伴侶陪伴參與的親情干預對甲狀腺癌手術患者心理應激、術后疼痛及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析伴侶陪伴參與的親情干預對甲狀腺癌手術患者心理應激、術后疼痛及睡眠質量的影響。方法：選取2020年7月至2022年7月福建醫科大學附屬第一醫院收治的甲狀腺癌手術治療的患者98例作為研究對象，按照速記數字表法分為觀察組和對照組，其中對照組47例，觀察組51例。對照組給予親情干預，觀察組給予伴侶陪伴參與的親情干預。采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）比較2組患者的疼痛感受，采用生命質量量表（WHOQOL-BREF）對2組患者的生命質量進行比較。結果：干預后，觀察組VAS、SAS、SDS和PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組WHOQOL-BREF評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：伴侶陪伴參與的親情干預能緩解甲狀腺癌術后患者機體的疼痛程度，可以減輕應激心理中的焦慮和抑郁情緒，改善睡眠質量和生命質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 伴侶陪伴參與的親情護理；甲狀腺癌手術；心理應激；術后疼痛；生命質量

Effects of Companion Accompanying Family Intervention on Psychological Stress，Postoperative Pain and Sleep Quality in Patients undergoing Thyroid Cancer SurgerySONG Yuanzheng，WEI Wei，TANG Jing

（The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of family affection intervention accompanied by partners on psychological stress，postoperative pain and Sleep Quality In patients undergoing thyroid cancer surgery.Methods：A total of 98 patients with thyroid cancer undergoing surgical treatment in the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from July 2020 to July 2022 were selected as the research objects，and were divided into observation group and control group according to the stenographic digital table method，with 47 cases in the control group and 51 cases in the observation group.The control group was given the family intervention，and the observation group was given the family intervention accompanied by the partner.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale was used to compare the differences of sleep quality between the two groups，and Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，and Visual Analogue Scale（VAS） was used to compare the pain perception between the two groups.Quality of life Scale（WHOQOL-BREF） was used to compare the quality of life between the two groups.Results：After intervention，VAS，SAS，SDS and PSQI scores in the observation group were significantly lower than those of the control group，and WHOQOL-BREF scores in the observation group were significantly higher than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Family affection intervention accompanied by partners can alleviate the pain degree of patients with thyroid cancer after surgery，reduce anxiety and depression in stress psychology，improve sleep quality and quality of life，and is worthy of clinical promotion.

Keywords Family care accompanied by partners; Thyroid cancer surgery; Psychological stress; Postoperative pain; Quality of life

中圖分類號：R736.1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.037

甲狀腺癌是甲狀腺常見的惡性腫瘤，可能伴有內分泌系統功能障礙，在臨床上，綜合治療通常以手術為主，對護理有較高的臨床要求，大多數患者不知道手術的效果及其護理方法，從而影響手術效果［1-2］。此外，患者由于缺乏疾病知識，術后劇烈疼痛，容易產生一系列應激反應，導致不同程度的焦慮情緒，影響手術治療效果，不利于患者預后的恢復。據相關資料顯示，有效的護理干預在改善不良情緒和疼痛方面效果良好，對康復非常有利，可以有效提高治療效果和生命質量［3］。其中，伴侶參與整個過程的家庭干預過程由患者的伴侶參與，以照顧和關懷為中心，提供家庭陪伴有利于緩解患者的孤獨感，調節患者的心理狀態，對外科手術的康復具有積極意義［4-5］。基于此，本研究將伴侶陪伴參與的親情干預用于甲狀腺癌手術患者治療中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2022年7月福建醫科大學附屬第一醫院收治的甲狀腺癌手術治療的患者98例作為研究對象，按照速記數字表法分為觀察組和對照組，其中對照組47例，觀察組51例。對照組中男25例，女22例，年齡41～79歲，平均年齡（61.25±4.31）歲；臨床分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期10例。觀察組中男27例，女24例，年齡41～78歲，平均年齡（61.34±4.22）歲；臨床分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期16例，Ⅲ期12例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）經病理檢查明確診斷為甲狀腺癌者；2）符合手術標準者；3）溝通交流無障礙者；4）心肝腎功能正常者。

1.3 排除標準 1）存在精神疾病者；2）臨床資料不全者；3）伴侶不能配合研究者；4）凝血功能異常者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予親情護理干預 患者入院后，護理人員說話熱情耐心，對甲狀腺癌有疑問時能有效溝通，提高了患者對疾病的認知和醫務人員的親和力。在手術前后，醫學術語得到普及，患者的注意事項及時以溫暖的方式表達出來。根據甲狀腺癌手術后的癥狀和藥物，觀察患者是否出現不適，可結合實際進行相應的處理，促使患者對疾病的認識明顯提高，緩解患者對于未知的恐懼，疏導患者負面情緒

1.4.2 觀察組給予伴侶陪伴參與的親情干預 手術前，護理人員通過播放視頻或宣傳冊對甲狀腺癌患者和伴侶進行健康教育，向患者和伴侶介紹甲狀腺癌手術的相關理論知識，提高患者對疾病和手術的認識。在術前1 d伴侶應監督禁食禁水，通知伴侶指導和監督患者頸部超伸訓練和姿勢，分析患者的心理狀態，積極引導負面情緒，必要時借助音樂轉移注意力。引導患者的伴侶更加關注患者，以便使患者能夠感受到自己的價值，找到歸屬感，并幫助患者建立治療的信心。術后，伴侶陪同患者進行早期肌肉訓練、拳頭訓練和呼吸訓練。如果患者疼痛嚴重，伴侶會安慰和幫助患者，并監測止痛藥的使用情況，以防止患者因疼痛而阻礙康復過程并引發不良情緒，從而為患者提供全面的康復保障。在頭頸訓練中，同伴可以按摩頭部和頸部，按摩患者肩部和頸部的穴位，協助患者伸展肩膀，引導患者正確飲食，少吃多餐，吃易消化吸收、維生素含量高的食物，避免刺激性和油膩的食物。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］比較2組患者睡眠質量的差異，評分每個維度有3個分值，分數與睡眠質量成反比。2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［6］、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，分數與焦慮抑郁情緒成反比，3）采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）［7］比較2組患者的疼痛感受，分數與疼痛程度成正比；4）采用生命質量量表（WHOQOL-BREF）［9］對2組患者的生命質量進行比較，分數與生命質量成正比。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后VAS、SAS和SDS評分比較" 干預后，2組VAS、SAS評分和SDS評分均顯著降低，且觀察組VAS、SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，2組PSQI評分均明顯降低，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后WHOQOL-BREF評分比較" 護理干預后，2組WHOQOL-BREF評分均明顯升高，且觀察組WHOQOL-BREF評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺癌病情嚴重，進展迅速，易發生血管和神經損傷并發癥，且作為創傷性治療手術，患者免疫力差，容易導致一系列并發癥，導致術后疼痛加重，不利于后續治療的恢復［10］。常規護理主要側重于患者的飲食、心理等基礎知識，但對術后疼痛癥狀和并發癥缺乏有效干預，導致臨床效果不理想。

如今將伴侶陪伴參與引入親情干預中，旨在改善甲狀腺癌手術患者應激心理，提高患者的生命質量。本研究結果顯示，觀察組VAS、SAS評分和SDS評分均高于對照組，表明在親情干預的基礎上使用伴侶陪伴能改善患者應激情緒，減輕機體疼痛，原因是伴侶的參與可以加強家庭干預，改善患者的錯誤認知，構建正確的認知，幫助患者正視甲狀腺癌，積極接受干預措施，幫助患者釋放自身壓力，放松身心，引導患者和伴侶減少對刺激性事件的關注，及時糾正患者的負面因素，通過一系列方式緩解身體疼痛有關。另一方面對2組睡眠質量和生命質量研究發現，觀察組PSQI和WHOQOL-BREF評分優于對照組，進一步說明伴侶陪伴參與親情干預能夠以客觀、接納、平和的態度面對現狀，有助于控制和調節情緒，提高睡眠質量，盡可能放松身心，培養患者的生活期望，從而提高生命質量。

綜上所述，伴侶陪伴參與的親情干預能緩解甲狀腺癌術后患者機體的疼痛程度，可以減輕應激心理中的焦慮和抑郁情緒，改善睡眠質量和生命質量。

利益沖突聲明：無。

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