癌痛護理對肺癌患者術后疼痛程度及睡眠質量的影響

摘要 目的：探討癌痛護理對肺癌患者術后疼痛及睡眠質量的影響。方法：選取2019年1月至2022年12月廈門大學附屬中山醫院肺癌患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34組。對照組實施傳統的術后護理措施，觀察組在術后實施癌痛護理措施。分析癌痛護理對術后疼痛和睡眠質量及滿意度的影響。結果：護理后，觀察組患者3 d、7 d的視覺模擬評分法（VAS）評分較對照組明顯降低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者在護理后3 d、7 d的睡眠質量評分較對照組明顯降低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者滿意度較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：癌痛護理在肺癌術后疼痛管理和改善患者睡眠質量方面具有積極的臨床應用價值。規范化的術后鎮痛方案、護理干預措施以及心理支持等對于改善肺癌患者的術后疼痛和睡眠具有重要作用，而且提高了護理滿意度。

關鍵詞 癌痛護理；肺癌；術后疼痛；睡眠質量

Effect of Cancer Pain Nursing on Postoperative Pain Degree and Sleep Quality of Patients with Lung CancerZHANG Xiaoyang，CAI Qiuya，YAN Xiaofang

（Outpatient Department，Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of cancer pain nursing on postoperative pain and sleep quality in patients with lung cancer.Methods：A total of 68 patients with lung cancer in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from January 2019 to December 2022 were randomly divided into 2 groups，with 40 patients in each group.The control group received traditional postoperative nursing measures，and the observation group received postoperative nursing measures of cancer pain.To analyze the effect of cancer pain nursing on postoperative pain，sleep quality and satisfaction.Results：Visual Analog Scale（VAS） scores of observation group were significantly lower than control group at 3 and 7 days after nursing，the differences were statistically significant（Pslt;0.05）.The sleep quality scores of observation group at 3 days and 7 days after nursing were significantly lower than those of control group，the differences were statistically significant（Pslt;0.05）.The satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Cancer pain nursing has positive clinical application value in pain management and improving sleep quality of patients after lung cancer surgery.Standardized postoperative analgesia program，nursing intervention measures and psychological support play an important role in improving postoperative pain and sleep of lung cancer patients，and improve nursing satisfaction.

Keywords Cancer pain nursing; Lung cancer; Postoperative pain; Sleep quality

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.059

肺癌是全球范圍內最常見的惡性腫瘤之一，也是導致惡性腫瘤相關死亡的主要原因之一。雖然肺癌的治療手段包括手術、放療、化療等多種方法，但手術仍然是治療肺癌的重要手段之一［1］。隨著手術技術的不斷進步和術后護理的改善，肺癌患者的手術并發癥和術后生命質量得到了顯著提高。然而，術后疼痛和睡眠質量問題仍然是困擾肺癌患者的重要問題。術后疼痛不僅影響患者的生命質量和恢復速度，還可能導致并發癥的發生。睡眠質量下降也會影響患者的生命質量和術后康復。因此，如何有效地管理肺癌患者術后疼痛和改善其睡眠質量，成為臨床護理的重要課題［2］。癌痛護理作為一種綜合性的護理方法，包括疼痛評估、藥物管理、非藥物緩解方法等，旨在減輕癌痛，提高患者的生命質量。在肺癌手術后，癌痛護理可以通過合理的藥物管理和非藥物方法，如生物反饋、心理支持等，來緩解術后疼痛，同時改善患者的睡眠質量［3］。本研究旨在探討癌痛護理對肺癌患者術后疼痛和睡眠質量的影響，并通過觀察組和對照組的比較，評估其臨床效果。研究結果有望為臨床護理提供有力的證據，為改善肺癌患者術后疼痛和睡眠質量提供參考和指導?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2022年12月廈門大學附屬中山醫院肺癌患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男20例，女13例；年齡45～75歲，平均年齡（57.52±8.66）歲；手術方式含肺癌術18例、肺癌葉11例、肺癌段5例；術后病理類型：鱗癌16例、腺癌16例、小細胞肺癌2例。觀察組中男19例，女15例；年齡范43～74歲，平均年齡（58.37±9.15）歲；手術方式含肺癌術20例、肺癌葉9例、肺癌段5例；術后病理類型：鱗癌17例、腺癌14例、小細胞肺癌3例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）經臨床病理確診為肺癌者，手術方式包括肺葉切除術、楔形切除術、肺全切除術等；2）對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）合并其他疾病伴有嚴重疼痛者；2）神志不清者；3）睡眠障礙者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組患者接受常規的術后護理措施，包括術后疼痛評估和藥物治療，但未進行癌痛護理干預。對照組患者在術后1 d、術后3 d和術后7 d同樣進行疼痛評估，并記錄評分。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上實施癌痛護理干預。癌痛護理旨在通過詳細的疼痛評估和綜合性的干預措施，提供全面的護理，減輕癌痛患者的疼痛癥狀，改善其生命質量。首先，術前患者先接受詳細的疼痛評估。這包括對疼痛的性質、程度、持續時間等進行全面的了解。醫護人員會與患者及其家屬進行交流，了解其對疼痛的感受和體驗。根據評估結果制定相應的護理計劃。術前教育也是觀察組癌痛護理干預的重要環節。醫護人員會向患者及其家屬詳細解釋術后可能出現的疼痛癥狀和處理方法，并提供書面資料以便患者可以隨時參考。這有助于患者對術后可能出現的疼痛有清晰的認知，并能積極參與疼痛管理。術后，觀察組將在術后1 d、術后3 d和術后7 d進行疼痛評估。醫護人員會使用視覺模擬評分（Visual Analog Scale，VAS）對患者的疼痛進行評分。VAS評分范圍為0～10分，分數越高表示疼痛程度越嚴重。通過定期的評估，醫護人員可以及時了解患者的疼痛情況，調整護理計劃，確保疼痛管理的效果。癌痛護理干預主要包括藥物治療、非藥物治療和心理支持。藥物治療是癌痛管理的基礎，根據疼痛評估結果，醫護人員會采用規范化的藥物治療方案。這包括使用鎮痛藥、抗炎藥和輔助用藥等，劑量和使用時間會根據患者的具體情況進行調整，以確保其能夠獲得足夠的疼痛緩解。非藥物治療包括應用熱敷、冷敷、按摩、放松技巧等方法以緩解疼痛，同時通過心理干預、心理治療等方式，幫助患者應對疼痛情緒，緩解焦慮和抑郁情緒，改善睡眠質量。

1.5 觀察指標 1）評估護理前后3 d、7 d患者疼痛程度：采用VAS評分，分值0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。2）評估護理前后3 d、7 d患者睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），分值0～21分，分值越高表示睡眠質量越差。3）評價護理后患者及其家屬對護理的滿意度：采用自制問卷，分為很滿意、滿意和不滿意，滿意度=（很滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后疼痛程度評分比較 護理前，2組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組患者3 d、7 d的VAS評分較對照組明顯降低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，2組睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組患者3 d、7 d的睡眠質量評分較對照組明顯降低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組患者滿意度為94.12%，高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

肺癌術后疼痛和睡眠質量問題對患者的生命質量和恢復產生重要影響［4］。通過本研究的結果，我們發現癌痛護理對肺癌患者術后疼痛和睡眠質量具有顯著的改善作用。

本研究結果顯示，觀察組患者在護理后3 d、7 d的疼痛評分明顯降低，表明癌痛護理干預對緩解術后疼痛具有顯著的效果。這可能歸因于觀察組患者接受了藥物治療、物理治療和心理支持等綜合性的護理措施。藥物治療是癌痛護理的重要組成部分。觀察組患者在術后接受了鎮痛藥物的合理應用，包括非處方藥和處方藥，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物和其他鎮痛藥物。這些藥物可以通過不同途徑發揮鎮痛作用，包括抑制炎癥反應、減少疼痛信號轉導、改善術后患者的情緒狀態等。物理治療也是癌痛護理的重要手段之一。觀察組患者接受了物理治療，如熱敷、冷敷、按摩等，這些治療可以通過改善術后患者的血液循環、緩解術后組織水腫、促進傷口愈合等方式，減輕術后疼痛。心理支持在癌痛護理中也起著重要的作用。觀察組患者接受了心理支持措施，包括心理疏導、情緒管理、認知行為療法等，這可以幫助患者術后緩解焦慮、抑郁等負面情緒，提升心理健康狀態，從而對術后疼痛產生積極的影響［5］。此外，癌痛護理還包括術后疼痛評估和監測，合理的鎮痛計劃制定和調整，術后并發癥的及時干預等措施。這些綜合性的護理措施可以有效地減輕術后疼痛，提升患者的生命質量。

本研究結果顯示，觀察組患者在護理后3 d、7 d的睡眠質量評分明顯降低，表明癌痛護理對改善術后患者的睡眠質量具有顯著的效果。術后疼痛是影響患者睡眠的主要因素之一。術后疼痛可能導致患者難以入睡、夜間醒來、頻繁翻身等情況，從而影響其睡眠質量。癌痛護理通過緩解術后疼痛，可以幫助患者獲得更好的睡眠。此外，心理因素也對患者的睡眠質量產生影響［6］。術后患者可能存在焦慮、抑郁等情緒問題，從而影響其睡眠。癌痛護理中的心理支持措施可以幫助患者緩解情緒問題，從而改善其睡眠質量。綜合而言，癌痛護理通過藥物治療、物理治療、心理支持等多方面的綜合干預，對改善患者睡眠質量產生積極的影響［7-8］。

本研究結果顯示，觀察組患者滿意度較對照組高，主要因素是通過綜合應用藥物治療、物理治療、心理支持等多種護理措施，可以有效減輕術后疼痛，改善患者的睡眠質量，從而提升其滿意度。然而，本研究也存在一些限制。首先，樣本容量較小，可能存在樣本選擇偏差。進一步擴大樣本容量，并進行多中心、大樣本的研究，可以提高研究的可靠性和推廣性。其次，本研究采用了回顧性研究設計，存在信息回顧性偏差和記憶偏差的風險。應進行更為嚴格的前瞻性研究，以減少潛在的偏差。另外，本研究未考慮到患者術后并發癥的干預情況對疼痛和睡眠的影響，這可能會對研究結果產生一定的干擾。在未來的研究中，可以進一步探討癌痛護理在肺癌術后疼痛和睡眠質量中的具體機制，明確不同護理措施的效果和作用機制，為臨床實踐提供更加科學的依據［9］。同時，可以探索新的護理策略，如采用智能化護理設備、應用虛擬現實技術等，以進一步提高癌痛護理的效果。

綜上所述，癌痛護理在肺癌患者術后的應用，可有效緩解疼痛程度，改善患者睡眠質量，而且提高了護理滿意度，對減少糾紛發揮積極的作用。未來通過進一步深入探討癌痛護理的作用機制，并不斷優化護理策略，為肺癌術后患者提供更加高效的護理服務。

利益沖突聲明：無。

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