基于Web of Science數據庫的動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者認知功能障礙研究的文獻計量學分析

摘要：目的" 通過文獻計量學方法對國際上動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH）患者認知功能障礙研究進行分析，以期為今后的研究方向提供參考。方法" 檢索Web of Science數據庫中建庫至2022年6月18日符合條件的英文文獻，對aSAH患者認知功能障礙相關研究進行統計及可視化分析。結果" 通過Web of Science數據庫檢索，共得到aSAH認知功能障礙研究的文獻55篇，剔除無關文獻后，最終納入文獻47篇，aSAH認知功能障礙研究發文量在總體上呈緩慢波動式上升趨勢;發文量前10的國家是分別是巴西、瑞士、中國、加拿大、韓國、法國、德國、荷蘭、英國、美國;發文量前10的機構分別是Univ Hosp、Univ Utrecht、St Michaels Hosp、Chinese Univ Hong Kong、Univ Basel、Univ Cambridge、Univ Groningen、Univ Med Ctr Utrecht、Yale Univ和Hosp Univ Virgen Nieves;發文量最多及總被引用次數最多的作者是Schweizer TA和Macdonald RL;發文量前10的期刊分別是NEUROSURGERY、JOURNAL OF NEUROSURGERY、WORLD NEUROSURGERY、NEUROCHIRURGIE、STROKE、EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY、ACTA NEUROCHIRURGICA、JOURNAL OF THE NEUROLOGICAL SCIENCES、NEUROPSYCHOBIOLOGY和CLINICAL NEUROLOGY AND NEUROSURGERY;關鍵詞分析顯示，彌散張量成像是目前aSAH認知功能障礙研究的熱點。結論" 目前關于aSAH認知功能障礙的研究在國際上總體呈增長趨勢。隨著人們對生活質量要求的提高，aSAH患者的認知功能障礙將會越來越受到重視，而我國在該領域研究仍有較大發展空間。

關鍵詞：動脈瘤性蛛網膜下腔出血;認知功能障礙;文獻計量學;Web of Science

中圖分類號：R743.35" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.08.004

文章編號：1006-1959（2023）08-0017-07

The Bibliometric Analysis of Research for Cognitive Dysfunction in Patients with

Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Based on Web of Science Database

LIANG Ruo-fei，WANG Yuan-chuan，TANG Xiao-ping

（Department of Neurosurgery，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637002，Sichuan，China）

Abstract：Objective" To analyze the international research on cognitive dysfunction in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage （aSAH） by bibliometric methods， in order to provide reference for future research directions.Methods" The eligible English literatures in the Web of Science database from the establishment of the database to June 18， 2022 were searched， and the related studies on cognitive dysfunction in patients with aSAH were statistically and visually analyzed.Results" Through the Web of Science database retrieval， a total of 55 articles on aSAH cognitive dysfunction were obtained. After excluding unrelated literature， 47 articles were finally included. The number of articles on aSAH cognitive dysfunction was generally on a slow and fluctuating upward trend. The top 10 countries were Brazil， Switzerland， China， Canada， South Korea， France， Germany， the Netherlands， the United Kingdom and the United States. The top 10 institutions were Univ Hosp， Univ Utrecht， St Michaels Hosp， Chinese Univ Hong Kong， Univ Basel， Univ Cambridge， Univ Groningen， Univ Med Ctr Utrecht， Yale Univ and Hosp Univ Virgen Nieves. Schweizer TA and Macdonald RL were the authors with the largest number of publications and the most total citations. The top 10 journals were NEUROSURGERY， JOURNAL OF NEUROSURGERY， WORLD NEUROSURGERY， NEUROCHIRURGIE， STROKE， EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY， ACTA NEUROCHIRURGICA， JOURNAL OF THE NEUROLOGICAL SCIENCES， NEUROPSYCHOBIOLOGY and CLINICAL NEUROLOGY AND NEUROSURGERY. Keyword analysis showed that diffusion tensor imaging was a hot spot in the current research on cognitive dysfunction in aSAH.Conclusion" At present， the research on cognitive impairment of aSAH is generally increasing internationally. With the improvement of people's requirements for quality of life， the cognitive impairment of aSAH patients will be paid more and more attention. Our country still has a lot of room for development in this field of research.

Key words：Aneurysmal subarachnoid hemorrhage;Cognitive dysfunction;Bibliometrics;Web of Science

動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是出血性腦卒中的一類，其年發病率在3/10萬以上[1-3]，顱內動脈瘤破裂所致的出血約占所有蛛網膜下腔出血的85%[4]。aSAH具有發病突然、病情危急的特點，據相關文獻報道[5]，aSAH患者發病1年內死亡率可高達41%。aSAH發病后部分患者存在不同程度及類型的認知功能障礙，嚴重影響其正常工作和生活。當前，隨著人們對生活質量的重視，aSAH患者的認知功能障礙受到越來越多的關注[6]。如何預防、處理aSAH相關認知功能障礙成為神經外科面臨的重要課題。因此，本研究采用文獻計量學方法，了解aSAH患者認知功能障礙領域的研究現狀、研究熱點及研究前沿，以期為今后的相關研究提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1數據來源" 數據來源于Web of Science數據庫中核心選集的Science Citation Index-Expand，檢索時限為建庫至2022年6月18日。檢索策略：（主題=Aneurysm AND subarachnoid hemorrhage AND cognition）。納入標準：①文獻為與aSAH認知功能障礙有關的臨床研究、基礎研究、綜述、述評等;②發表語言為英文。排除標準：①非英文文獻;②重復發表的文獻。

1.2方法" 將最終納入文獻數據導入Bibliometric文獻計量網站在線分析平臺（https：//bibliometric.com/）進行分析，并進行可視化展示，分析文獻總量、合作關系、影響力。使用VOSviewer軟件繪制關鍵詞共現密度圖譜，限定關鍵詞出現的最小次數為3。分析合作關系時，認定國家（機構）有科研合作關系的條件是文獻中的作者任職于兩個或以上國家的機構[7]。

2結果

2.1文獻年發文量趨勢" 通過Web of Science數據庫檢索，共得到aSAH認知功能障礙研究的文獻55篇，剔除掉無關文獻后，最終納入文獻47篇。第1篇與aSAH認知功能障礙相關文獻發表于1993年，隨后發文量呈緩慢波動式上升趨勢，見圖1。

2.2發文機構分析" 發文量前10的機構中以Univ Hosp發文量最多，達18篇，見表1。機構間合作網絡情況見圖2。

2.3作者發文量分析" aSAH認知功能障礙領域發文量最大及總被引用次數最多的作者是Schweizer TA和Macdonald RL，均有3篇，總被引次數達16次，見表2。作者間的合作關系網絡顯示，相關作者形成了34大聚類，然而這34大團體之間相對孤立、還需進一步合作，見圖3。

2.4發文國家分析" aSAH認知功能障礙領域發文量前10的國家是分別是巴西、瑞士、中國、加拿大、韓國、法國、德國、荷蘭、英國、美國;在國家間合作關系中，以歐美國家為主，雖然我國發文量居于前10，但對外合作較少，見圖4。

2.5期刊發文量分析" 發文量前10的期刊中NEUROSURGERY、JOURNAL OF NEUROSURGERY為aSAH認知功能障礙領域發文量最多的雜志，見表3。

2.6關鍵詞分析" 運行VOSviewer軟件得到aSAH患者認知功能障礙領域關鍵詞的共現密度圖譜，以“蛛網膜下腔出血”“腦動脈瘤”及“認知”為核心，其余關鍵詞如認知功能障礙、彌散張量成像等緊密分散在其周圍，見圖5。

3討論

當前，隨著神經外科技術的發展進步，尤其是神經內鏡下開顱夾閉和血管內介入手術取得關鍵性突破，以及由于神經重癥醫學的發展，讓大多數aSAH患者在發病早期得到有效診治，死亡率大幅下降[8]。但存活的患者不能從根本上得到治愈，約70%的患者在術后伴隨不同程度的功能障礙[9]，致使其在回歸社會后難以正常學習工作和與人溝通交流。在過往的臨床工作中，對于aSAH患者的治療主要集中在降低病死率及肢體殘疾率上，近年來研究發現[10]，患者除了肢體殘疾外，還存在神經心理障礙，包括認知功能損害、失眠焦慮、情緒抑郁等，其中以認知功能損害為主。認知能力是指人腦加工、儲存和提取信息的能力，人們感知客觀世界、獲取各種知識、與人交流交往就主要依賴這種能力。有文獻報道[11-13]，即使aSAH患者經過有效治療后可自主獨立生活，但仍有21.8%～66.2%的患者存在不同程度的認知功能障礙。aSAH患者發生的認知損害類型多樣，嚴重影響其心理狀態，降低其生活質量。隨著人們對生活質量要求的提高，aSAH患者痊愈之后能否恢復正常生活和工作也受到越來越多的關注。

文獻計量學是一門多學科研究，其融合了數學、統計學、文獻學等學科，能夠對某一研究領域進行定量評估，幫助學者了解該領域研究的熱點、前沿和趨勢[14]，目前已廣泛應用于包括神經外科在內的各個學科領域[15-17]。本研究從文獻計量的角度，通過檢索Web of Science數據庫中關于aSAH認知功能障礙領域相關文獻，同時借助于Bibliometric文獻計量網站在線分析平臺進行統計分析以及可視化展示，結果發現近30年來aSAH認知功能障礙領域文獻的發文量呈緩慢波動式上升趨勢，2018年發文量最多，達到8篇。雖然總體發文量相對較少，但是卻表明人們越來越重視aSAH認知損害這一主題[18]。aSAH認知功能障礙領域發文量以歐美國家為主，我國發文量雖然居于前10，但是在對外合作方面較少，仍有待于進一步增強對外合作。此外，本研究結果顯示，發文量最多的機構是Univ Hosp，達18篇，發文量及總被引用次數最多的作者是Schweizer TA和Macdonald RL，體現了他們在該研究領域的重要貢獻，但是這些作者與機構缺乏廣泛而深入的合作，尚需加強進一步的聯系。NEUROSURGERY和JOURNAL OF NEUROSURGERY作為神經外科領域的頂級刊物，其在aSAH認知功能障礙領域的發文量最大，值得學者們借鑒和參考。另外，本研究通過VOSviewer軟件得到關鍵詞的共現密度圖譜，從圖譜中可以發現以“蛛網膜下腔出血”“腦動脈瘤”及“認知”為核心，其余關鍵詞如認知功能障礙、彌散張量成像等緊密分散在其周圍。彌散張量成像方法作為aSAH認知功能障礙領域的研究熱點之一，與傳統MRI技術相比其能較早發現腦白質纖維束的超微結構損傷[19]。賀春雪等[20]通過彌散張量成像研究發現，亞急性期卒中后非癡呆認知障礙患者的白質纖維束出現損傷，同時其神經心理測試評分較低，提示在臨床工作中對于這類患者應及早進行認知評定與康復治療。目前，隨著彌散張量成像的不斷發展和完善，也越來越多的被應用于神經系統疾病的臨床診療[21]。

綜上所述，目前國際上關于aSAH認知功能障礙的相關研究總量仍相對較少，有待進一步提升。歐美國家及機構在aSAH認知功能障礙研究領域中起主導地位，我國相關文獻發表雖然在該領域居于前列，但是仍需要加強產出和合作，進一步擴大我國在國際神經外科領域的學術影響力。

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收稿日期：2022-06-20;修回日期：2022-08-22

編輯/杜帆

基金項目：四川省醫學會青年創新科研課題計劃資助項目（編號：Q20014）

作者簡介：梁若飛（1988.9-），男，四川西充縣人，博士，副教授，主要從事神經系統腫瘤的研究

通訊作者：唐曉平（1971.11-），男，四川蓬安縣人，博士，教授，主要從事神經系統疾病的研究