預防性護理結合睡眠指導對神經內科住院患者心理應激水平與睡眠質量的影響

摘要 目的：研究神經內科住院患者應用預防性護理聯合睡眠指導對其心理應激水平與睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月廈門市某三級甲等綜合性醫院收治的神經內科住院患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組行常規護理，觀察組行常規護理聯合預防性護理與睡眠指導，比較2組心理應激水平、睡眠質量、意外事件發生情況及健康狀況。結果：護理后，觀察組心理彈性量表（CD-RISC）評分、簡明健康調查量表（SF-36）評分均高于對照組，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分及意外事件發生率均低于對照組（Plt;0.05）。結論：預防性護理聯合睡眠指導可有效緩解患者心理應激狀態，改善其睡眠質量與健康狀況，減少意外事件發生。

關鍵詞 神經內科住院患者；預防性護理；睡眠指導；心理應激；睡眠質量

Effect of Preventive Care Combined with Sleep Guidance on Psychological Stress Level and Sleep Quality in Neurology InpatientsMA Lei

（Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To study the effect of preventive nursing combined with sleep guidance on the psychological stress level and sleep quality of hospitalized patients in Neurology.Methods：A total of 80 inpatients in Neurology admitted to a Class Ⅲ Grade Ⅰhospital in Xiamen from January 2021 to December 2022 were randomly divided into two groups.The control group（40 cases） received routine nursing，and the observation group（40 cases） received routine nursing combined with preventive nursing and sleep guidance.The psychological stress level，sleep quality，accident occurrence and health status of the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of the Psychological resilience scale（CD-RISC） and the concise health survey scale（SF-36） in the observation group were higher than those in the control group，and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score and the incidence of accidents were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Preventive nursing combined with sleep guidance can effectively alleviate patients′ psychological stress state，improve their sleep quality and health status，and reduce the occurrence of unexpected events.

Keywords Inpatients in neurology department; Preventive care; Sleep guidance; Psychological stress; Sleep quality

中圖分類號：R473.5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.041

神經內科住院患者一般需要接受長時間的治療，其依從性往往隨著治療時間的延長而不斷降低，從而對病情控制產生不良影響。而病情控制不佳會使患者痛苦增加，并影響其心理健康與正常睡眠，導致負面情緒的滋生，并出現入睡困難、睡眠時間縮短等睡眠障礙癥狀，最終使患者整體睡眠質量下降，阻礙其身體恢復。因此，臨床上應對神經內科住院患者做好相應的睡眠指導，以緩解其睡眠障礙癥狀，改善其機體免疫狀態［1］。同時，可通過預防性護理及早對患者開展心理疏導，并根據其實際情況提前實施一系列預防性措施，以盡可能地減少相關不良事件的發生，從而使不良預后發生風險降低［2］。基于此，為進一步驗證預防性護理聯合睡眠指導的效果，本文以我院收治的80例神經內科住院患者為例進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月廈門市某三級甲等綜合性醫院收治的神經內科住院患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡42～79歲，平均年齡（60.12±8.83）歲；疾病類型：周圍神經疾病14例，腦血管疾病22例，脊髓疾病4例；文化水平：初中及以上18例，小學16例，文盲6例；體質量指數19～28 kg/m2，平均體質量指數（23.87±1.46）kg/m2。對照組中男25例，女15例；年齡40～79歲，平均年齡（58.96±9.02）歲；疾病類型：周圍神經疾病13例，腦血管疾病21例，脊髓疾病6例；文化水平：初中及以上16例，小學17例，文盲7例；體質量指數19～28 kg/m2，平均體質量指數（24.05±1.50）kg/m2。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）神經內科住院者；2）認知正常者；3）已簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）非住院者；2）合并其他器質性疾病者；3）肢體功能障礙者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組行常規護理：1）從患者入院當天開始進行定期健康教育直至出院，并通過言語鼓勵給予其心理支持；2）病房內不僅要維持整潔，同時還要根據患者感受對光線強弱、溫濕度等進行適當調節；3）遵醫囑指導患者服藥、飲食、鍛煉。

1.4.2 觀察組 觀察組行常規護理聯合以下護理措施：1）睡眠指導：每日21：00之后病房內及附近走廊保持安靜，指導患者在入睡時通過呼吸松弛訓練、想象松弛訓練及自我暗示松弛訓練等放松療法，使身體與心理處于放松狀態，從而更好地入睡；挑選一些催眠曲在患者入睡階段用耳機播放，注意控制音量并設定播放時間；設置鬧鐘使患者能按時蘇醒起床，規律作息，在保證睡眠時間充足的前提下，縮短患者臥床時間。2）預防性護理：預防消極心理：對患者開展面對面心理疏導，通過談話了解患者的過往經歷以及目前的身心狀態，引導其向護理人員傾訴，緩解其心理應激反應；預防壓瘡：定時幫助患者翻身，定期清洗皮膚并保持干燥，衣物被褥勤洗勤換，經常按摩受壓部位；預防燙傷：暖水袋溫度要適宜且避免直接接觸皮膚，使用時可用毛巾將其包裹，暖水壺放在患者無法直接接觸的地方，避免失手打翻燙傷；預防跌倒：向患者及其家屬詳細介紹病房及病區環境，病房地面保持干燥且禁止堆放雜物，地面濕化或凹凸不平應設置警示標識，走廊及廁所墻壁設置扶欄；墜床預防：床邊加設護欄，意識障礙患者肢體用約束帶約束，將防墜床安全標識懸掛在床頭，增加巡視頻率。

1.5 觀察指標 1）心理應激水平：使用總分為100分的心理彈性量表（CD-RISC）評估。2）睡眠質量：使用總分為21分的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估，睡眠質量水平與評分負相關。3）意外事件發生情況：觀察統計墜床、壓瘡、燙傷、跌傷等發生例數。4）健康狀況：使用中文版簡明健康調查量表（SF-36）評估，健康水平與評分正相關。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理應激水平評分比較 護理前，2組CD-RISC評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理后，觀察組CD-RISC評分較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理后，觀察組PSQI評分較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者意外事件發生情況比較 觀察組意外事件發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者健康情況評分比較 護理前，2組SF-36評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理后，觀察組SF-36評分較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

神經內科住院患者容易出現不同程度的睡眠障礙癥狀，這主要與疾病與治療、生活習慣改變等因素造成的軀體及心理不適有關［3］。持續性的睡眠障礙會引起大腦功能和免疫功能紊亂，導致患者身體康復時間延長。常規護理措施較為簡單且無側重點，特別是對患者的睡眠情況缺乏足夠的重視，所采取的護理措施也不能很好地改善患者的睡眠障礙癥狀［4］。因此，在對神經內科住院患者進行護理干預時，應結合其病情特點與實際情況采取更具針對性的護理措施，以最大程度地改善患者的睡眠及身心狀態，為其身體恢復奠定良好的基礎。

在本研究中，護理后觀察組CD-RISC評分、PSQI評分較對照組均更優（Plt;0.05），提示聯用預防性護理與睡眠指導能夠使患者心理應激反應進一步緩解，且對其睡眠質量的改善作用更為明顯。分析原因，主要是通過預防性護理積極開展心理疏導幫助患者合理宣泄內心壓力，能夠減輕其心理應激反應，并對消極情緒的產生進行有效預防，從而增強其心理彈性［5］。而隨著心理應激反應的緩解可減輕對睡眠的不良影響，同時，睡眠指導的實施可進一步消除影響患者睡眠的干擾因素，解決其入睡困難、睡眠時間短等問題，且能夠使其規律作息，從而使其睡眠質量得到有效改善［6-7］。在本研究中，觀察組共2例（5.00%）患者出現壓瘡、燙傷，而對照組共8例（20.00%）患者出現相關不良事件，觀察組不良事件發生率更低（Plt;0.05），分析原因，主要是通過預防性護理能夠提前消除可能引起相關不良事件的風險因素，將危機消除于萌芽之中，從而使不良事件有效減少［8］。SF-36量表評估范圍較廣，其各個維度評分能夠有效反映患者的整體健康狀況。本研究中，2組SF-36評分比較，觀察組明顯更高（Plt;0.05），提示聯用預防性護理與睡眠指導能夠更好地改善患者健康狀況。分析原因，可能是預防性護理與睡眠指導聯合應用在有效緩解患者心理應激反應的同時，還解決了其睡眠障礙問題，使其軀體及心理上的不適感均明顯減輕，能夠促進其身心恢復，從而使其整體健康狀況得到改善［9-10］。

綜上所述，預防性護理聯合睡眠指導能夠有效緩解患者的心理應激狀態，對其睡眠質量與健康狀況具有明顯改善作用，可減少意外事件發生。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］方梅，陰玥，郭婷婷.基于CICARE溝通模式的激勵性護理對神經內科患者下床活動依從性及跌倒恐懼心理的影響［J］.海南醫學，2023，34（7）：1024-1027.

［2］雷倩.預見性護理干預對長期臥床老年腦梗塞患者深靜脈血栓發生的效果觀察［J］.血栓與止血學，2021，27（6）：1038-1039.

［3］蔣燕萍，曾玉萍，楊蓉.預見性護理對降低腦卒中后繼發性癲癇發作及神經功能恢復的效果分析［J］.四川醫學，2020，41（3）：313-316.

［4］周曉紅，朱敏芳，李清濃，等.患者活動能力紅點指示系統閉環式管理在神經內科患者中的應用及效果觀察［J］.護士進修雜志，2022，37（8）：733-736.

［5］凌韻.過渡期護理干預模式對神經內科介入患者心理彈性及健康生活方式的促進作用［J］.中國實用護理雜志，2020，36（15）：1144-1148.

［6］楊陽.綜合護理干預預防神經內科住院患者跌倒在改進護理工作中的價值分析［J］.山西醫藥雜志，2022，51（9）：1057-1059.

［7］宦紅美，金小芹，張艷.護理質量敏感指標在神經內科老年住院患者安全管理中的應用研究［J］.中國實用護理雜志，2019，35（7）：501-505.

［8］賀云.分時功能鍛煉式護理對神經內科患者康復效果及負性情緒的影響分析［J］.中國藥物與臨床，2020，20（7）：1215-1217.

［9］王婷.康復護理干預在神經內科老年腦卒中后偏癱患者康復療養中的影響分析［J］.中國藥物與臨床，2019，19（21）：3811-3813.

［10］桑春妮，師新娟.預見性護理對急性腦卒中患者阿替普酶溶栓治療并發癥干預效果分析［J］.貴州醫藥，2021，45（6）：990-991.