分析正念減壓法對肺癌患者負(fù)性情緒、癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析正念減壓法對肺癌患者負(fù)性情緒、癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量的影響；方法：選取2020年8月至2022年9月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院胸心外科收治的肺癌患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予聯(lián)合正念減壓法干預(yù)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）比較2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量變化，癌因性疲乏量表（CRF）比較2組患者干預(yù)前后疲乏感。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分、PSQI評分、CRF評分均顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對肺癌患者開展正念減壓法有助于改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，同時降低患者癌因性疲乏癥狀，具有一定的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 正念減壓法；肺癌；負(fù)性情緒；癌因性疲乏；睡眠質(zhì)量

To Analyze the Effects of Mindfulness-based Stress Reduction on Negative Emotions，Cancer-induced Fatigue and Sleep Quality in Patients with Lung CancerLIN Xiawei

（Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350004，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of mindfulness-based stress reduction on negative emotions，cancer-related fatigue and Sleep Quality In patients with lung cancer.Methods：A total of 80 patients with lung cancer admitted to the Department of Thoracic and Cardiac Surgery of the Affiliated People′s Hospital in Fujian University of Chinese Medicine from August 2020 to September 2022 were selected as the research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given combined mindfulness-based stress reduction intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale was used to compare the differences of sleep quality between 2 groups.Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between 2 groups.The MOS Item Short From Health Survey（SF-36） was used to compare the changes of the quality of life before and after the intervention，Cancer-related Fatigue（CRF） scale before and after intervention was compared as well.Results：After nursing，SAS score，SDS score，PSQI score and CRF score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and SF-36 score of the observation group was significantly higher than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Mindfulness-based stress reduction for patients with lung cancer can help to improve patient′s anxiety，depression and other negative emotions，improve patient′s sleep quality and the quality of life，reduce cancer-related fatigue symptoms，which has certain promotion and application value.

Keywords Mindfulness-based stress reduction; Lung cancer; Negative emotions; Cancer-related fatigue; Sleep quality

中圖分類號：R734.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.039

肺癌又被稱為支氣管肺癌，是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率均非常高的惡性腫瘤之一，據(jù)WHO發(fā)布的資料顯示，肺癌是導(dǎo)致男性惡性腫瘤致死的最主要原因，在女性癌癥致死率中排名第二［1］。有調(diào)研指出，受病情影響，多數(shù)肺癌患者會存在焦慮抑郁等不良情緒，且隨著病情的進(jìn)展，多數(shù)肺癌患者會出現(xiàn)呼吸功能衰減、軀體疼痛等癥狀，也會對患者的睡眠造成明顯影響，在多種因素作用下，肺癌患者生命質(zhì)量較低，癌因性疲乏明顯，這些都會對患者的正常生活造成顯著影響［2］。正念減壓法是1979年美國麻省理工學(xué)院生物學(xué)博士卡巴金提出并運(yùn)用于臨床的，該療法主張使用正念禪修處理機(jī)體壓力、疼痛和疾病，被證實(shí)具有一定的臨床應(yīng)用價值［3］。本文作者通過設(shè)立分組對照的方式，發(fā)現(xiàn)正念減壓法在改善肺癌患者負(fù)性情緒，提高患者睡眠質(zhì)量方面效果肯定，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2022年9月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院胸心外科收治的肺癌患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男28例，女12例，年齡53～69歲，平均年齡（64.39±3.98）歲；病理類型：腺癌20例，小細(xì)胞肺癌10例，鱗癌10例。對照組中男26例，女14例，年齡55～70歲，平均年齡（65.32±4.15）歲；病理類型：腺癌19例，小細(xì)胞肺癌10例，鱗癌11例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）入組對象均經(jīng)病理學(xué)檢測確診為肺癌；2）患者簽署知情同意書；3）患者一般臨床資料齊全完備；4）非手術(shù)治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）并發(fā)認(rèn)知功能障礙者；2）并發(fā)凝血功能障礙者；3）并發(fā)其他嚴(yán)重疾患影響調(diào)研者；4）合并其他惡性腫瘤者；5）并發(fā)原發(fā)性睡眠障礙者；6）已被其他研究納入且未結(jié)題者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)肺癌護(hù)理干預(yù) 患者入院后進(jìn)行積極評估，了解患者基本情況，對患者及其家屬開展常規(guī)健康教育，講述肺癌常見病因、治療措施、預(yù)后情況等，提高患者對疾病認(rèn)知程度及治療依從度，依據(jù)治療方案對患者開展對應(yīng)護(hù)理，如接受化療者需進(jìn)行消化道癥狀護(hù)理，對手術(shù)患者需實(shí)施術(shù)后積極康復(fù)護(hù)理等，如遇異常情況及時報告醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行后續(xù)治療。

1.4.2 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加正念減壓法 1）成立正念減壓干預(yù)小組，由醫(yī)師、心理咨詢師和護(hù)理人員組成，成立后采用培訓(xùn)方式對正念減壓相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，對正念減壓法相關(guān)要點(diǎn)充分了解后實(shí)施干預(yù)；2）制訂干預(yù)措施，圍繞肺癌患者負(fù)性情緒、癌因性疲乏以及睡眠障礙的實(shí)際情況，通過查閱文獻(xiàn)，確定干預(yù)重點(diǎn)為緩解患者焦慮抑郁情緒，改善患者癌因性疲乏癥狀，并提高患者睡眠質(zhì)量，明確正念減壓干預(yù)涵蓋3個階段；3）第一階段，通過講座、微信視頻、微信群等方式，介紹正念減壓療法的來源、應(yīng)用范圍及作用，指導(dǎo)患者開展正念呼吸及三步呼吸空間；4）第二階段，溫習(xí)第一階段內(nèi)容，指導(dǎo)患者開展身體掃描（感知患者自身機(jī)體）、正念伸展（涵蓋正念立姿伸展和臥姿伸展，肌肉交替松弛，達(dá)到放松身心的目的）、情緒應(yīng)對（講解如何應(yīng)對負(fù)性情緒，如情緒轉(zhuǎn)變、正視情緒、轉(zhuǎn)變壓力等）；5）第三階段，重點(diǎn)進(jìn)行正念飲食練習(xí)（指導(dǎo)患者通過進(jìn)食仔細(xì)感受味覺變化）、八段錦（通過視頻播放的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)）、正念靜坐（通過靜坐的方式指導(dǎo)患者感受周圍環(huán)境，發(fā)掘自我）；6）總結(jié)提高，指導(dǎo)患者通過講座的方式，互相交流培訓(xùn)的心得體會，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)共享。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間等維度，每個維度最低得分0分，最高得分3分，量表總分為0～21分，得分越高代表受試者睡眠障礙越明顯；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，SAS量表包括15個正向評分和5個反向評分，均采用1～4分評分，得分gt;50分代表存在焦慮，得分越高代表焦慮越嚴(yán)重；SDS量表包括20個項(xiàng)目，10個正向評分10個反向評分，均采用1～4分評分，得分gt;53分為存在抑郁，得分越高代表抑郁越嚴(yán)重；3）采用健康調(diào)查簡表（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）比較2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量變化，得分越高代表受試者生命質(zhì)量越高；4）癌因性疲乏量表（Cancer-related Fatigue，CRF）比較2組患者干預(yù)前后疲乏感，包括嚴(yán)重程度、情感、感覺、認(rèn)知以及情緒4個維度共計22個條目，得分越高代表受試者疲乏越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后癌因性疲乏得分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組CRF評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，近半個世紀(jì)以來，全球各國肺癌的發(fā)病率及死亡率都有明顯升高的趨勢，但肺癌的危害不僅僅體現(xiàn)在其較高的發(fā)病率和死亡率中，同時肺癌患者的預(yù)后也較差，數(shù)據(jù)顯示肺癌患者5年生存率lt;15%［4］。當(dāng)前肺癌的治療措施包括手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療、介入治療等，雖然具有一定療效，但多數(shù)患者在治療過程中痛苦明顯，心理壓力較大，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮抑郁、睡眠障礙等事件的風(fēng)險較高。不良情緒、不良睡眠、疲乏等都會對肺癌患者的治療進(jìn)程產(chǎn)生影響，傳統(tǒng)的護(hù)理對該方面不甚重視，一定程度上降低了肺癌患者的生命質(zhì)量。

正念減壓法已被證實(shí)是一種通過積極飲食、冥想、身體掃描等措施，提升個人應(yīng)對壓力能力，進(jìn)而提高其生命質(zhì)量的干預(yù)措施［5］。該療法主張將注意力放在當(dāng)下經(jīng)歷上，不去批判當(dāng)下，而是更好的接受自己、接納自己，進(jìn)而更好的生活，該理念應(yīng)用于肺癌患者中效果肯定，其機(jī)制可能與正念減壓法可以調(diào)節(jié)肺癌患者的下丘腦-垂體-腎上腺軸，進(jìn)而加強(qiáng)患者應(yīng)對壓力的行為，提高了其適應(yīng)性，進(jìn)而改善了其不良情緒。

心理學(xué)上可以通過對自我的重新認(rèn)知，使患者接受現(xiàn)有狀態(tài)，積極和主動地應(yīng)對病情及病情帶來的痛苦，從而避免了不良情緒的出現(xiàn)。上述機(jī)制都有助于調(diào)節(jié)肺癌患者的睡眠狀態(tài)，最終達(dá)到提高患者睡眠質(zhì)量乃至生命質(zhì)量的目的。

綜上所述，對肺癌患者開展正念減壓法有助于改善患者的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，同時降低患者癌因性疲乏癥狀，具有一定的推廣應(yīng)用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

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