全程優質護理對正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者的效果

摘要：目的" 觀察全程優質護理對進行正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者的應用效果。方法" 選取2019年8月-2021年8月在我院診治的92例牙頜面畸形患者為研究對象，應用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各46例。兩組均采用正頜正畸聯合治療，對照組采用常規護理，觀察組給予全程優質護理干預，比較兩組臨床指標、疼痛度、護理滿意度及并發癥發生率。結果" 觀察組拆線時間、住院時間均短于對照組（Plt;0.05）；觀察組0級、Ⅰ級疼痛度發生率高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度為95.64%，高于對照組的86.95%（Plt;0.05）；觀察組并發癥發生率為6.52%，低于對照組的15.21%（Plt;0.05）。結論" 對正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者實施全程優質護理的效果確切，有利于促進患者術后恢復，減少住院時間和拆線時間，減輕疼痛度，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

關鍵詞：全程優質護理；正頜；正畸；牙頜面畸形

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.16.034

文章編號：1006-1959（2023）16-0166-03

Effect of Whole-course High-quality Nursing on Patients with Dento-maxillofacial Deformity Treated

by Orthognathic and Orthodontics

LI Bei

（Department of Hand Anesthesiology，Tianjin Stomatological Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective" To observe the effect of whole-course high-quality nursing on patients with dento-maxillofacial deformity treated by orthognathic and orthodontics.Methods" A total of 92 patients with dento-maxillofacial deformity diagnosed and treated in our hospital from August 2019 to August 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 46 patients in each group. Both groups were treated with orthognathic and orthodontics. The control group was given routine nursing， while the observation group was given whole-course high-quality nursing intervention. The clinical indexes， pain degree， nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results" The suture removal time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of grade 0 and grade Ⅰ pain in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of grade Ⅱ and grade Ⅲ was lower than that in the control group， the differences were statistically significant" （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.64%， which was higher than 86.95% of the control group" （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.52%， which was lower than 15.21% in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The effect of whole-course high-quality nursing for patients with dento-maxillofacial deformity treated by orthognathic and orthodontics is definite， which is conducive to promoting postoperative recovery， reducing hospitalization time and suture removal time， relieving pain， reducing the incidence of complications and improving nursing satisfaction.

Key words：Whole-course high-quality nursing;Orthognathic;Orthodontics;Dento-maxillofacial deformity

牙頜面畸形（dento-maxillofacial deformity）是由于遺傳因素或生活習慣造成的頜骨發育異常，造成以頜骨體積、形態、上下頜位置移位、牙頜關系與牙頜系統異常等為主的一系列綜合征[1]。牙頜面畸形不僅會影響美觀，還會影響正常咬合，臨床有效治療可改善患者的生活質量[2]。正頜聯合正畸矯治術是臨床常用術式，可有效糾正畸形[3]。但是臨床多數患者對正頜正畸聯合治療認識不清，缺乏牙頜面畸形相關知識，術前容易產生焦慮、恐懼等情緒，增加不良應激反應，對手術產生不良影響[4]。同時部分患者術后并發癥發生率高，嚴重影響患者恢復，對手術效果造成一定的影響[5]。因此，給予正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者有效的護理干預具有重要的臨床價值。全程優質護理是一種新型護理模式，可對患者整個治療過程提供優質的護理服務，一定程度改善臨床預后效果[6]。本研究選取2019年8月-2021年8月在我院診治的92例牙頜面畸形患者臨床資料，觀察全程優質護理對進行正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者的應用效果及滿意度，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2019年8月-2021年8月在天津市口腔醫院診治的92例牙頜面畸形患者為研究對象，均采用正頜正畸聯合治療，應用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組男24例，女22例；年齡18～45歲，平均年齡（25.19±3.25）歲。觀察組男25例，女21例；年齡17～43歲，平均年齡（25.40±3.76）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合牙頜面畸形臨床診斷標準[7]；②均進行正頜正畸治療。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病者；②先天性面部骨折異常與畸形患者；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用常規護理：①遵醫囑指導患者完成術前檢查，并給予各項基礎護理；②術中密切檢測患者生命體征，并積極配合醫生；③術后告知飲食注意事項，并定時換藥，預防并發癥發生。

1.3.2觀察組" 給予全程優質護理干預：①術前1 d，與患者溝通，對患者心理狀態進行初步評估，了解患者的心理狀態，并針對患者的個體差異給予針對性疏導，在術前最大化減輕或排除患者焦慮、緊張等負面情緒。同時術前1 d進行病房訪視，向患者講解手術基本操作流程，并通過圖片、文字的形式，向患者講解牙頜面畸形發生形態和位置，并展示治療后牙頜面的形態，消除對美觀的擔心。最后告知注意事項，講解治療成功病例，增強患者的治療自信心，進一步提高患者的積極配合度；②術前準備，手術時間確定后，護理人員及時將手術安排時間告知患者，并耐心解答患者的疑問，給與關心和安慰，緩解期緊張感和恐懼感。同時對患者術前各項檢查、身體和心理狀態進行再次評估，以確保符合手術進行標準。然后護理人員準備手術所需器械、可能應用的藥品，并進行核對。手術前6 h，指導患者禁食禁飲，并告知患者多用清水漱口；③術中，手術麻醉前，護理人員指導患者取正確的體位，并告知配合麻醉方法，確保麻醉的安全、有效。同時在麻醉過程中，護理人員多給予語言安慰和鼓勵，并密切觀察患者狀態，尤其是對血壓、心率、脈搏、呼吸頻率等生命體征的監測，一旦發現異常及時報告醫生，并積極配合處理。同時護理人員依據手術流程，積極配合醫進行手術，并重視巡回；④術后，手術結束后，及時告知患者手術結果，并詳細講解術后注意事項和可能存在的預后。術后6 h指導患者禁食、禁飲，為了預防感染，2次/d，早晚定時使用20 ml生理鹽水和雙氧水對患者口腔進行沖洗。飲食應從流質、半流質到普通食物，并禁食辛辣、刺激、滾燙食物，以免發生出血；⑤術后電話隨訪具體恢復情況，并叮囑患者定時復查。

1.4觀察指標" 比較兩組臨床指標、疼痛度、護理滿意度、并發癥（感染、嘔吐、呼吸不暢）發生率。

1.4.1疼痛度[8，9]" 依據疼痛程度分為0級（無痛）、Ⅰ級（輕度疼痛，能咬合、進食）、Ⅱ級（中度疼痛，咬合受到影響）、Ⅲ級（疼痛嚴重，不能咬合）。

1.4.2護理滿意度[10]" 采用護理滿意度調查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法" 采用SPSS 20.0統計軟件包對本研究的數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；Plt;0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標比較" 觀察組拆線時間、住院時間均短于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組疼痛度比較" 觀察組疼痛度0級、Ⅰ級發生率高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組并發癥發生率比較" 觀察組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

隨著生活和飲食結構的變化，牙頜面畸形發生率不斷上升[11]。傳統的治療方式通常僅給予單純正畸治療，治療效果具有一定的局限性和不足[12]。隨著醫學水平的不斷提高，正畸正頜聯合治療廣泛應用牙頜面畸形治療，并且取得了一定的效果[13]。但是在接受治療時，患者容易產生不良心理，加之術后恢復時間較長，術后并發癥發生風險較高[14]。對此，臨床輔以有效的護理干預是提高正頜正畸聯合治療效果的關鍵。全程優質護理注重對整個治療過程的干預和指導，可有效控制危險因素，促進患者的術后康復[15]。目前，全程優質護理在正頜正畸聯合治療牙頜面畸形患者中的應用較少，具體的應用效果、滿意度還需要進一步探究證實[16]。

本研究結果顯示，觀察組拆線時間、住院時間均短于對照組（Plt;0.05），提示應用全程優質護理可縮短術前等待時間，利于患者術后恢復，進而縮短患者術后拆線時間和住院時間。分析認為，開展全程優質護理干預可最大化減輕患者不良情緒，使患者保持最佳的心理狀態，從而促進手術的順利進行[17]。同時研究結果顯示，觀察組疼痛度0級、Ⅰ級發生率高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級發生率低于對照組（Plt;0.05），表明全程優質護理的開展可降低患者疼痛度，減輕疼痛引起的應激反應。全程優質護理干預對整個治療過程進行優質護理，以患者為中心，給予生理和心理指導，從而提高患者的耐受度，減輕疼痛刺激[18]。另外，觀察組護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05），表明全程優質護理模式可提高護理滿意度，促進護患互相信任關系的建立。同時可預防并發癥，安全性良好。

綜上所述，全程優質護理應用于正頜正畸聯合治療的牙頜面畸形患者中，可促進手術順利進行，縮短拆線以及住院時間，降低患者疼痛度，提高護理滿意度，降低并發癥發生率，護理效果理想。

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收稿日期：2022-01-10；修回日期：2022-01-20

編輯/成森