葛根芩連湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效及對患者炎性因子的影響

摘要：目的" 觀察葛根芩連湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效及對患者炎性因子的影響。方法" 選取2021年2月-2022年7月在江西省中西醫結合醫院門診及住院診治的62例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組采用美沙拉嗪治療，觀察組在對照組基礎上聯合葛根芩連湯治療。比較兩組臨床療效、中醫證候（腹瀉、膿血便、腹痛、肛門灼熱）評分、腸鏡Baron評分、炎性因子[C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）]水平。結果" 觀察組治療總有效率為93.55%，高于對照組的80.65%（Plt;0.05）；兩組治療后腹瀉、膿血便、腹痛、肛門灼熱評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）；兩組治療后腸鏡Baron評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）；兩組治療后CRP、IL-6、PCT水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。結論" 葛根芩連湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎具有確切的效果，可提高治療療效，降低炎性因子水平和腸鏡Baron評分，減輕中醫證候，具有良好的應用有效性和安全性。

關鍵詞：葛根芩連湯；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；炎性因子

中圖分類號：R574.62" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.16.028

文章編號：1006-1959（2023）16-0141-04

Efficacy of Gegen Qinlian Decoction Combined with Mesalazine in the Treatment

of Ulcerative Colitis and its Effect on Inflammatory Factors

ZHONG Ye1，YU Yong2

（1.Graduate School of Jiangxi University of Chinese Medicine，Nanchang 330008，Jiangxi，China;

2.Jiangxi Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Nanchang 330002，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the efficacy of Gegen Qinlian Decoction combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis and its effect on inflammatory factors.Methods" A total of 62 patients with ulcerative colitis who were treated in Jiangxi Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine from February 2021 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=31） and observation group （n=31） by random number table method. The control group was treated with mesalazine， and the observation group was treated with Gegen Qinlian decoction on the basis of the control group. The clinical efficacy， TCM syndrome （diarrhea， purulent blood stool， abdominal pain， anal burning） score， colonoscopy Baron score， inflammatory factors [C-reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6）， procalcitonin （PCT）] levels were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 93.55 %， which was higher than 80.65 % in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the scores of diarrhea， purulent blood stool， abdominal pain and anal burning in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the Baron scores of colonoscopy in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the levels of CRP， IL-6 and PCT in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Gegen Qinlian decoction combined with mesalazine has a definite effect in the treatment of ulcerative colitis， which can improve the therapeutic effect， reduce the level of inflammatory factors and Baron score of colonoscopy， and reduce TCM syndromes， with good application effectiveness and safety.

Key words：Gegen Qinlian decoction;Mesalazine;Ulcerative colitis;Inflammatory factors

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）是臨床一種慢性疾病，以直腸黏膜非特異性嚴重、潰瘍形成為典型特征[1]。患者主要表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，且病情遷延不愈，嚴重影響患者的健康安全[2]。目前，關于潰瘍性結腸炎的發病機制尚未完全明確，可能與炎癥、腸內免疫功能失衡等因素相關，治療難度較大[3]。常規采用西藥治療，以調節腸道菌群，抑制炎癥反應[4]；但是西藥治療容易產生耐藥性，病情容易反復，整體療效不理想。隨著中醫學在臨床的廣泛應用，中西醫結合治療疾病成為新的研究方向[5]。潰瘍性結腸炎在中醫中屬于“腸癖”“便血”范疇，應以解毒止瀉、清熱祛濕為主[6]。葛根芩連湯由葛根、黃芩、黃連、甘草4味藥物組成，是臨床解表清里之代表方劑，在胃腸炎、糖尿病、哮喘等多疾病治療中得到廣泛應用；但是與美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎方面的研究無統一標準，其有效性、對炎癥因子的影響等問題存在一定爭議。本研究結合2021年2月-2022年7月在我院門診及住院診治的62例潰瘍性結腸炎患者臨床資料，觀察葛根芩連湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效及對患者炎性因子的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年2月-2022年7月在江西省中西醫結合醫院門診及住院診治的62例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組男17例，女14例；年齡24～65歲，平均年齡（38.19±3.27）歲。觀察組男16例，女15例；年齡25～68歲，平均年齡（39.01±3.40）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可比較。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2017）》和《潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見》中潰瘍性結腸炎相關診斷標準；②均伴有不同程度腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀[7]；③均經腸鏡確診[8]；④無研究藥物過敏史。排除標準：①合并嚴重肝、腎、腦、心等嚴重系統性疾病者；②合并腸穿孔、腸麻痹等疾病者；③依從性較差，不能積極配合者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148，規格：0.25 g）治療，3次/d，1 g/次，連續治療1個月。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎上聯合葛根芩連湯（組方：葛根15 g，黃芩9 g，黃連3 g，甘草各6 g），1劑/d，每劑加500 ml水煎煮至150 ml，早晚分服，療程同對照組。

1.4觀察指標" 比較兩組臨床療效、中醫證候（腹瀉、膿血便、腹痛、肛門灼熱）評分、腸鏡Baron評分、炎性因子（IL-8、IL-6、TNF-α）水平。

1.4.1療效[9，10]" 顯效：臨床便血、腹痛等癥狀基本消失，結腸鏡顯示潰瘍愈合，黏膜無充血；有效：臨床癥狀顯著減輕，腸鏡顯示黏膜有輕度充血，潰瘍顯著減小；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2中醫證候評分[11]" 參照《胃腸疾病中醫癥狀評分表》，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評分越高癥狀越嚴重。

1.4.3腸鏡Baron評分[12]" 采用腸鏡觀察結腸黏膜情況，依據病變程度分為正常、輕度（血管紋理模糊，黏膜輕度血腫）、中度（黏膜呈顆粒樣改變，存在輕度接觸性出血）、重度（可見明確潰瘍，存在自發性出血），依次記為0、1、2、3分。

1.5統計學方法" 采用統計軟件包SPSS 26.0對本研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。Plt;0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組炎性指標因子水平比較" 兩組治療后CRP、IL-6、PCT水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組中醫證候評分比較" 兩組治療后腹瀉、膿血便、腹痛、肛門灼熱評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組腸鏡Baron評分比較" 兩組治療后腸鏡Baron評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

潰瘍性結腸炎具有較高的復發率，容易引起多種并發癥，其中結直腸癌是最嚴重的并發癥之一[13]。美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸抑制劑，主要是通過清除氧自由基，減輕腸道刺激，抑制氧化應激反應，改善炎癥反應，從而實現一定的治療療效[14]。美沙拉嗪治療短期內可減輕患者臨床癥狀，但是病情容易反復，臨床需要長期維持治療[15]。葛根芩連湯重要由黃連、黃芩、甘草、葛根組成，葛根具有止瀉、發汗退熱的功效；黃連、黃芩具有清熱解毒、燥濕止血功效；甘草可調和諸藥，共同發揮解熱祛毒、安和脾胃、升陽止瀉的功效[16]。兩者聯合可發揮優勢互補的作用，實現標本兼治的目的，對臨床治療療效具有積極的影響[17]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.55%，高于對照組的80.65%（Plt;0.05），提示葛根芩連湯聯合美沙拉嗪治療可提高治療總有效率，實現更優的治療效果。分析認為，可能是由于在美沙拉嗪治療基礎上，增加葛根芩連湯，可抑制腸道蠕動，減少腹瀉[18]。同時可抑制炎癥反應，促進腸道黏膜修復、潰瘍愈合，從而可有效提升臨床治療效果。同時研究結果顯示，兩組治療后腹瀉、膿血便、腹痛、肛門灼熱評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示美沙拉嗪聯合葛根芩連湯治療可顯著減輕臨床中醫證候，減輕患者痛苦。該結論與谷麗瑤等[19]的研究結果相似。因為葛根芩連湯可升陽止瀉、生津止渴、健脾止瀉，加之美沙拉嗪的抑酸作用，可顯促進臨床癥狀減輕。兩組治療后腸鏡Baron評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），表明葛根芩連湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可降低腸鏡評分，進一步反應可促進結腸黏膜恢復。因為葛根芩連湯從發病機制出發，具有顯著的標本兼治的作用，有效調節潰瘍性結腸炎炎性因子水平，從而修復腸道黏膜，緩解臨床癥狀[20]。兩組治療后CRP、IL-6、PCT水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），表明以上聯合治療方法可顯著降低炎癥因子水平，進一步抑制炎癥反應，減輕炎癥硬化應激損傷，促進患者的快速恢復。

綜上所述，葛根芩連湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎對臨床療效及炎性因子均具有積極的影響，可提高總有效率，降低炎癥因子水平、中醫證候評分，具有重要的臨床應用價值。

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收稿日期：2022-09-20；修回日期：2022-09-29

編輯/肖婷婷