分析優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的康復(fù)和睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的康復(fù)和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2023年3月福建省三明市尤溪縣總醫(yī)院急診科收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)。比較2組患者干預(yù)前后急診搶救時(shí)間、臨床指標(biāo)恢復(fù)情況、家屬護(hù)理滿意度、失血性休克患者體溫變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組患者嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克檢查時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、休克緩解時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，家屬總滿意度高于對(duì)照組，入院10 min后、入院30 min后的體溫高于對(duì)照組，PSQI量表評(píng)分低于對(duì)照組，夜間睡眠時(shí)間高于對(duì)照組，水電解質(zhì)紊亂、呼吸窘迫、器官功能衰竭總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減少患者的急救時(shí)間，提高患者體溫，改善不良癥狀，提高患者家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克；優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理；康復(fù)指標(biāo)；睡眠質(zhì)量；急救時(shí)間

To Analyze the Effect of High-quality Emergency Nursing Intervention on Rehabilitation and Sleep Quality of Patients with Severe Traumatic Hemorrhagic ShockLIN Qiuhua

（Youxi General Hospital，Youxi 365100，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of high-quality emergency nursing intervention on rehabilitation and sleep quality of patients with severe traumatic hemorrhagic shock.Methods：A total of 60 patients with severe traumatic hemorrhagic shock admitted to the emergency department of Youxi County General Hospital，Sanming City，F(xiàn)ujian Province from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given control group intervention，and the observation group was given high-quality emergency nursing intervention.The emergency rescue time，recovery of clinical indicators，nursing satisfaction of family members，temperature changes and complications of patients with hemorrhagic shock were compared between the two groups before and after intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality between the two groups before and after intervention.Results：After nursing intervention，PSQI score in the observation group was significantly lower than the control group，the examination time，preoperative preparation time and first aid time of patients with severe traumatic hemorrhagic shock in the observation group were lower than those of the control group，the temperature recovery time，shock remission time and hospital stay in the observation group were lower than those in the control group，and the total satisfaction of family members was higher than the control group.The body temperature in 10 min after admission and 30 min after admission was higher than that of the control group，the score of PSQI scale was lower than the control group，the night sleep time was higher than the control group，and the total incidence of water and electrolyte disorder，respiratory distress and organ failure was lower than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：High-quality emergency nursing for patients with severe traumatic hemorrhagic shock can effectively improve the sleep quality of patients，reduce the first aid time of patients，increase the temperature of patients，improve adverse symptoms，and increase the satisfaction of patients′ families，which is worthy of clinical application.

Keywords Severe traumatic hemorrhagic shock; Quality emergency care; Rehabilitation index; Sleep quality; First aid time

中圖分類號(hào)：R605.971；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.063

失血性休克是機(jī)體由于大量失血導(dǎo)致的休克，大量失血的常見原因包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病等，失血速度越快則失血性休克的概率越高［1-2］。臨床上常見癥狀表現(xiàn)為皮膚蒼白、冰涼或濕冷、心動(dòng)過速、呼吸急促、外周靜脈不充盈、頸靜脈搏動(dòng)減弱、尿量減少，若急診發(fā)現(xiàn)患者存在以上癥狀則存在明顯嚴(yán)重創(chuàng)傷，則應(yīng)該懷疑患者為失血性休克［3-5］。本文選取我院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者60例作為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的康復(fù)和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年3月福建省三明市尤溪縣總醫(yī)院急診科收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男23例，女7例，年齡18～56歲，平均年齡（40.62±7.20）歲，創(chuàng)傷類型：交通事故15例、高空墜落7例、暴力打擊8例；對(duì)照組中男21例，女9例，年齡18～55歲，平均年齡（40.37±7.84）歲，創(chuàng)傷類型：交通事故14例、高空墜落8例、暴力打擊8例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足創(chuàng)傷失血性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）凝血功能障礙者；2）臟器功能嚴(yán)重不全者；3）合并免疫系統(tǒng)疾病或精神疾病者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予患者常規(guī)急診護(hù)理干預(yù) 進(jìn)行止血補(bǔ)血，監(jiān)測(cè)生命體征變化，保持患者呼吸道通暢，給予患者吸氧治療，做好術(shù)前檢查，等待手術(shù)［6］。

1.4.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù) 1）病情評(píng)估：對(duì)入院患者立即進(jìn)行體溫、心率、呼吸頻率、血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，若比較嚴(yán)重則立即通過綠色通道進(jìn)行快速搶救；2）建立靜脈通路：提前建立2～3條靜脈通路，為手術(shù)搶救做好準(zhǔn)備，同時(shí)在等待期間對(duì)患者進(jìn)行安撫和心理疏導(dǎo)；3）呼吸道護(hù)理：對(duì)患者給予吸氧治療，調(diào)整氧流量和濃度，若患者吸氧治療效果較差則需給予氣管切開插管治療，改善患者呼吸情況；4）創(chuàng)傷護(hù)理：對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行清潔消毒，然后進(jìn)行包扎、止血，按照醫(yī)院規(guī)定選擇是否采用抗生素藥物進(jìn)行感染預(yù)防，若患者合并其他部位骨折則還需要對(duì)患者進(jìn)行尿管留置；5）水電解質(zhì)失衡預(yù)防：觀察患者尿量性狀情況，避免水電解質(zhì)失衡，若存在酸中毒情況則可以采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1）比較2組患者急診搶救時(shí)間包括檢查時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間；2）比較2組患者臨床恢復(fù)指標(biāo)包括體溫恢復(fù)時(shí)間、休克緩解時(shí)間、住院時(shí)間；3）護(hù)理滿意度對(duì)患者家屬進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：采用醫(yī)院滿意度問卷評(píng)價(jià)，總滿意度為非常滿意（8～10分）和滿意（6～7分）之和，不足6分表示不滿意［7］；4）統(tǒng)計(jì)2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者入院時(shí)、入院10 min后、入院30 min后的體溫變化情況［8］；5）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化：滿分21分，同時(shí)記錄患者夜間睡眠時(shí)間［9-10］；6）并發(fā)癥情況包括水電解質(zhì)紊亂、呼吸窘迫、器官功能衰竭［11］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診搶救時(shí)間比較 干預(yù)后，觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者檢查時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者臨床恢復(fù)指標(biāo)比較 干預(yù)后，觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者體溫恢復(fù)時(shí)間、休克緩解時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者家屬護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者體溫變化情況比較 入院10 min后、入院30 min后，觀察組患者的體溫顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者PSQI評(píng)分比較" 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者并發(fā)癥情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者水電解質(zhì)紊亂、呼吸窘迫、器官功能衰竭總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表6。

3 討論

臨床上可以通過中心測(cè)壓、血液檢測(cè)等方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，治療以急診搶救為主，對(duì)患者進(jìn)行止血，并且保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)應(yīng)該給予患者機(jī)械通氣，若無創(chuàng)機(jī)械通氣無法進(jìn)行可行氣管切開插管同期治療，止血后應(yīng)該給予患者快速大量補(bǔ)液，避免患者水電解質(zhì)失衡，外傷處理后積極做好感染預(yù)防，減少患者相關(guān)并發(fā)癥［12］。整個(gè)急診搶救階段護(hù)理人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，患者入院后需先進(jìn)行檢查診斷后才能進(jìn)行治療，其間護(hù)理人員工作質(zhì)量越高則患者搶救速度越快，對(duì)患者臨床恢復(fù)具有積極意義。本文對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采用分組對(duì)照，患者并發(fā)癥較多、睡眠質(zhì)量較低，因此本文通過病情評(píng)估、建立靜脈通路、呼吸道護(hù)理、創(chuàng)傷護(hù)理、水電解質(zhì)失衡預(yù)防等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，提高急診搶救質(zhì)量，具有積極意義。但是，本文研究患者樣本數(shù)量較少，存在局限性。

本文研究結(jié)果表明：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者檢查時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、休克緩解時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，家屬總滿意度高于對(duì)照組，入院10 min后、入院30 min后的體溫高于對(duì)照組，PSQI量表評(píng)分低于對(duì)照組，夜間睡眠時(shí)間高于對(duì)照組，水電解質(zhì)紊亂、呼吸窘迫、器官功能衰竭總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），說明嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減少患者的急救時(shí)間，提高患者體溫，改善不良癥狀，提高患者家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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