì)術(shù)后診療和康養(yǎng)需求越來越強(qiáng)。中醫(yī)在乳腺癌預(yù)防、治療及術(shù)后康復(fù)方面有著悠久的歷史，尤其在乳腺癌的術(shù)后康養(yǎng)方面有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。然而，基層醫(yī)療單位在傳統(tǒng)問診中存在資深中醫(yī)師缺乏、信息回收處理不及時(shí)、問診信息缺失遺漏等問題。為了解決以上問題，本文通過設(shè)計(jì)與開發(fā)乳腺癌患者術(shù)后分型問診系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、分析與管理，為乳腺癌的中醫(yī)藥診療提供數(shù)據(jù)支持。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;術(shù)后康養(yǎng);問診系統(tǒng);Vue.js框架;Java;MySQL

中圖分類號(hào)：TP311;R737.9" " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B" " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.08.008

文章編號(hào)：1006-1959（2023）08-0040-05

Design and Development of Breast Cancer Patients' Postoperative Typing System

GUO Bing-wen，LI Xiao-wei

（School of Public Health and Health Sciences，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301617，China）

Abstract：With the increase of the incidence of breast cancer and the expansion of breast cancer patients， the demand for postoperative diagnosis and treatment and health care of breast cancer patients is increasing. Traditional Chinese medicine has a long history in the prevention， treatment and postoperative rehabilitation of breast cancer， especially in the postoperative rehabilitation of breast cancer. However， there are some problems in the traditional inquiry of primary medical units， such as the lack of senior Chinese medicine practitioners， the untimely recovery and processing of information， and the lack of inquiry information. In order to solve the above problems， this paper designs and develops a postoperative classification inquiry system for breast cancer patients to collect， analyze and manage data， and provide data support for the diagnosis and treatment of breast cancer in traditional Chinese medicine.

Key words：Breast cancer;Postoperative rehabilitation;Inquiry system;Vue.js framework;Java;MySQL

乳腺癌（breast cancer）患者在接受手術(shù)治療之后，大多會(huì)出現(xiàn)頭昏目眩、乏力神疲、心悸失眠等癥狀，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1-3]。伴隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與國家相關(guān)政策的支持，中醫(yī)在乳腺癌康復(fù)治療領(lǐng)域的成果與智慧也不斷地被發(fā)掘出來，中醫(yī)的問診分型在乳腺癌術(shù)后康養(yǎng)方面有著深遠(yuǎn)的意義。但傳統(tǒng)問診存在一系列問題，如主觀性過強(qiáng)、臨床癥狀難以描述、問診模式單一不變、問診內(nèi)容及范圍模糊、問診信息容易出現(xiàn)缺失遺漏等[4]。目前國內(nèi)市場(chǎng)上在臨床投入使用的中醫(yī)問診系統(tǒng)往往由以下幾個(gè)模塊構(gòu)成：?jiǎn)栐\處理模塊、診斷模塊、前臺(tái)模塊以及數(shù)據(jù)庫管理模塊，而移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也將中醫(yī)問診系統(tǒng)帶入廣闊的發(fā)展應(yīng)用空間[5-7]。當(dāng)前問診系統(tǒng)更多的只是停留在體質(zhì)辨識(shí)之上，而更進(jìn)一步、更細(xì)化的解決方案依舊沒有提出。中醫(yī)的特色亮點(diǎn)就體現(xiàn)在專病專治，目前市場(chǎng)上流行的主流問診系統(tǒng)難以體現(xiàn)具有中醫(yī)特色的解決方案。因此，立足于各方不同的需求，設(shè)計(jì)開發(fā)出一款乳腺癌患者的術(shù)后分型問診系統(tǒng)是至關(guān)重要的。本文主要論述乳腺癌患者術(shù)后分型問診系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計(jì)，以期為乳腺癌的中醫(yī)藥診療提供支持。

1系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)

1.1設(shè)計(jì)目標(biāo)" 該系統(tǒng)主要解決患者、醫(yī)師和醫(yī)院對(duì)術(shù)后分型時(shí)信息處理、信息存儲(chǔ)和信息查詢等方面的問題。對(duì)于患者，解決患者在術(shù)后康養(yǎng)時(shí)的證型判定問題，通過簡(jiǎn)單直接清晰明確的判斷之后，使患者明確自身證型，從而針對(duì)性的依據(jù)自身證型進(jìn)行相關(guān)養(yǎng)復(fù)治療;對(duì)于醫(yī)師，幫助指導(dǎo)醫(yī)師辨明患者證型、指導(dǎo)用藥，了解患者愈后轉(zhuǎn)歸，在一定程度上也能對(duì)醫(yī)師進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)與培訓(xùn);對(duì)于醫(yī)院，幫助醫(yī)院進(jìn)行信息存儲(chǔ)與信息管理，后臺(tái)管理功能可以完善患者病歷，對(duì)術(shù)后康養(yǎng)人群進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間跟蹤性觀察。系統(tǒng)可以避免以往分型不清、數(shù)據(jù)錯(cuò)漏丟失等諸多問題，減輕臨床工作人員的問診壓力，便于患者及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行治療，完善醫(yī)院信息處理、存儲(chǔ)能力，從而進(jìn)一步助力中醫(yī)數(shù)據(jù)化、信息化、客觀化的發(fā)展。

1.2用戶需求分析" 患者需求：能夠看到自己的問診結(jié)果，并形成完整的個(gè)人病歷;醫(yī)師的問診盡可能地簡(jiǎn)單明了，以便于自己進(jìn)行回復(fù);能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程信息填寫，不必長(zhǎng)處跋涉進(jìn)行面對(duì)面的問診。醫(yī)師需求：能夠快速準(zhǔn)確的對(duì)患者的信息進(jìn)行收集，如姓名、年齡;能夠快速進(jìn)行證型判斷，節(jié)約問診時(shí)間;能夠明確問診的內(nèi)容及范圍，提高問診效率;可以查看既往患者病歷，便于情況跟蹤。醫(yī)院需求：能夠?qū)颊咝畔⑦M(jìn)行管理，進(jìn)行增、刪、查、改相應(yīng)操作;能夠自如改變問題內(nèi)容，提高問題的靈活性與針對(duì)性;能夠進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，提高醫(yī)院信息管理能力[8，9]。

1.3系統(tǒng)特點(diǎn)" 目前市場(chǎng)主流問診系統(tǒng)前后端不分離，患者和醫(yī)師必須在同一設(shè)備上進(jìn)行操作，制約了問診的靈活性。而乳腺癌術(shù)后分型問診系統(tǒng)利用微信小程序進(jìn)行患者信息收集，PC端進(jìn)行后臺(tái)信息管理，打破時(shí)空地域限制，提高問診靈活性，擴(kuò)大問診群體，發(fā)揮中醫(yī)專病專治特色，改變以往問診系統(tǒng)籠統(tǒng)性的問題，具有診斷的針對(duì)性。

1.4系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)" 系統(tǒng)設(shè)計(jì)4大模塊，分別是用戶登錄、信息采集、個(gè)人病歷和后臺(tái)管理。在后臺(tái)管理劃分了首頁、用戶管理、問診管理、問診統(tǒng)計(jì)、問卷病歷5個(gè)小模塊，便于管理人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的增、刪、查、改等操作。以信息采集模塊為例，患者在使用手機(jī)微信端進(jìn)入微信小程序進(jìn)行答題時(shí)，會(huì)出現(xiàn)“開始答卷”界面，患者對(duì)相符合的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行勾選，共有7個(gè)證型判斷模塊，患者依據(jù)醫(yī)師安排進(jìn)行相應(yīng)的證型判斷，每個(gè)證型判斷模塊共有7道判斷題，2道問答題，這2道問答題主要用于收集個(gè)人信息，勾選填寫完畢之后，點(diǎn)擊“提交”即可。乳腺癌患者術(shù)后分型問診系統(tǒng)的模塊分布見圖1。

1.5問診量表設(shè)計(jì)" 在乳腺癌患者術(shù)后分型問診系統(tǒng)中，量表的設(shè)計(jì)是決定著問診系統(tǒng)的可信性與有效性。在乳腺癌患者術(shù)后分型方面，各醫(yī)家進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的研究，但是對(duì)于分型結(jié)果，學(xué)術(shù)界持有不同看法，始終沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：有學(xué)者將乳腺癌術(shù)后常見證型分為3種，分別是脾胃不和證、肝腎陰虛證、氣血兩虛證;另外有學(xué)者將證型劃分為氣血兩虛證、脾虛痰濕證、氣虛血瘀證、肝郁氣滯證4種證型[10-13]。本系統(tǒng)選擇裴桂芳的研究成果作為量表基礎(chǔ)，綜合總結(jié)以往各家之言結(jié)合自身研究，將乳腺癌術(shù)后證型劃分為7種，分別是氣虛證、陰虛證、氣陰兩虛證、沖任失調(diào)證、氣血虛弱證、肝郁氣滯證、痰凝血瘀證，再參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《中醫(yī)證候規(guī)范》《證素辨證學(xué)》等專業(yè)書籍[14-17]，確定術(shù)后各證型的問診量表，根據(jù)典型表現(xiàn)、脈象、舌象等特征描述進(jìn)行分值判斷，共設(shè)計(jì)7套問卷，分別對(duì)應(yīng)每一證型，7套量表共有49道問答題，見表1。

2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

2.1后端問診得分判斷代碼" 根據(jù)算法，依據(jù)得分進(jìn)行相關(guān)證型判斷，進(jìn)行代碼實(shí)現(xiàn)。使用條件語句，當(dāng)滿足7道題中答對(duì)4及4道以上時(shí)，即判斷為該證型。問診得分判斷代碼如下：

if （wxUserBl.getTitle（）.equals（\"氣虛證\"））{

if （count[0].compareTo（new BigDecimal（4）） gt; -1 amp;amp; count[0].compareTo（new BigDecimal（7）） lt; 1） {//得分大于等于4小于等于7，判斷為氣虛證

wxUserBl.setZx（\"檢測(cè)結(jié)果：氣虛證\"）; }else {wxUserBl.setZx（\"您不屬于該證型\"）;}}

if （wxUserBl.getTitle（）.equals（\"陰虛證\"））{

if （count[0].compareTo（new BigDecimal（8）） gt; -1 amp;amp; count[0].compareTo（new BigDecimal（14）） lt; 1） { //得分大于等于4小于等于7，判斷為氣虛證

wxUserBl.setZx（\"檢測(cè)結(jié)果：陰虛證\"）; }else { wxUserBl.setZx（\"您不屬于該證型\"）; }}

if （wxUserBl.getTitle（）.equals（\"氣陰兩虛證\"））{

if （count[0].compareTo（new BigDecimal（16）） gt; -1 amp;amp; count[0].compareTo（new BigDecimal（28）） lt; 1） {//得分大于等于4小于等于7，判斷為氣虛證

wxUserBl.setZx（\"檢測(cè)結(jié)果：氣陰兩虛證\"）;}else {wxUserBl.setZx（\"您不屬于該證型\"）; }}

if （wxUserBl.getTitle（）.equals（\"沖任失調(diào)證\"））{

if （count[0].compareTo（new BigDecimal（32）） gt; -1 amp;amp; count[0].compareTo（new BigDecimal（56）） lt; 1） { //得分大于等于4小于等于7，判斷為氣虛證

wxUserBl.setZx（\"檢測(cè)結(jié)果：沖任失調(diào)證\"）;}else {wxUserBl.setZx（\"您不屬于該證型\"）;}}

if （wxUserBl.getTitle（）.equals（\"氣虛血弱證\"））{

if （count[0].compareTo（new BigDecimal（60）） gt; -1 amp;amp; count[0].compareTo（new BigDecimal（105）） lt; 1） {//得分大于等于4小于等于7，判斷為氣虛證

wxUserBl.setZx（\"檢測(cè)結(jié)果：氣虛血弱證\"）;}else {wxUserBl.setZx（\"您不屬于該證型\"）;}}

if （wxUserBl.getTitle（）.equals（\"肝郁氣滯證\"））{

if （count[0].compareTo（new BigDecimal（108）） gt; -1 amp;amp; count[0].compareTo（new BigDecimal（189）） lt; 1） {//得分大于等于4小于等于7，判斷為氣虛證

wxUserBl.setZx（\"檢測(cè)結(jié)果：肝郁氣滯證\"）;}else {wxUserBl.setZx（\"您不屬于該證型\"）;}}

if （wxUserBl.getTitle（）.equals（\"痰凝血瘀證\"））{

if （count[0].compareTo（new BigDecimal（192）） gt; -1 amp;amp; count[0].compareTo（new BigDecimal（336）） lt; 1） {//得分大于等于4小于等于7，判斷為氣虛證

wxUserBl.setZx（\"檢測(cè)結(jié)果：痰凝血瘀證\"）;}else {wxUserBl.setZx（\"您不屬于該證型\"）;}}

2.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

2.2.1系統(tǒng)總體E-R圖" 乳腺癌患者術(shù)后分型問診系統(tǒng)的總體E-R圖中各個(gè)模塊的相關(guān)屬性見圖2，它代表了系統(tǒng)中各個(gè)模塊之間的關(guān)系和模塊屬性的關(guān)聯(lián)。在數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)中，實(shí)體用矩形框表示，屬性用橢圓表示，關(guān)系用直線表示。管理員相關(guān)信息包括ID、用戶名、密碼、電話和電子郵箱;患者信息則包括ID、姓名、年齡和個(gè)人病歷;問診信息涵蓋ID、問診問題、答題選項(xiàng)、系統(tǒng)答題和系統(tǒng)問題。

2.2.2數(shù)據(jù)庫相關(guān)表" 數(shù)據(jù)表表達(dá)了系統(tǒng)所需存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)和這些數(shù)據(jù)的接口，用接口傳遞相關(guān)參數(shù)，連接各個(gè)表，數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)還要簡(jiǎn)潔、清晰，方便操作。乳腺癌患者術(shù)后分型問診系統(tǒng)各個(gè)模塊之間的關(guān)聯(lián)性，體現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫的表設(shè)計(jì)中，數(shù)據(jù)表具體設(shè)計(jì)見表2。

2.3主要功能模塊界面" ①用戶登錄模塊：主要用于后臺(tái)管理員的登錄，通過創(chuàng)建賬號(hào)與密碼，保護(hù)后臺(tái)數(shù)據(jù)不被盜取、破壞，保障數(shù)據(jù)安全性，在一定程度上保護(hù)了患者信息不被泄露，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠、安全地運(yùn)行;②信息采集模塊：主要面向患者進(jìn)行設(shè)計(jì)，在使用手機(jī)微信端進(jìn)入微信小程序進(jìn)行答題，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“開始答卷”的界面，患者對(duì)相符合的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行勾選，共有7個(gè)證型判斷模塊，患者依據(jù)醫(yī)師安排進(jìn)行相應(yīng)的證型判斷，每個(gè)證型判斷模塊共有7道判斷題，2道問答題，這2道問答題主要用于收集個(gè)人信息，勾選填寫完畢之后，點(diǎn)擊“提交”即可;③個(gè)人病歷模塊：主要是對(duì)已填寫的問卷的結(jié)果進(jìn)行查詢，進(jìn)入該模塊即可對(duì)自己的既往問卷填寫進(jìn)行結(jié)果的查看，便于患者第一時(shí)間了解自身健康狀況從而較早地進(jìn)行健康干預(yù);④后臺(tái)管理模塊：負(fù)責(zé)對(duì)患者信息進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)，對(duì)前臺(tái)發(fā)布的問卷和試題進(jìn)行相應(yīng)的增、刪、查、改的相應(yīng)操作。后臺(tái)管理界面見圖4、圖5。

3總結(jié)

乳腺癌患者的術(shù)后診斷分型問診系統(tǒng)在臨床實(shí)際應(yīng)用中使用移動(dòng)端微信小程序收集信息以方便患者使用，后端用網(wǎng)頁形式管理數(shù)據(jù)滿足醫(yī)生對(duì)患者分型的管理需求。在下一步的研究中，將依據(jù)收集的數(shù)據(jù)與病例進(jìn)行對(duì)照分析，獲取足夠多的數(shù)據(jù)樣本后，優(yōu)化系統(tǒng)中量表的設(shè)計(jì)，從而優(yōu)化證型劃分以及權(quán)重的分配，提升分型的準(zhǔn)確性。

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收稿日期：2022-06-06;修回日期：2022-08-04

編輯/成森

作者簡(jiǎn)介：郭冰雯（1999.12-），女，河南焦作人，本科，主要從事醫(yī)學(xué)信息工程研究

通訊作者：李曉偉（1982.1-），女，天津人，博士，副教授，主要從事中醫(yī)藥工程研究