綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的效果分析

摘要 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的效果分析。方法：選取2020年1月至2022年12月收治的80例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量、病情參數(shù)等。結(jié)果：護(hù)理前，2組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分降低，且觀察組低于對(duì)照組（均Plt;0.05）；護(hù)理前，2組患者睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），護(hù)理后，觀察組睡眠潛伏時(shí)間短于對(duì)照組，低通氣次數(shù)、阻塞性暫停次數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；護(hù)理前，2組患者M(jìn)SaO2、LSaO2評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），護(hù)理后，觀察組MSaO2、LSaO2評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)，能使患者保持積極心態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量，并對(duì)病情預(yù)后有積極意義。

關(guān)鍵詞 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀；綜合護(hù)理；護(hù)理；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Monitoring Obstructive Sleep Apnea Syndrome with PolysomnographyZHENG Yanling

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the detection of obstructive sleep apnea syndrome by polysomnography.Methods：A total of 80 patients with obstructive sleep apnea syndrome admitted from January 2020 to December 2022 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 patients each.The control group received routine nursing，while the observation group received comprehensive nursing intervention.The negative emotions，sleep quality，and disease parameters of the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in Self-ating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） scores between the two groups of patients（Psgt;0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group（Pslt;0.05）.Before nursing，there was no significant difference in sleep quality between the two groups（Pgt;0.05）.After nursing，the sleep latency of the observation group was shorter than that of the control group，and the number of hypopnea and obstructive pauses was lower than that of the control group，with statistically significant differences（Pslt;0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in the MSaO2 and LSaO2 scores between the two groups of patients（Pgt;0.05）.After nursing，the MSaO2 and LSaO2 scores in the observation group were higher than those in the control group，with statistically significant differences（Pslt;0.05）.Conclusion：When detecting obstructive sleep apnea syndrome with polysomnography，combined with comprehensive nursing intervention can help patients maintain a positive attitude，improve sleep quality，and have a positive significance for the prognosis of the disease.

Keywords Obstructive sleep apnea syndrome; Multi channel sleep monitor; Comprehensive nursing; Nursing; Negative emotions; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R714.253；R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.070

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是主要表現(xiàn)為上氣道反復(fù)阻塞或塌陷造成的日間嗜睡、呼吸暫停、打鼾等癥狀的復(fù)雜性病變，臨床需要評(píng)估其具體病因后，給予針對(duì)性治療，達(dá)到緩解癥狀的目的［1］。而病變癥狀進(jìn)展階段則會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間呼吸暫停累及性損傷交感神經(jīng)、心血管等組織，誘發(fā)多種并發(fā)癥，加大其呼吸衰竭、睡眠猝死等概率，所以，及時(shí)實(shí)施有效診治意義重大。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀為近年臨床判定阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病變的金標(biāo)準(zhǔn)［2］，可經(jīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)評(píng)估其低氧血癥度、夜間睡眠呼吸暫停狀況，為此后臨床診療疾病提供依據(jù)。但在監(jiān)測(cè)病變過程中，為確保監(jiān)測(cè)順利性，需確保患者配合度良好。此狀況下，不少學(xué)者在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病變時(shí)輔以了護(hù)理干預(yù)［3］。常規(guī)護(hù)理多配合醫(yī)生實(shí)施治療操作，但對(duì)患者來說，缺乏全面性和針對(duì)性。綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理模式［4］，其核心為護(hù)理程序、系統(tǒng)化護(hù)理程度，在患者教育計(jì)劃、護(hù)士評(píng)價(jià)與職責(zé)等方面均整體協(xié)調(diào)、環(huán)環(huán)相扣，進(jìn)而保證護(hù)理質(zhì)量和水平，融合了小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。目前，綜合護(hù)理已在多種疾病中得到了應(yīng)用和認(rèn)可。近年我院嘗試將其用于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)OSAS患者中，現(xiàn)納入80例OSAS患者分組研究此點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年12月收治的80例OSAS患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中基礎(chǔ)性疾病含糖尿病14例、高血壓29例、單純性肥胖14例；年齡35～69歲，平均年齡（41.05±1.02）歲；女18例、男22例；病程1.35～8個(gè)月，平均病程（4.15±0.36）個(gè)月。觀察組中基礎(chǔ)性疾病含糖尿病15例、高血壓28例、單純性肥胖15例；年齡36～68歲，平均年齡（41.08±1.05）歲；女19例，男21例；病程1.38～9.01個(gè)月，平均病程（4.19±0.32）個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）滿足《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）》中OSAS判定標(biāo)準(zhǔn)者［5］；2）病歷完整者；3）滿足多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)指征者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）中樞性睡眠暫停者；2）精神、智力障礙者；3）配合度、依從性非常差者；4）伴心血管病變者；5）接受過口腔矯形器或手術(shù)治療者；6）無正常溝通和理解能力者；7）伴慢性阻塞性肺疾病或哮喘者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，患者接受檢測(cè)過程中，由責(zé)任護(hù)士全程陪伴患者，密切觀察患者接受監(jiān)測(cè)過程中有無不適癥狀，并觀察體征指標(biāo)；指導(dǎo)其用藥，叮囑其嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

1.4.2 觀察組 觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)。1）環(huán)境建設(shè)：指派專人負(fù)責(zé)病區(qū)和病室衛(wèi)生，嚴(yán)格落實(shí)消毒，此環(huán)境下，及時(shí)更換病房被罩、床單，并根據(jù)目前季節(jié)溫度適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度，保證光線適宜，并及時(shí)調(diào)整，控制親屬探視時(shí)間和人數(shù)、頻次等，為保證其睡眠質(zhì)量良好而奠定基礎(chǔ)。2）普及知識(shí)：a.整理有關(guān)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀和OSAS疾病知識(shí)，用圖片、視頻等方式在患者清晰意識(shí)時(shí)進(jìn)行溝通、交流，用通俗易懂的方式表達(dá)所有信息，耐心解答其疑問，讓患者理解。b.實(shí)施多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)期間，明確叮囑其注意事項(xiàng)，如當(dāng)日勿化妝、護(hù)膚，男士需剃須，摘除自身首飾，禁飲茶、咖啡等烈性飲料，以上各信息與家屬、患者及時(shí)交流，并叮囑家屬認(rèn)真落實(shí)監(jiān)督，以免發(fā)生不良后果。3）心理安慰：患者確診后第一時(shí)間很難接受病情狀況，存在嚴(yán)重的心理應(yīng)激，主要表現(xiàn)為恐慌、焦慮等癥狀。所以，護(hù)士需提高重視，入院初期，主動(dòng)帶領(lǐng)患者查看病區(qū)、病室環(huán)境，并引導(dǎo)其使用院內(nèi)共享設(shè)備，介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、主治醫(yī)生背景等，進(jìn)而提升其信心；接待時(shí)，護(hù)士自身態(tài)度需和藹、熱情。4）導(dǎo)聯(lián)安置管理：患者接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)時(shí)，需在合適部位安放電極，調(diào)整胸腹帶松緊度，患者舒適則可，此階段提醒患者關(guān)閉手機(jī)，讓家屬或護(hù)士保管，著裝舒適、寬松類衣物，并密切監(jiān)測(cè)其身體指征和患者反應(yīng)，記錄病變。發(fā)生異常，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，各20個(gè)項(xiàng)目。SDS：輕度、中度、重度得分分別為53～62分、63～72分、gt;73分。SAS：輕度、中度、重度得分分別為50～59分、60～69分、gt;70分。2）睡眠質(zhì)量。記錄睡眠潛伏時(shí)間、低通氣次數(shù)、阻塞性暫停次數(shù)。3）病情參數(shù)。護(hù)理前后測(cè)量記錄患者的平均血氧飽和度（MSaO2）、最低血氧飽和度（LSaO2）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分降低，且觀察組低于對(duì)照組（均Plt;0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量情況比較 護(hù)理前，2組患者睡眠質(zhì)量各指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），護(hù)理后，觀察組睡眠潛伏時(shí)間短于對(duì)照組，低通氣次數(shù)、阻塞性暫停次數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者M(jìn)SaO2、LSaO2比較 護(hù)理前，2組患者M(jìn)SaO2、LSaO2評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），護(hù)理后，觀察組MSaO2、LSaO2評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

OSAS為臨床常見的睡眠呼吸性病變，也是增高猝死率的主要病因。臨床可用手術(shù)、保守2種方式治療［5］。但給予多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)也必不可少，利于掌握病變程度，確保可選擇更合理的治療方式，也可經(jīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)估治療療效。但部分患者對(duì)此監(jiān)測(cè)方式的認(rèn)知度非常低［6］，監(jiān)測(cè)中極易發(fā)生不適癥狀，直接影響監(jiān)測(cè)效果。所以，給予多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀時(shí)需輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，提升患者配合度和依從性，提升監(jiān)測(cè)效果。

綜合護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理改良而來的新型護(hù)理模式，其核心為護(hù)理程序，把護(hù)理程序進(jìn)一步系統(tǒng)化，與患者教育計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃、護(hù)士職責(zé)、填寫各類表格、控制護(hù)理質(zhì)量等方面環(huán)環(huán)相扣，可進(jìn)一步保證護(hù)理質(zhì)量和水平，融合了小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。目前，已在多種疾病中得到了應(yīng)用和認(rèn)可，如甲狀腺癌、腦膠質(zhì)瘤、肝移植等［7-9］。郭巧玲和劉曉瑞［10］報(bào)告稱，綜合護(hù)理能降低多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)OSAS患者SDS、SAS評(píng)分，并能提升睡眠質(zhì)量。本研究也顯示，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）后，患者情緒、睡眠質(zhì)量得到明顯改善（均Plt;0.05），與郭巧玲和劉曉瑞［10］報(bào)告結(jié)果相符。此次在綜合護(hù)理中，首先對(duì)患者宣教疾病知識(shí)，加強(qiáng)了解多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，確保環(huán)境良好，保證其住院舒適度。同時(shí)，監(jiān)測(cè)過程中，各醫(yī)護(hù)人員須加強(qiáng)導(dǎo)管安置，確保護(hù)理有效性和安全性。監(jiān)測(cè)中，及時(shí)了解其機(jī)體狀況，如有異常，則應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥治療，定期巡視，了解其生命指標(biāo)，觀察面色、神志，及時(shí)處理異常狀況。本研究還顯示，觀察組病情指標(biāo)更理想（Plt;0.05）。綜合護(hù)理也是此后護(hù)理模式發(fā)展的必然方向，醫(yī)院需要定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，為其提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)其工作興趣性和積極性，使其更好地掌握護(hù)理知識(shí)，幫助患者保持積極心態(tài)，建立良好醫(yī)患關(guān)系，確保患者接受監(jiān)測(cè)過程中的配合度，進(jìn)而對(duì)病情改善產(chǎn)生積極作用。

綜上所述，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)OSAS時(shí)，輔以綜合護(hù)理干預(yù)，能使患者保持積極心態(tài)，改善睡眠質(zhì)量，并對(duì)病情預(yù)后有積極意義。

利益沖突聲明：無。

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