音樂療法對產(chǎn)后抑郁癥患者睡眠障礙的影響

摘要 目的：探討音樂療法用于產(chǎn)后抑郁癥患者睡眠障礙的臨床效果。方法：選取2020年1月至2022年12月泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組實施抗抑郁性藥物干預治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合音樂療法干預。隨即比對2組觀察對象治療有效率；焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）指數(shù)變化；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、失眠嚴重程度指數(shù)量表（ISI）變化以及睡眠相關(guān)指標評分。結(jié)果：通過比較2組患者療效，觀察組有效率顯著高于對照組；且在治療后觀察組SAS、SDS評分以及PSQI、ISI評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；同時在睡眠指標評估中，觀察組睡眠質(zhì)量、入睡用時、睡眠效率評分均與對照組有較大差異，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：通過在產(chǎn)后抑郁癥患者睡眠障礙醫(yī)治期間實施抗抑郁性藥物聯(lián)合音樂療法干預，可有效改善患者心理環(huán)境，調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量，具有較高臨床應用價值。

關(guān)鍵詞 音樂療法；產(chǎn)后抑郁癥；睡眠障礙

Clinical Observation of Sleep Disorders in Postpartum Depression Patients with Music TherapyCHEN Xiaoyan，TANG Zhaoqing

（Children′s Hospital of Quanzhou Maternal and Child Health Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical effect of music therapy on sleep disorders in postpartum depression patients.Methods：A total of 100 patients with Postpartum depression who were admitted to the Children′s Hospital of Quanzhou Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects，and were divided into the control group and the observation group according to the random number table，with 50 cases in each group.The control group received antidepressant drug intervention treatment，while the observation group received music therapy intervention on the basis of the control group.Compare the treatment effectiveness of two groups of observation subjects; Changes in the indices of Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS）; Changes of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Insomnia Severity Index（ISI） and scores of sleep related indicators.Results：By comparing the efficacy of two groups of patients，the observation group had a significantly higher effective rate than the control group.After treatment，there was a statistically significant difference in the SAS/SDS index and PSQI/ISI index between the observation group and the control group（Plt;0.05）.In the evaluation of sleep indicators，there were significant differences in sleep quality，time to fall asleep，and sleep efficiency scores between the observation group and the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of anti-depression drugs combined with music therapy during the treatment of postpartum depression patients with sleep disorders，can effectively improve the psychological environment of patients，regulate the quality of sleep，has high clinical application value.

Keywords Music therapy; Postpartum depression; Sleep disorder

中圖分類號：R338.63；R749.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.042

產(chǎn)后抑郁癥一般為產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期后，有抑郁焦慮表現(xiàn)或出現(xiàn)典型抑郁行為特征的臨床病癥。該病癥多數(shù)以產(chǎn)婦情緒低落為主要特征，同時還會出現(xiàn)肢體行為病癥，主要以睡眠障礙較為常見。有效改善睡眠障礙，有利于產(chǎn)后抑郁癥的康復［1］。為此，選取本院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者100例作為研究對象，通過為其實施音樂療法，以圖明確醫(yī)治效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年12月泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡25～30歲，平均年齡（27.18±0.24）歲，孕齡38～40周，平均孕齡（39.47±0.26）周。觀察組年齡25～30歲，平均年齡（27.24±0.14）歲，孕齡38～40周，平均孕齡（39.51±0.31）周。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）組間患者臨床病癥均符合《中國成人失眠診斷與治療指南（2018）》中病癥標準；2）觀察對象無既往睡眠障礙病史；3）患者群體均未患有多器官衰竭綜合征。

1.3 排除標準 1）患有惡性腫瘤病癥者；2）患有意識障礙和言語功能障礙者；3）不具有良好救治依從性，且主動退出此次研究者。

1.4 研究方法 醫(yī)護人員為對照組患者實施抗抑郁性藥物干預治療，在藥物選擇上采取鹽酸舍曲林片治療（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141），每次用藥劑量為在初始劑量上，1片/d，約50 mg。而后進行劑量調(diào)整，對于日服1片療效不佳，而耐受性較好者可增加劑量，調(diào)整劑量間隔不應短于7 d。最大劑量為4片/d，約200 mg。服藥7 d內(nèi)可見療效。后在維持治療上，長期用藥需依照療效調(diào)整劑量，并維持最低有效治療劑量。與此同時為患者實施常規(guī)心理干預。觀察組在對照組實施方法上聯(lián)合音樂療法，其主要方式為明確患者醫(yī)治環(huán)境，調(diào)節(jié)病房空氣濕度與室溫，確?？諝馇逍拢够颊咛幱诿髁琳麧嵉沫h(huán)境內(nèi)，適度于病房擺放植物；引導患者聆聽音樂，其作為情感、智力調(diào)節(jié)的一部分，故患者聆聽期間所產(chǎn)生的心理環(huán)境會對最終療效產(chǎn)生實質(zhì)影響，需于醫(yī)治前對患者進行科學引導，提高患者興趣，增加治療配合度和主動性；在音樂選取上，需結(jié)合患者情緒調(diào)節(jié)、心態(tài)改善以及病癥控制為主要前提。通過選取輕柔歡快、緩和悠揚、婉轉(zhuǎn)延綿的音樂療法，同時結(jié)合患者喜好進行搭配，不但可提升醫(yī)治效果還能增加患者醫(yī)治興趣［2-5］。

1.5 觀察指標和療效判定標準 1）2組患者醫(yī)治有效率。以《中國成人失眠診斷與治療指南（2018）》中醫(yī)治標準作為此次患者療效標準，其中顯效：產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠障礙及抑郁癥狀消失，生命質(zhì)量得到改善。有效：患者偶爾出現(xiàn)睡眠障礙，抑郁心理得到調(diào)節(jié)。無效：患者病癥無明顯改善，且呈現(xiàn)惡化趨勢。（顯效+有效）/該組總?cè)藬?shù)×100%=該組有效率。2）2組患者焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）指數(shù)。比較組間患者護理前后心理變化。共計發(fā)放100份，回收100份，評測有效率100%。在焦慮量表評定中，分為50分以下無焦慮，輕度焦慮（50～59分以上），中度焦慮（60～69分），重度抑郁（69分以上），患者病癥隨著分值的升高而逐步加深。在抑郁量表自評中，72分以上為重度抑郁，62～72分中度-重度抑郁，53～61分以下為輕微-輕度抑郁，53分以下無抑郁，患者病癥隨著分值的升高而逐步加深。3）2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）和失眠嚴重程度指數(shù)量表（Insomnia Severity Indeex，ISI）指數(shù)，為組間觀察對象進行睡眠質(zhì)量評估。PSQI評測由自評項與他評項組成，在此期間各項均由7個因子，各因子依照3分等級計算，累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。ISI分數(shù)區(qū)間為0～28分，其中0～7分為臨床意義失眠；8～14分為亞臨床失眠；5～21分為中度臨床失眠；22～28分為重度臨床失眠。4）睡眠指標評估：記錄2組患者治療前后睡眠質(zhì)量、入睡用時、睡眠效率，隨即做出組間數(shù)據(jù)比較。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者醫(yī)治有效率比較 通過比較2組患者醫(yī)治有效率，觀察組患者實施藥物干預聯(lián)合音樂療法，其有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者SAS、SDS評分比較 比較2組患者治療前SAS、SDS評分，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組SAS/SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者PSQI、ISI評分比較 比較組間患者治療前PSQI、ISI評分，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；實施不同醫(yī)治干預后，觀察組兩項數(shù)值均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者睡眠指標評估 通過比較2組患者不同醫(yī)治方式下的睡眠指標，治療后觀察組睡眠質(zhì)量、入睡用時以及睡眠效率三項指標均高于對照組，組間差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

產(chǎn)婦妊娠期需盡可能少量施加人為干預，通過為患者調(diào)節(jié)體位，使胎頭位異?；颊吣軌虻靡赃m應性調(diào)節(jié)，進而實現(xiàn)自然分娩。而相較于部分患者于分娩后極易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀，進而導致其不良心態(tài)頻發(fā)，嚴重心理問題者還會出現(xiàn)極端行為。根據(jù)部分學者臨床研究可知，現(xiàn)階段產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀患者近1/3，且初產(chǎn)婦患病率大于經(jīng)產(chǎn)婦，一般爆發(fā)于產(chǎn)婦兩周后。與此同時，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)過程中，其心理環(huán)境會受到顯著影響，負面心理情緒不斷提升，同時受家庭、社會以及多因素觀念影響，為產(chǎn)婦產(chǎn)后健康帶來嚴重挑戰(zhàn)，通過采取有效干預可有效改善患者心理環(huán)境，緩解心理壓力［6-9］。

當產(chǎn)婦心理出現(xiàn)負面心理情緒時，極易出現(xiàn)多種想法和思路，長此以往則會使患者抑郁焦慮情緒加重，甚至產(chǎn)生危險性行為，若其長期處于此類心理環(huán)境下，就會形成抑郁癥，嚴重者還會危及他人或自身安全。為此，臨床護師及患者家屬須及時發(fā)現(xiàn)患者抑郁焦慮心理，并第一時間為其做好心理疏導。通過為患者實施音樂療法，可有效改善患者臨床病癥，首先于患者入院前為其進行相關(guān)病癥解析，并為其進行膳食干預，通過增加溝通頻次調(diào)節(jié)心理環(huán)境，樹立分娩信心。同時通過醫(yī)護人員的詳細說明，促使產(chǎn)婦快速適應環(huán)境，穩(wěn)定患者心理情緒，從而避免并發(fā)癥出現(xiàn)。睡眠障礙作為分娩產(chǎn)婦的主要表現(xiàn)之一，故需實施以實際病癥為導向，以發(fā)展形勢為抓手的現(xiàn)代化醫(yī)治教育模式，通過在圍產(chǎn)期及產(chǎn)后進行干預，有效調(diào)節(jié)患者心理環(huán)境，緩和產(chǎn)后抑郁焦慮心情，提升術(shù)后恢復效果，有著較高臨床應用價值［10-12］。在此次研究中，觀察組有效率顯著高于對照組；且在治療后觀察組SAS、SDS評分以及PSQI、ISI評分均與對照組有顯著差異；同時在睡眠指標評估中，觀察組睡眠質(zhì)量、入睡用時、睡眠效率評分均與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

音樂療法作為現(xiàn)代化新式護理模式，在為產(chǎn)婦進行針對性醫(yī)治期間加以應用，利于幫助患者降壓鎮(zhèn)痛。綜上所述，通過在產(chǎn)后抑郁癥患者睡眠障礙醫(yī)治期間實施音樂治療干預，可有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象，改善睡眠質(zhì)量，可于臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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