慢性萎縮性胃炎患者護理中整體護理干預對患者睡眠質量的影響研究

摘要 目的：研究并探討慢性萎縮性胃炎患者護理中整體護理干預對患者睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月揚州市寶應縣人民醫院消化內科收治的慢性萎縮性胃炎患者92例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中患者接受常規護理，觀察組中患者接受整體護理。比較2組的治療依從性、護理滿意度，并對2組護理前后心理、睡眠、生命質量評分進行比較。結果：護理后，觀察組的總依從率高于對照組（Plt;0.05）。護理后，觀察組的心理和睡眠質量評分均更低，且觀察組生命質量評分更高（均Plt;0.05）。護理后，觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論：對于慢性萎縮性胃炎患者而言，落實整體護理措施可增強患者對醫護工作的配合度，有利于減輕患者在軀體層面的不適感和心理層面的負面情緒，對其夜間睡眠質量和生命質量起到改善作用，使其對于護理服務更加滿意。

關鍵詞 消化內科；慢性萎縮性胃炎；整體護理；睡眠質量；生命質量

Effect of Holistic Nursing Intervention on Sleep Quality of Patients with Chronic Atrophic GastritisLI Panpan

（Department of Gastroenterology，Baoying County People′s Hospital，Baoying 225800，China）

Abstract Objective：To study and explore the effect of holistic nursing intervention on sleep quality of patients with chronic atrophic gastritis in nursing care.Methods：From January 2021 to December 2022，92 patients with chronic atrophic gastritis who received treatment in the Gastroenterology Department of the County People′s Hospital were selected and randomly divided into two groups，with 46 patients in each group.Patients in the control group received routine care，while patients in the observation group received holistic care.Treatment compliance and nursing satisfaction were compared between various indicators such psychology，sleep and quality of life were compared between the two groups before and after nursing.Results：Regarding treatment compliance，the comparison of the total compliance rate between the observation group and the control group showed a higher value in the observation group（Plt;0.05）.After nursing，compared to the control group，the observation group had lower scores in terms of psychological and sleep quality evaluations，while the observation group had higher scores in terms of quality of life，（bothPlt;0.05）.The survey results of two groups on nursing satisfaction showed that in terms of overall satisfaction rate，the value of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：For patients with chronic atrophic gastritis，implementing holistic nursing measures can enhance their cooperation with medical work，help alleviate physical discomfort and negative psychological emotions，improve their nighttime sleep quality and life quality，and make them more satisfied with nursing services.

Keywords Department of Gastroenterology; Chronic atrophic gastritis; Overall care; Sleep quality; Quality of Life

中圖分類號：R573.3+2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.061

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的慢性消化系統疾病，在胃炎中屬于常見類型，發病后患者往往會出現腹痛、惡心、反酸等癥狀，其日常生活受到嚴重影響，其生命質量明顯降低［1］。慢性萎縮性胃炎具有癌變風險，臨床上將其視作胃癌癌前病變，其嚴重危害到患者的生命健康，因此，對于慢性萎縮性胃炎需在發病后開展積極治療［2］。然而，由于患者對于自身病情的了解不足，進而過度擔憂，易滋生不良情緒，使其治療的配合度下降，對其病情的控制十分不利。為保證慢性萎縮性胃炎患者病情的控制效果，對其在治療期間開展護理干預具有重要意義。而常規的護理措施相對片面，針對性不足，導致護理措施實施后無法取得理想的效果。整體護理是一種將護理措施整合以實現護理服務整體化的護理模式，這種模式下的護理措施在針對性和全面性方面更強。為探討整體護理對于慢性萎縮性胃炎患者進行干預所起到的作用，本研究選取了我院收治的慢性萎縮性胃炎患者92例，將其隨機分為2組后分別實施常規護理、整體護理措施，比較2組護理方案落實后的干預效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月揚州市寶應縣人民醫院消化內科收治的慢性萎縮性胃炎患者92例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。在對照組中男28例，女18例，年齡21～64歲，平均年齡（41.35±6.02）歲；觀察組中有男26例、女20例，年齡19～65歲，平均年齡（41.68±5.94）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規護理模式，向其說明慢性萎縮性胃炎發病及藥物治療的相關知識，列舉治療期間需要注意的事項。在患者用藥后針對其生命體征指標變化開展嚴密監測，如患者出現異常情況須立即對此進行查明，并給予處理，注意觀察患者腹痛、惡心、反酸等癥狀的緩解情況，將其癥狀緩解情況向醫生報告后，由醫生對用藥方案進行調整，護士遵醫囑對患者用藥作出調整。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受整體護理，結合既往護理經驗，總結慢性萎縮性胃炎患者容易遇到的護理問題，為其制定整體護理方案，除常規護理措施外還包括以下措施：1）心理干預：先向患者闡明心理護理的作用，再與其開展具體的交流和溝通，詢問其是否有心理方面的問題，鼓勵其勇敢說出內心關于慢性萎縮性胃炎的所思、所慮，對其所述內容進行詳細記錄，依據其所述分析其心理狀態，判斷其在心理層面是否產生不良情緒，如產生不良情緒，則對其原因進行分析，再根據心理分析結果對患者進行安撫，誘導其自我調節情緒，并向其列舉既往經治療后取得良好預后的慢性萎縮性胃炎案例，使患者得到激勵，提高其對治療的信心。2）音樂干預：對于患者音樂喜好進行了解后為其選擇合適的音樂，建議以舒緩、輕柔的純音樂為主，在患者清醒時為其播放音樂，將音樂聲的聲量控制在15～35 dB范圍，在音樂中引導其輕閉雙眼、放松呼吸。3）睡眠護理：對患者實施芳香干預，統一選擇薰衣草作為芳香來源，將薰衣草裝入香囊內，每個香囊重5 g，于每天晚上9點將薰衣草香囊放置于患者枕邊至次日早晨7點回收香囊，并將香囊置于清潔干燥處保存，避免其長時間暴露于空氣中，每隔4 d更換1次薰衣草。

1.3 觀察指標 對2組的治療依從性、護理滿意度及護理前后的心理、睡眠、生命質量評分進行比較。治療依從性：根據患者是否配合醫護工作對其依從性進行評價，如患者自覺配合醫護工作即完全依從，在督促后配合醫護工作即部分依從，在督促后仍不配合醫護工作則為不依從，將完全依從與部分依從的患者均歸為依從，計算這一部分患者所占比例。護理滿意度：護理后，采用紐卡斯爾護理滿意度調查量表（NSNS）對患者的護理服務進行評價，量表包含19個條目，單個條目計1～5分，總分范圍19～95分，將滿意度調查結果分為不滿意（19～56分）、一般滿意（57～76分）、非常滿意（77～95分），將非常滿意、一般滿意歸為滿意。心理：心理層面測評的指標通常有焦慮和抑郁2項評分，其測評工具為ZUNG教授編制的焦慮自評量表和抑郁自評量表，將最高分值設置為100分，分數與心理是否健康成反比，即分數越高表示心理健康情況越不容樂觀。睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表對患者的夜間睡眠質量進行評價，最高分21分，分數越高表示夜間睡眠過程中遇到的問題越嚴重。生命質量評分：采用世衛組織生命質量測定簡表（WHOQOL-BREF）對患者的生命質量進行評價，量表中生理、心理、環境和社會關系4個方面的最高分值為100分，分數越高表示生命質量水平越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療依從性的比較 護理后，觀察組治療依從性為95.65%，高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者焦慮、抑郁及睡眠質量評分比較 護理前，2組患者焦慮、抑郁及睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者焦慮、抑郁及睡眠質量評分均明顯改善，且觀察組評分優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量評分比較 護理前，2組生命質量各維度評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組生命質量各維度評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者護理滿意度的比較 護理后，觀察組的護理滿意度97.83%，高于對照組的84.78%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮萎縮為主要特征的慢性胃炎類型，發病后患者會出現腹痛、噯氣、惡心嘔吐等癥狀，給患者的日常生活帶來極大的不便，致使其生命質量水平下降［3］。而慢性萎縮性胃炎發病后，患者的胃黏膜上皮會發生萎縮，其胃部黏膜變薄，反而胃黏膜基層會出現明顯增厚情況，因此容易導致腸道上皮發生異變，從而增加發生胃癌的風險，嚴重危害到患者的生命安全。因此，在慢性萎縮性胃炎患者發病后，需盡早對其開展治療，以控制病情［4-5］。

臨床上主張開展對癥治療慢性萎縮性胃炎，根據病情特點選擇質子泵抑制劑、促胃動力藥物，對癥治療在一定程度上可減輕患者癥狀，但部分患者經對癥治療后病情未能得到有效緩解，加上其對自身的病情和治療方法缺乏了解，其在發病后容易產生負面情緒，對其治療的配合度不足，無法保證病情的控制效果，對預后較不利［6］。

為解決慢性萎縮性胃炎患者在治療期間遇到的護理問題，保證其預后，對患者開展護理干預具有重要意義。以往在慢性萎縮性胃炎患者的常規護理措施中，以簡單宣教、生命體征監測等措施為主，這些措施在全面性方面存在不足之處，對患者潛在的護理風險缺乏針對性地干預，導致護理措施落實后無法取得理想的干預效果。近年來，隨著人們對于醫療服務要求的提高，新的護理模式在臨床護理工作中逐漸涌現，如整體護理，這種護理模式主張以患者作為護理服務核心，圍繞這一護理核心和“整體”的護理理念，制定并落實護理方案，其護理方案對于患者的個體化差異和實際需求均予以了考慮和尊重，相比于常規的護理措施，整體護理模式的應用彌補了常規護理措施針對性不足、全面性不足等局限性，對患者的護理需求予以滿足，并對其可能遇到的護理風險進行了妥善的規避，使其接受的護理服務更加貼心和周到。

本研究中，對2組慢性萎縮性胃炎患者分別施實了常規護理干預和整體護理干預，比較2種護理方案落實后的效果后發現：護理后，觀察組總依從率高于對照組，觀察組心理和睡眠質量評分低于對照組，觀察組總滿意率更高（Plt;0.05），說明整體護理對于慢性萎縮性胃炎患者可達到良好的護理干預效果，可有效改善其依從性，確保護理措施落實到位，并在患者心理、睡眠及生命質量等多個方面起到良好的改善作用，使其對護理服務作出更好的評價。

綜上所述，對于慢性萎縮性胃炎患者而言，落實整體護理措施可增強其對于醫護工作的配合度，有利于減輕其心理層面的負面情緒，對其夜間睡眠質量和生命質量起到改善作用，增加其對于護理滿意度，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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