基于CiteSpace的國內外疾病獲益感研究的可視化分析

摘要：目的" 分析國內外疾病獲益感研究現狀，探討該領域研究熱點，為我國患者疾病獲益感的研究提供參考。方法" 檢索2013年1月1日-2021年12月31日Web of Science核心合集數據庫及中國知網收錄的疾病獲益感相關文獻，采用CiteSpace 6.1軟件對國內外的發文量、發文作者、機構、國家及關鍵詞進行可視化分析。結果" 共納入406篇疾病獲益感相關文獻，國外209篇，國內197篇；該領域國外發文量基本呈穩定增長趨勢，我國2013-2020發文量持續增多；國內疾病獲益感研究者共189人，發文機構150個，重要的研究團隊有安徽醫科大學護理學院李慧萍等及南通大學護理學院劉諄諄等組建的兩大團隊；該領域共有英文發文作者189人，發文機構150個；主要發文國家有美國、英國、中國，美國與多個國家均存在合作關系；國內研究熱點主要有照顧者、乳腺癌、肺癌等癌癥患者及靈性健康等，其中肺癌、靈性健康亦是研究前沿；國外研究熱點主要有女性、癌癥、生活質量、干預等，此外國外形成癌癥患兒、青少年、照顧者、疾病獲益感干預措施的研究等多個熱點。結論" 近年來我國疾病獲益感相關研究雖不斷增多，但仍以現況調查及影響因素分析為主，文章影響力較低，缺乏疾病獲益感干預策略的探索；今后我國需更進一步與加強與其他國家更深層面的學術交流與合作，提升研究的廣度及深度，以進一步推動該領域的發展。

關鍵詞：疾病獲益感；靈性健康；癌癥

中圖分類號：R563" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.16.008

文章編號：1006-1959（2023）16-0047-05

Visual Analysis of Benefit Finding Research at Home and Abroad Based on CiteSpace

WANG Yong-ni1，CHANG Ya-nan1，ZHAO Cai-ping2，MA Xiao-qin2，WANG Li2，SONG Shu-hua2

（1.College of Nursing，Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，Ningxia，China;

2.Department of Nephrology，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，Ningxia，China）

Abstract：Objective" To analyze the research status of benefit finding at home and abroad， to explore the research hotspots in this field， and to provide reference for the research of patients' benefit finding in China.Methods" The literature related to the benefit finding included in the Web of Science core collection database and China National Knowledge Infrastructure （CNKI） from January 1， 2013 to December 31， 2021 was searched. CiteSpace 6.1 software was used to visually analyze the number of publications， authors， institutions， countries and keywords at home and abroad.Results" A total of 406 articles related to benefit finding were included， including 209 foreign articles and 197 domestic articles. The number of foreign publications in this field had basically shown a steady growth trend， and the number of publications in China from 2013 to 2020 had continued to increase. There were 189 domestic benefit finding researchers and 150 publishing institutions in China， while the important research teams were LI Hui-ping et al. from Anhui Medical University School of Nursing and LIU Zhun-zhun et al. from Nantong University School of Nursing. There were 189 English-language authors and 150 publishing agencies in this field. The main countries of publication were the United States， the United Kingdom， and China， while the United States had cooperative relations with many countries. Domestic research hotspots mainly included caregivers， breast cancer， lung cancer and other cancer patients and spiritual health， among which lung cancer and spiritual health were also research frontiers. Foreign research hotspots mainly included women， cancer， quality of life， intervention， etc. In addition， there were many hot spots in foreign countries， such as children with cancer， adolescents， caregivers， and intervention measures for benefit finding.Conclusion" In recent years， although the research about the benefit finding in China has been increasing， it is still based on the current situation investigation and the analysis of influencing factors. The influence of the article is low， and the exploration of the intervention strategy of the benefit finding is lacking. In the future， China needs to further strengthen academic exchanges and cooperation with other countries at a deeper level， and enhance the breadth and depth of research to further promote the development of this field.

Key words：Benefit finding;Spiritual health;Cancer

罹患疾病對個體來說屬于痛苦經歷，不僅損害患者軀體健康，而且嚴重影響其心理健康。但隨著積極心理學的發展，研究發現患者可在疾病等逆境中獲得積極的改變，即疾病獲益感[1]。研究表明[2]，疾病獲益感可促進患者的身心健康、優化其生活質量。自2010年疾病獲益感引入我國后[3]，其關注度日益上升。而疾病獲益感領域研究發展速度較快，及時識別該領域研究熱點和趨勢對明確未來研究方向有重要指導作用。因此，本研究基于CiteSpace軟件對國內外疾病獲益感的研究現狀和熱點進行可視化分析，以期為后續研究提供借鑒。

1資料與方法

1.1資料來源" 中文文獻基于中國知網（CNKI）數據庫，以“疾病獲益感” 或“益處發現”或“發現意義”或“意義發現”不含“職業獲益感”為檢索式。檢索時間范圍為：2013-1-1至2021-12-31，文獻類型選擇期刊，文獻分類目錄為醫藥衛生，共檢出197條結果，剔除不相關文獻53篇，最終納入文獻144篇，以純文本格式導出，修改文件名為“download”。外文文獻基于Wed of Science核心合集數據庫，以“benefit finding”OR“benefit-finding”OR“benefits of caregiving”OR“perceived benefit”為檢索式進行檢索，文獻類型為：“Article”OR“Review” ，語言限制為“English”，共檢出1601條結果，手動排除與醫藥衛生領域及主題不相關的文獻，余252篇，以純文本格式導出，修改文件名為“download”，利用CiteSpace查重后最終納入209篇文獻。

1.2方法" 利用CiteSpace6.1.R2進行文獻的可視化分析，時間區間設為：2013-2021年，時間切片選擇“1”，其他為默認選項，節點類型選擇關鍵詞、作者、機構、國家并進行可視化分析。

2結果

2.1 國內外發文量分析" 國外疾病獲益感研究開始較早，發文量較多且穩步增長；我國2017年以前僅有少數文獻，2017-2021年發文量明顯增多，見圖1。

2.2國內發文作者及機構" 共檢出國內發文作者189人，發文機構150個，主要作者合作網絡：第一大科研團隊主要以安徽醫科大學護理學院李慧萍（7篇）、張婷（8篇）、梅雅琪（5篇）為中心，第二大團隊主要以南通大學護理學院劉諄諄（11篇）、南通市腫瘤醫院護理部張蘭鳳（11篇）為骨干成員，其中南通大學護理學院的中介中心性最高為0.01，見圖2。

2.3國外發文作者及機構" 共檢出有246名發文作者，剔除我國學者Cheng S（5篇），國外發文量排名前5的作者為：Bradford M（6篇）、YI-Frazier J（4篇）、Chiba R（4篇）、Chaves C（4篇）、Rosenberg A（4篇）；共檢索出英文發文機構216家，剔除我國發文機構Chinese Univ Hong Kong（6篇）、Educ Univ Hong Kong（5篇），排名前5的機構分別是：Harvard Med Sch（7篇）、Univ Washington（6篇）、Fred Hutchinson Canc Res Ctr（5篇）、Childrens Hosp Phioladelphia（4篇）、St Jude Childrens Res Inst（4篇）和Dana Farber Canc Inst（4篇），其中Childrens Hosp phioladelphia中介中心性最高位0.02，其次是Harvard Med Sch、St Jude Childrens Res Inst和Dana Farber Canc Inst均為0.01。

2.4主要國家分布" 節點越大表示發文量越多，節點外部的紫色外圈代表中介中心性的高低。發文量排名前5的國家為美國（106篇）、中國（35篇）、英國（16篇）、澳大利亞（15篇）、日本（11篇），中介中心性排名前5的國家為美國、英國、澳大利亞、中國、日本，中介中心性分別為0.44、0.40、0.23、0.19、0.09，美國不僅發文量及影響力居首位，還與多個國家有合作關系，見圖3。

2.5國內研究熱點分析" 文章的高頻關鍵詞所表達的主題是該領域的研究熱點[4]，我國疾病獲益感研究時間較短，2017年起研究關鍵詞不斷增多，去除本次研究的基礎詞匯（益處發現）和重復出現的關鍵詞，對出現頻率≥3次的關鍵詞進行統計分析，關鍵詞大致可分為研究對象、研究疾病、研究類型、研究主題，見表1。

2.6國外研究熱點分析" 英文文獻去除基礎詞匯“benefit finding ”“posttraumatic growth”及重復詞匯后，出現頻率≥3次的關鍵詞：研究對象主要涉及女性、兒童、癌癥幸存者等；研究疾病主要涉及乳腺癌等腫瘤；研究主題主要涉及生活質量、壓力、社會支持、抑郁、健康、適應等，見表2。

2.7國內研究趨勢分析" 突現關鍵詞指較短時間內使用頻次較高的關鍵詞，可預測該領域研究的發展趨勢和研究前沿[5]，我國的關鍵詞突變結果顯示：2019年以前的突現詞有信效度、乳腺癌、綜述、糖尿病、照顧者、中介作用、老年人，2019年后開始有靈性健康、肺癌，其研究熱點仍在持續。

2.8國外研究趨勢分析" 英文文獻關鍵詞突變顯示：2017年前學者們關注的群體主要為癌癥幸存者，研究主題主要為創傷后的變化，2017年后研究對象轉為癌癥患兒、青少年和照顧者且三者仍是未來的研究趨勢；研究主題過渡為現狀、干預和心理健康，其中疾病獲益感干預仍是研究前沿。

3討論

3.1疾病獲益感的國內外研究現狀比較" 學科研究論文的數量在一定程度上能夠反映某個研究領域的發展現況及其趨勢[6]，我國疾病獲益感相關研究發文量近年來日益增多，研究對象及主題亦不斷擴展，表明國內學者對疾病獲益感的關注度日益上升，但與國外相比，我國在該領域的發文量和文獻質量均有待提高。研究主題雖有交叉，但研究深度仍有差距；我國的研究類型多為綜述和質性研究及通過橫斷面研究分析疾病獲益感的影響因素[7]，而國外則是通過縱向研究分析隨著時間的變化疾病獲益感及其影響因素的變化以及疾病獲益感與不良體驗的關聯與時間的關系[8]；研究對象我國仍籠統的探索照顧者的疾病獲益感，而國外則將照顧者細化為年輕照顧者、女性照顧者等[9]。綜上，國外的研究對象、主題及研究類型的深度和廣度都勝過我國，表明我國應不斷拓展研究對象和疾病類型，細化研究內容，加強與他國的合作，積極捕捉其最新動態和研究熱點，推動該領域的發展。

3.2研究熱點分析" 綜合分析高頻關鍵詞和關鍵詞突現發現：國內外研究熱點包括：疾病獲益感的相關變量及對患者健康結局的影響、疾病獲益感干預模式的探討。此外，還包括特定文化背景下疾病獲益感的研究。

3.2.1國內外共同關注熱點" 疾病獲益感相關變量（社會支持、應對方式、自我效能、樂觀）及其對患者健康（生活質量、心理健康）結局的影響是國內外共同關注的研究熱點。疾病獲益感相關變量主要包括社會支持、應對方式、自我效能和樂觀等。研究表明[10-12]，社會支持、應對方式、自我效能、樂觀均與疾病獲益感呈正相關。患者在疾病期間若缺乏家庭成員的理解與支持，易使患者的心理負擔加重，進而影響其疾病獲益感；患者的應對方式包括面對、回避、屈服，其中回避和屈服應對與疾病獲益感呈負相關[13]，而采取積極面對的患者更易擁有較高的疾病獲益感[14]；較高的自我效能感和樂觀的情緒有助于患者更好的適應疾病，對疾病的治療和改善自我健康行為的信心更足。因此引導患者通過“病友會”與樂觀的病友交流，充分調動患者的自我效能和樂觀情緒，對促進其康復極為重要；患者健康結局主要包括提高生活滿意度（生活質量），緩解抑郁等負性情緒，促進患者心理健康。與傳統的心理護理措施相比，疾病獲益感干預可調動患者的積極品質，有效緩解其焦慮、抑郁等負性情緒[15]，優化其生活質量，為患者的心理護理提供了新的研究視角。

3.2.2國內研究熱點" 以護士為主導，促進患者心理健康。我國疾病獲益感的研究多見于患者心理護理領域，其原因可能與住院患者心身共病現象廣泛存在有關。據報道[16]，在綜合醫院就診的患者中，焦慮、抑郁情緒發生率高達38.39%，而護士是與患者接觸最為緊密的人員，且疾病獲益感已被證明有利于患者的心理健康[17]。以我國傳統文化為指導，疾病獲益感為變量，促進患者靈性健康。基于我國傳統文化，我國學者總結出了“身心靈全人”健康模式，“靈”主指精神和思想，靈性健康作為靈性的子范疇，強調患者可通過自我評價和整合自身內外部資源有效的應對重大疾病等壓力性事件。據調查患者的靈性健康與疾病獲益感呈正相關[18]，疾病獲益感作為一種的積極主動的適應行為，可引導患者產生積極的應對策略，進而提升其靈性健康。提示可利用積極心理學的不同分支的相互交錯、相互促進作用來改善患者的心理問題。

3.2.3國外研究熱點" 國外研究多關注照護者體驗，關鍵詞包括年輕照護者、壓力、健康、適應、經歷、精神壓力、應對策略、負擔及感受等。疾病獲益感可緩解照顧者的壓力、照護負擔，提高其適應能力及決策能力，促進身心健康。有研究發現照顧體驗與獲益感有關，并表明以積極的方式參與照護工作可能會促進年輕照顧者的適應能力[9]。另一研究[19]通過結構方程模型得出年輕照顧者的疾病獲益感對其心理健康即有直接作用又有間接作用。未來國內研究應避免籠統的關注照護者的疾病獲益感，亦應細化照顧者類型，探討疾病獲益感對照護者心理健康的作用機制。

國外多見疾病獲益感的干預性研究。如Stafford L等[20]團隊招募50例女性癌癥患者參與為期8周，每周2 h的冥想練習，36例對象最終完成試驗，與自身參與練習前相比，其獲益水平明顯提高。Heinrichs N等[21]研究證明，結伴應對模式可有效改善乳腺癌患者的夫妻關系，提升其疾病獲益感水平。國內疾病獲益感干預策略的相關研究處于起步階段，后期研究者可借鑒國外相關研究成果，再結合我國本土文化特色，構建不同慢性病患者疾病獲益感的干預策略。

4總結

國內外對積極心理學的關注度日益提升，疾病獲益感對患者心理護理的優勢較為突出。國內研究雖有加入本土文化元素，但我國研究的廣度及深度均不及國外，研究主題及人群都較為局限，研究內容大多停留于影響因素的分析，而對疾病獲益感的作用機制很少涉及。此外，探討疾病獲益感變化軌跡的文獻較少，針對不同水平疾病獲益易感患者的精準護理方案更有待探討。由于時間范圍限制對國外疾病獲益感研究的分析存在一定的不足，后期應單獨對國外文獻進行可視化分析，以期為我國相關研究提供更具有指導性的意見。

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收稿日期：2022-09-29；修回日期：2022-10-09

編輯/成森